Elhízás - Bordeaux-i zsigeri és emésztőrendszer

Elhízottság

Meghatározás

Az elhízás "a testzsír feleslege, amely károsítja az egészséget".

A testtömeg-index vagy a BMI határozza meg a 30 kg/m2-t vagy annál nagyobbat.

Minél magasabb a BMI, annál nagyobb az egészségügyi problémák kockázata, ezért megkülönböztethetjük:

• Túlsúly: BMI 25 és 30 között
• Elhízás (1. fokozat): BMI 30 és 35 között
• Súlyos elhízás (2. fokozat): BMI 35 és 40 között
• Kóros elhízás (3. fokozat): A BMI meghaladja a 40-et

Franciaországban az elhízás eléri a lakosság 14% -át. Ez egy igazi betegség, mert hatással van az egészségre, szenvedést vált ki, különféle szövődményeket okoz és kezelés hiányában növeli a halálozást.

Az elhízás szövődményei:

• 2-es típusú diabétesz

A cukorbetegség olyan betegség, amelyet a glükóz (cukor) rossz szabályozása jellemez a szervezetben. A cukorbetegséget jelenleg az éhomi glikémia (vércukorszint) határozza meg, amely nagyobb, mint 1,26 g/l.

Ez a patológia lényegesen gyakoribb elhízott betegeknél, több mint 20% -ukat érinti. Valóban, a zsír felhalmozódása, különösen a hasi területen, az inzulinrezisztencia állapotához vezet, amely megfelel a "pre-diabetes" -nek és elősegíti annak előfordulását.

Miután a cukorbetegség beállt, a cukrok felhalmozódása számos szövődmény fokozatos megjelenését okozza:

Mindezen progresszív szövődmények kimutatására szolgáló gyakori ellenőrzésen túl számos kezelést kell bevezetni: életmódbeli és étrendi intézkedéseket a glükóz élelmiszer-fogyasztásának kiigazítására és a túlsúly korrigálására, a különböző mechanizmusokkal ható gyógyszeres kezelést: metformin, szulfonamidok, hormonok gátlói stb.

A legújabb tanulmányok kimutatták a bariatrikus (vagy metabolikus) műtétek érdeklődését a cukorbetegek számára, lehetővé téve egyrészt az elhízás és a túlsúly esetén történő gyors fogyást, másrészt az inzulinrezisztencia gyors ellensúlyozását, másrészt a glükóz felszívódásának korlátozását. A "korai" műtétek esetén a diabétesz teljes és hosszan tartó "remissziója" érhető el, lehetővé téve a gyógyszeres kezelések rövidebb vagy hosszabb ideig történő megszakítását, és jelentősen késleltetve a diabéteszes szövődmények kialakulását.

• Egyéb metabolikus szövődmények:

- Dipipidémiák: a zsírok növekedése jellemzi a véráramban: trigliceridek és koleszterinek.

- Máj steatosis: a májban raktározott zsír felhalmozódása. Kezdetben reverzibilis, különösen az étrend megváltoztatása révén, tartósan májgyulladáshoz vezet (a "túlterhelt" májhoz), majd fokozatosan fibrózishoz, majd "diszmetabolikus" cirrózishoz vezet, a máj teljes megsemmisülésével vagy májelégtelenséggel.

- Csepp: a húgysav túlterhelésének felel meg, különös tekintettel az állati fehérjék túlzott étrendjére, és fájdalmas, ismételt támadásokkal jelentkezik az ízületekben.

Hormonális vagy endokrinológiai zavarok is gyakoriak: termékenységi rendellenességek, nők ovulációs rendellenességei, amelyek néha policisztás petefészek szindrómával társulnak, pubertás rendellenességek elhízott gyermekeknél.

• Kardiovaszkuláris szövődmények

- Magas vérnyomás: A vérnyomás növekszik a testsúly mellett: az elhízottak 40% -ánál magas a vérnyomás. Ez a betegség más metabolikus következményekkel is társulhat. Különböző diétás és gyógyszeres kezelések végezhetők kardiológus felügyelete mellett.

- Egyéb kardiovaszkuláris szövődmények: Ezek összefüggenek a tromboembóliás rendellenességek fokozódásával: artériák, amelyeknél fokozott az atheroma és a különböző szervek infarktusának kockázata, de vénásak is, az alsó végtagok phlebitisének és a tüdőembólia kockázatának jelentős növekedésével.

• Légzési szövődmények

- Légszomj: Általában a légzési kapacitás korlátozásából vagy a restriktív légzési szindrómából ered, de összefüggésbe hozható a már meglévő asztma súlyosbodó elhízásával is.

- Alvási apnoe: legalább háromszor gyakoribbak elhízott betegeknél, ami horkoláshoz és alvásmegszakításokhoz vezet, amelyek már nem elég helyreállítóak, ami álmosságot eredményez hirtelen alvással a nap folyamán.

Kezelésükhöz éjszakai eszköz szükséges, hogy növeljék a légutak nyomását és lehetővé tegyék a légzés folytonosságát.

Dohányzó betegeknél a légzési szövődmények fokozódnak, különösen az obstruktív tüdőbetegség gyorsabb súlyosbodása miatt. Az elhízás elleni küzdelem, a dohányzás csökkentése és abbahagyása mellett a fő kezelés továbbra is megmarad, különféle támogató programok segítségével.

• Emésztési komplikációk:

- Epekő: gyakrabban fordul elő elhízott egyéneknél, kövek képződésével és esetleges szövődményeivel az epehólyagon (kolecisztitisz), a májon és az epevezetékeken (kolangitisz, angiogholitis) vagy a hasnyálmirigyen (hasnyálmirigy-gyulladás)

- Gastroesophagealis refluxszintén gyakoribb, ami hosszú távú kezelést igényelhet.

• Neoplasztikus szövődmények vagy daganatok

Az elhízás több rák előfordulásának növekedéséhez vezet: emlő, méh (endometrium rák), vastagbél, prosztata stb.

• Osteoartikuláris szövődmények:

- Az ízületi fájdalom gyakran másodlagos a túlsúly miatt "túlterhelt" ízületek osteoarthritisének korai megjelenése miatt.

Az alsó végtagok perifériás ízületei (csípő, térd, boka) vannak a leginkább megterhelve, ami idő előtti kopáshoz és valódi fogyatékossághoz korlátozza a mozgást.

A gerincet megterheli a túlsúly is, idő előtti kopás, fájdalom és ördögi testtartás.

• Bőr szövődményei:

A bőrfelület növekedése és a "kidudorodások" jelenléte a redők macerálódásához vezethet, gyakori élesztőfertőzés, striák, izzadás stb. Gyakran egy valódi metabolikus szindróma részeként megfigyelhetjük a bőr "szürke" aspektusát, az úgynevezett acanthosis nigricans.

---