Elhízás anyagcsere Diabetes Mellitus Szubklinikai hipotireózis - látens

A rejtett (szubklinikai) hypothyreosis (SCH; szinonimák: kompenzált hypothyreosis; látens hypothyreosis; látens hypothyreosis; látens hypothyreosis; szubklinikai hypothyreosis; szubklinikai hypothyreosis; ICD-10-GM E03.9: hypothyreosis, nem specifikált) "enyhe" hypothyreosisra utal, amelyet általában csak a TSH pajzsmirigy-paraméterének változása jelez: TSH> 4 mU/l, ugyanabban az időben normális fT4 szint.

szubklinikai

Ha a TSH értéke magasabb, mint 10 mU/L, és az fT4 normális, akkor a rendellenességet "súlyos" látens hypothyreosisnak (2. fokozatú hypothyreosis) minősítik [2].

A betegség a jódellátástól függ. A rossz jódellátottságú régiókban ez az arány viszonylag alacsony.

Nem arány: A nők gyakrabban, mint a férfiak

Frekvencia csúcs: A betegség túlnyomórészt 60 éves kortól fordul elő.

A Elterjedtség (A betegség gyakorisága) a földrajzi elhelyezkedéstől függően szerepel 3-16% (Németországban); a prevalencia különösen magas a 60 évnél idősebb nőknél.
Nál nél Terhes nők a prevalencia 2,5 - 5% (becsült). Mindenképpen kezelni kell őket.

Tanfolyam és előrejelzés: A látens hypothyreosisban szenvedő felnőttek terápiája jelenleg vita tárgyát képezi (lásd alább a gyógyszeres terápiát).
A terhes nőket mindenképpen kezelni kell.
Gyermekeknél a látens hipotireózist mindig kezelik a lehetséges következmények, például az alacsony termet miatt.
Egy nagyobb, randomizált, kontrollált vizsgálatban az L-tiroxin szubsztitúció nem javította a szubklinikai hypothyreosisban szenvedő idősek (> 65 év) tüneteit. Továbbá nem volt bizonyíték a vérnyomás vagy a testtömeg befolyásolására [3].
Jegyzet: A pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) elleni antitestek nélküli, kissé megnövekedett TSH-értékek mellett magas volt a TSH-értékek spontán normalizálódása [2].
Évente az esetek 5% -ában a látens hypothyreosis manifeszt hypothyreosisgá alakul [1].

  1. Vanderpump MP és mtsai: A pajzsmirigy rendellenességeinek előfordulása a közösségben: a Whickham-felmérés húszéves nyomon követése. Clin Endocrinol (Oxf). 1995 július; 43 (1): 55-68. doi: 10.1111/j.1365-2265.1995.tb01894.x
  2. Pearce S, Brabant G, Duntas L és mtsai: 2013 ETA-irányelv: szubklinikai hypothyreosis kezelése. Eur Pajzsmirigy J 2013. december; 2 (4): 215-28. doi: 10.1159/000356507. Epub 2013, november 27.
  3. Stott DJ és mtsai: Pajzsmirigy-hormonterápia szubklinikai hipotireózisban szenvedő idősebb felnőttek számára. 2017. április 3, a NEJM doi-n: 10.1056/NEJMoa1603825

  1. Pearce S, Brabant G, Duntas L és mtsai: 2013 ETA-irányelv: szubklinikai hypothyreosis kezelése. Eur Pajzsmirigy J 2013. december; 2 (4): 215-28. doi: 10.1159/000356507. Epub 2013, november 27.