Elhízás A testtömeg-index gyengeségei - WELT
Nők a Balti-tenger partján
Forrás: picture-alliance/dpa/dpaweb
A túlsúly növeli számos krónikus betegség kockázatát. Ennek ellenére néhány tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a túlsúlyos emberek tovább élnek. A BMI lehet hibás ezért.
Csak tegye egy pillanatra a mérlegre, egyszer felemelte a hatalomra és egyszer megosztotta - mindenki már tudja, hogy túl sokat vagy túl keveset nyom. Az egészségi állapotra vonatkozó prognózis is szerepel, az alsúlytól a súlyos elhízásig terjedő szintekre. Praktikus, ez a testtömeg-index (BMI).
De a legmegfelelőbb módszer nem mindig a legmegbízhatóbb. Ez legkésőbb akkor válik egyértelművé, amikor egy újabb tanulmány ellentmond mindennek, amiről úgy tűnik, hogy hiszünk az egészségről és a testsúlyról. A magasabb BMI meghosszabbítja a várható élettartamot ahelyett, hogy lerövidítené - mondják.
Egy olyan összetett témát, mint például az egészségügyi prognózis, nem lehet egyszerű számítással megoldani. "A BMI túl pontatlan a kutatás szempontjából" - mondja Manfred Müller, a Christian-Albrechts-Universität zu Kiel Emberi Táplálkozási és Élelmiszertudományi Intézetének munkatársa. Nyilatkozatokat lehet tenni a testzsír százalékáról és a zsíreloszlásról. ”Ha a tudósok a BMI alapján próbálnak prognózist készíteni, akkor gyakran vannak meglepetések.
Ellentmondó eredmények
Meglepő például, hogy a hasonló vizsgálatok nagyon eltérő eredményeket hozhatnak. Például Walter Willett csapata az amerikai bostoni Harvard Közegészségügyi Iskolából további bizonyítékokat talált arra, amiről azt gondoljuk, hogy már régóta ismerjük: A 20-25 év közötti BMI - vagyis normál testsúly - a leghosszabb élet. Ehhez a táplálkozási szakemberek 1,46 millió ember egészségügyi adatait értékelték ki.
Még több adatot vezettek be egy másik tanulmányba: Katherine Flegal, az Egyesült Államok Hyattsville-i Országos Egészségügyi Statisztikai Központ epidemiológusának vezetésével 2,88 millió embert vettek fel metaanalízisükbe.
A tudósok azonban egészen más következtetésre jutottak. Itt a túlsúlyos emberek várható élettartama hosszabb volt, mint a normál testsúly: 25–30 BMI-vel hosszabb ideig él, mint 25 év alatti BMI-vel. És még bizonyos fokú elhízás esetén (BMI 30–35) sem lenne rosszabb a várható élettartama, mint egy ilyen normál testsúlyú embernek a Journal of the American Medical Association (Jama) folyóiratban hívják.
A túlsúly következményei
Minden hetediknél több gyermek túl kövér
Több mint 15 százalék, körülbelül ugyanannyi 3–17 éves fiatalember van túlsúlyban, mint körülbelül tíz évvel ezelőtt. A szociálisan hátrányos helyzetű családok gyermekei sokkal nagyobb valószínűséggel híznak. Ez a Robert Koch Intézet tanulmányának eredménye.
A 35-ös BMI-től azonban nem voltak meglepetések. A tanulmány résztvevői, akik meghaladták ezt az értéket, ismét szignifikánsan magasabb halálozási kockázattal járnak, mint a normál és kissé túlsúlyos emberek. Legalábbis itt Flegal eredményei nem mondtak ellent más vizsgálatok eredményeinek.
Megdöbbentő azonban, hogy az enyhe túlsúly nem lehet káros, és korlátozott mértékben akár előnyös is - ez egyáltalán nem felel meg annak, amit naponta megfigyelhetünk a kórházakban és a háziorvosok gyakorlatában.
Az ottani súlyos betegek általában sokat szenvednek a plusz kilóktól. Mert károsítják a tested - és ez viszont lerövidíti az életedet. "Az elhízás károsítja az ízületeket, növeli a vércukor- és lipidszintet, növeli a sok rák kockázatát és rontja a szív- és érrendszeri funkciókat" - mondja Martin Wabitsch, a Német Elhízás Társaságának (DAG) elnöke, az Egyetemi Kórház gyermekgyógyászati endokrinológiai és diabetológiai vezetője. Ulmban.
Egészségügyi kockázat életmódbeli probléma helyett
Az elhízás tehát egyértelmű egészségügyi kockázatot jelent. "Más országokban, például Nagy-Britanniában és Svédországban régóta felismerték, hogy az elhízás olyan betegség, amelynek veszélyes és költséges következményei lehetnek" - mondta Wabitsch. Németországban viszont az elhízást továbbra is életmódbeli problémának tekintik.
Természetesen az olyan viták, mint Bostonban és Hyattsville-ben, táplálják ezt a feltételezést. Ha még tudományos tanulmányok sem jutottak egyértelmű eredményre, akkor mindenképpen lehet vitatkozni az elhízás kockázatáról - és egyszerűen csak folytatni a lakomát a jövőben.
Számos befolyásoló tényező
De a tudomány nemcsak a hipotézisek megerősítéséről vagy elutasításáról szól, hanem a módszerek megkérdőjelezéséről is. Más, eddig elhanyagolt befolyásoló tényezők is megfordíthatják az eredményeket. Ami pedig a súlyt illeti, sok más tényezőt is figyelembe kell venni.
Például egyikük dohányzik. A dohányzók gyakran karcsúbbak - ugyanakkor a dohányzás révén csökkentik élettartamukat. A krónikus betegségek kevesebb kiló súlyát is eredményezhetik. Az alapbetegség azonban ekkor csökkentheti a várható élettartamot.
A BMI története
És akkor ott van a BMI. Az az érték, amelyet ma már rendszeresen használnak az elhízás osztályozására - és amelyet eredetileg nem erre szántak. A képletet - a tömeg és a magasság négyzetben (kg/m²) hányadosa - 1832-ben Adolphe Quetelet belga tudós határozta meg. Abban az időben "Quetelet Index" -nek hívták.
Egy olyan projekt része volt, amellyel Quetelet meg akarta határozni az átlagember jellemzőit. Többek között egy normális ember súlyáról szólt. De semmiképpen sem a lehetséges túlsúly meghatározása.
Ezzel csak 140 évvel később foglalkoztak. Az amerikai kutató, Ancel Keys az elhízás szempontjából megfelelő indexet kezdett keresni - és megállapította, hogy a különböző emberek testsúlyát a legmegbízhatóbban lehet összehasonlítani és besorolni a Quetelet indexbe. A testtömeg-indexet ezután a Quetelet-indexből származtatták.
És gyorsan népszerűvé vált a szakértők körében, miután Key kutatását az US Journal of Chronic Diseases publikálta. Nem sokkal később az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete (NIH) és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az elhízást a BMI alapján kezdte el osztályozni.
Index gyengeségekkel
De Keys ezt nem így képzelte el. A BMI még mindig a legjobb választás lehet az összes többi súlyformula között. De véleménye szerint nem volt alkalmas egyéni kockázati értékként. Mivel Keys szerint más fontos tényezőket, mint például az életkor és a nem, nem vesznek figyelembe a BMI-ben.
Valójában a BMI-nek vannak más gyengeségei is. Nagy mínusz pont: nem a zsírszövet tömegét méri, csak a teljes súlyt. „Két azonos BMI-értékű embernek nagyon eltérő zsírtömege és mindenekelőtt zsíreloszlása lehet. Mivel a BMI nem tesz különbséget a zsír és az izomtömeg között. ”- mondja Christina Holzapfel, a müncheni Műszaki Egyetem táplálkozási szakértője és az Obesity Competence Network tudományos igazgatója.
Paradox módon a nagy teljesítményű sportolók túlsúlyosak lehetnek a BMI meghatározása szerint: A nehéz izomtömeg nagy összsúlyt ad nekik, ami könnyen 25 év feletti BMI-t eredményezhet, még akkor is, ha az igazi rossz, nevezetesen a zsírtömeg alacsony.
alma és körte
Akkor miért tartotta és tartotta továbbra is ezt az indexet? A válasz egyszerű: egyszerűen nincs jobb. „A BMI továbbra is a legjobb módszer a mindennapi használatra. Gyorsan és egyszerűen meghatározható, és lehetővé teszi a testtömeg besorolását a WHO kritériumai szerint. ”- mondja Holzapfel. A BMI azonban nem feltétlenül az egyetlen módszer. Az utóbbi időben a szakértők nemcsak a BMI meghatározását javasolják, hanem egy másik értéket is: a derék kerületét.
Mert a zsír nem csak zsír. A hasi zsír - vagy inkább a szervekhez kötődő zsigeri zsír - a legújabb kutatások szerint sokkal károsabb, mint a test másutt történő felhalmozódása. Tanulmányok kimutatták, hogy a hasi területen található sok zsír (elosztási típusú „alma”) nagymértékben növeli a másodlagos betegségek kockázatát. Ez azt jelenti: aki ilyen zsíreloszlású, cukorbetegséget, lipidanyagcsere-rendellenességeket, magas vérnyomást, szívkoszorúér-betegségeket és stroke-ot kap.
Másrészt azok, akik elsősorban a comb és a csípő területén tárolják a zsírt („körte” típus), kisebb mértékben veszélyeztetik ezeket a betegségeket. Pontosan ezért érdemes megmérni, hogy a túlsúlyos embernél hol telepedtek le a felesleges kilók. "A derék kerületének további felmérése növeli a BMI informatív értékét" - mondja Müller.
A nőknél 80 centiméternél, a férfiaknál 94 centiméternél kisebb derék kerülete normálisnak tekinthető. 88 centiméteres vagy 102 centiméteres derékkörülettől különösen jelentősen megnő az egészségügyi szövődmények kockázata.
Kombináció a BMI-vel
Természetesen a derék kerületének is vannak gyengeségei. Először is, még mindig nincsenek pontos útmutatások arra vonatkozóan, hogyan és hol kell ezt pontosan mérni. Másodszor, természetesen nem csak a veszélyes zsigeri zsírt, hanem a bőr alatti szövet kevésbé káros zsírját is méri.
A BMI-vel együtt azonban még mindig vannak jó jelek az általános kockázatról, amelyet mindenképpen le kell szűkíteni a háziorvosnál végzett utóvizsgálatokkal. Az elhízás kezelése egyénre szabott terápiát igényel, amely Holzapfel szerint figyelembe veszi a személyes kockázati tényezőket. "Nem minden túlsúlyos embernél alakul ki ugyanolyan mértékben másodlagos betegség" - mondja a táplálkozási szakértő.
Egészséges, túlsúlyos emberek
De a túlsúly szükségszerűen másodlagos betegségekhez vezet-e? A kutatási világban éppen erről beszélnek. Mert tudományos bizonyítékok vannak arra, hogy nem minden túlsúlyos ember van egyformán veszélyeztetve. "Van egy kisebbség túlsúlyos és egészséges ember" - mondja Wabitsch. Az endokrinológus szerint nem mindenkinek van egyidejűleg súlyos anyagcserezavarja, aki elhízásban szenved.
A jelenlegi ismeretek szerint az összes túlsúlyos ember körülbelül ötöde nem rendelkezik a vérben olyan változásokkal, amelyek egyébként túlsúlyosak. „Még nem lehet megmondani, hogy az elhízott emberek ezen alcsoportja hosszú távon egészséges marad-e. Ehhez hiányoznak megbízható hosszú távú adatok ”- mondja Wabitsch.
Megbízható adatok hiányoznak az alacsonyabb kockázat okáról is. Eddig különféle elméletek léteznek, amelyek egyikét sem erősítették meg. Az egyik hipotézis szerint például az egészséges elhízott emberek zsírszövetének nagyobb a plaszticitása. Ez a fajta zsírszövet hatékonyabban tárolja a felesleges energiát anélkül, hogy gyulladna. Mert éppen ez a gyulladás, amikor a zsírszövet túlterhelt, felelős a kiterjedt anyagcsere- és szív- és érrendszeri károsodásokért.
Tehát valószínűleg számos dolog biztosítja, hogy az elhízásról szóló tanulmányok különböző eredményeket hozhassanak. Bár a részletek egy darabig tisztázatlanok maradnak, egy biztos: a túlsúlyos súlyosan növeli a megbetegedések kockázatát - és minden gyengesége ellenére, amelyek már meghatározhatók a BMI-vel és a derék kerületével.