Elhízás az emlőrák kemoterápiája után
Az emlőrákon túlélő betegek kemoterápiát követően gyorsabban elhízottak, mint rák nélküli társaik.
A Johns Hopkins Kimmel Rákközpont új tanulmánya szerint azoknál a betegeknél, akik kemoterápiával túlélték az emlőrákot, négy év alatt gyorsabban alakult ki az elhízás, mint rákmentes társaiknál. Végül a rákos betegeknél is volt családi hajlam, BRCA1 és BRCA2 génmutációval.
A kemoterápia utáni elhízás növeli az emlőrák kiújulásának kockázatát is
Kutatók szerint korábbi tanulmányok eredményei arra utalnak, hogy az emlőrák gyógyulásaival, akiknél a kemoterápia után elhízás alakul ki, nagyobb az emlőrák kiújulásának kockázata. Ezenkívül az 5 kg-ot meghaladó testtömeg-növekedés a szív- és érrendszeri betegségek magasabb kockázatával is társult.
A Kimmel Rákközpont hosszú távú tanulmányában olyan családtörténeti nőket vizsgáltak, akik túlélték az emlő- vagy petefészekrákot. Ezután a kutatók 303 emlőrákban túlélőt hasonlítottak össze 307 rákmentes nővel.
A vizsgálat résztvevőinek egy kérdőívet kellett kitölteniük a kezdeti helyzetről és egy másik kérdőívet négy év után.
A későbbi nyolcéves időszakban kitöltötték az első és legalább egy utólagos kérdőívet. A tesztalanyok negyede fiatalabb vagy premenopauzás volt.
A kemoterápia növelte a kemoterápia kockázatát
A négy éves periódusban a lábadozó résztvevők lényegesen nagyobb súlyt - átlagosan 1,6 kg-ot - híztak, mint a rákmentes összehasonlító csoport.
180 olyan gyógyító résztvevő közül, akiknél a vizsgálati időszak utolsó öt évében rákot diagnosztizáltak, 37 (21% -nak megfelelő) négy év alatt legalább 5 kg-ot hízott. A rákmentes összehasonlító csoportból a 307-ből csak 35 (ami 11% -nak felel meg) ennyit nyert.
A kutatók szerint a súlygyarapodás eredményei változatlanok maradtak, még akkor is, ha figyelembe vettük más súlynövelő tényezőket, például az idősebb kort, a menopauzára való átmenetet és a csökkent fizikai aktivitást.
"Vizsgálatunk azt sugallja, hogy a kemoterápia az egyik tényező, amely súlygyarapodáshoz és elhízáshoz vezet a lábadozó mellrákos betegeknél" - mondta Kala Visvanathan, MBBS, MHS, a Johns Hopkins Közegészségügyi Iskola epidemiológiai professzora és a klinikai rákgenetika igazgatója. és megelőzési szolgálat a Kimmel Rákközpontban.
Azoknál a nőknél, akik a vizsgálati periódus alatt öt éven belül befejezték a kemoterápiát, 2,1-szeres a kockázata annak, hogy 5 kg-nál nagyobb testtömeget gyarapítsanak a rákmentes vizsgálat résztvevőihez képest.
"Korlátozott adatok állnak rendelkezésre az emlőrákot túlélők testtömeg-változásairól, beleértve az általános népességet is, akiknek fokozott a kockázata" - mondja Visvanathan.
"Sok tanulmány csak a lábadozó mellrákos betegekre összpontosít, anélkül, hogy figyelembe venné, hogy a nők híznak-e és mennyit súlyoznak rák nélkül, vagy a növekedést a rák vagy az azt követő terápia okozza".
Különböző tényezők összehasonlítva
A rákos túlélők és a rákmentes nők összehasonlítását a résztvevők válaszaiból és az orvosi dokumentációból származó információk felhasználásával végezték, és a kutatók szerint olyan tényezőket is bevontak, mint az életkor, a menopauza állapota, a fizikai aktivitás, a rákhoz kapcsolódó BRCA gének örökletes mutációi és Testtömeg a vizsgálat kezdetén.
A kutatók azt is elmondták, hogy nagyobb arányban találtak elhízást az emlőrák gyógyító és rákmentes résztvevői között, akiknek családi hajlamuk van az emlőrákra - beleértve a BRCA1 vagy BRCA2 génmutációval rendelkezőket is -, mint a családtörténet nélküli résztvevők körében.
Az érintett mellrákos túlélők között 46,9% volt túlsúlyos vagy elhízott, az érintett rákmentes nők körében ez az arány 55,1% volt.
Ezenkívül azok az emlőrákos túlélők, akiket az első súlymérés előtt öt éven belül diagnosztizáltak, és akiknek ösztrogén-érzéketlen rákos sejtekkel járó invazív betegségük volt, átlagosan 3,3 kg-mal többet híztak, mint rákmentes nők.
A kemoterápiával kezelt résztvevők között a sztatinhasználók átlagosan 4,5 kg-mal nagyobb testtömeget gyarapodtak, mint a sztatinokat szedő rákmentes nők, valamint a rákot túlélők és a rákmentes nők, akik egyáltalán nem szedtek koleszterin-blokkolókat.
A kemoterápia szintén kevesebb fizikai aktivitást és ezáltal az elhízás nagyobb kockázatát eredményezheti
Az életkortól és a menopauza állapotától függetlenül a súlygyarapodás összefüggésbe hozható a rák kezelésével. Különösen azoknak a nőknek, akiket kemoterápiával kezelnek. És azoknál is, akik ösztrogén receptor negatív invazív rákban szenvednek.
A Johns Hopkins-tanulmány hozzájárul az egyre növekvő megértéshez, hogy a kemoterápia elhízáshoz vezethet a rákos betegeknél - teszi hozzá Visvanathan. De nem anélkül, hogy rámutatnánk arra, hogy egyelőre nem világos, miért van ilyen hatása a kezelésnek.
Egyes tudósok úgy vélik, hogy a kemoterápia elősegíti a gyulladásos folyamatokat és az inzulinrezisztenciát, ami befolyásolja az anyagcserét és elősegíti a súlygyarapodást. A kemoterápiával kezelt betegek fizikailag is kevésbé lehetnek aktívak, és így jobban ki vannak téve a testsúly növekedésének.
„Biomarkereket is megfigyeltünk túlélő csoportunk vizelet- és vérmintáiban, valamint a rákmentes csoportban. Annak érdekében, hogy nyomon lehessen követni a súlygyarapodás miatti biokémiai változásokat ”- mondja Visvanathan.
Nincsenek ajánlások
Hangsúlyozva egy ilyen tanulmány korlátozott tájékoztató jellegét és annak hosszabb távú folytatásának szükségességét, Visvanathan professzor arra figyelmeztetett, hogy "ebben az időpontban nem javasolhatunk semmilyen intézkedést a súly szabályozására a kemoterápia során".
"De azt javasoljuk, hogy a kezelő orvosoknak és a lábadozó mellrákos betegeknek - beleértve a családtörténetet is - hosszabb ideig figyelemmel kell kísérniük testtömegüket" - tette hozzá.
A tudósok azt is megjegyzik, hogy a jelenlegi tanulmány résztvevőinek többsége európai eredetű. És ez korlátozza a más etnikumú nőkkel való összehasonlítást. A vizsgálat másik lehetséges hibaforrása a súlyadatok, amelyeket maguk a nők jelentettek.
A tudósok azonban véletlenszerű mintákban ellenőrizték az ön által bejelentett súlyadatokat. Kiderült, hogy a speciálisan létrehozott mérési adatok nagyon közel voltak a tudósok adataihoz.