Elhízás - elhízás, elhízás, elhízás gyermekgyógyászat

Szinonimák: Elhízás, elhízás, elhízás

elhízás

meghatározás

A gyermekkori elhízást a a testtömeg túl magas meghatározza, melyik 20% -kal meghaladja a névleges hosszúság súlyát hazugság. A testtömeg-index értéke (BMI) hazugság a 97. percentilis felett.

etiológiája

Az elhízás okai a következők:

  • Az energiafogyasztásnál nagyobb energiafogyasztás (alapanyagcsere, termogenezis és aktivitás)

Az elhízás két altípusa:

Elsődleges elhízás - multifaktoriális [6; 10]:

  • hibás táplálás
  • fizikai tétlenség
  • genetikai Összetevő (a leptin génje megvitatás alatt)
  • anyagcsere Zavarások
  • Hibák pszichoszociális környezet

További Kockázati tényezők elsődleges elhízás esetén [4]:

  • Családi stressz elhízással
  • alacsony jövedelmű Családok
  • alacsony iskolai végzettség
  • Bevándorlók

Másodlagos elhízás - Más betegségek következményei [6]:

  • genetikailag (pl. Prader-Willi-Labhardt szindróma, Bardet-Biedl szindróma, Cohen szindróma, Fröhlich szindróma, mixoploidia, leptinhiány)
  • endokrinológiai (pl. Cushing-kór, növekedési hormon hiány, hypothyreosis)
  • Központi idegrendszeri rendellenességek (pl. craniopharyngioma)
  • gyógyszeres (pl. szteroidok, tireosztatikumok, valproát, inzulin, fenotiazinok)
  • Egyéb daganatos betegségek: Inzulinómák
  • Krónikus betegségek, az immobilizál
  • Pszichiátriai betegség

Járványtan

Az elhízás epidemiológiájáról:

  • a Elterjedtség az elmúlt 20 évben jelentősen növekedett [6; 7]
  • hozzávetőlegesen, körülbelül minden 5. gyermek (20%) elhízásban szenved [6]
  • a Súlyos formák száma Az elhízás az utóbbi időben erősen megy megnövekedett [4]
  • ban,-ben Egyesült Államok vette a Elterjedtségelhízott iskolás gyermekek között 1976 és 2008 között 6,5% - 19,6% [9] -ig
  • ban,-ben USA megduplázódott a Elterjedtség elhízottabbak Óvodás gyermekek ugyanebben az időszakban (2005 - től) 5–10,4%) [9]
  • ban,-ben Egyesült Államok volt a Az elhízás előfordulásaalatt Kisgyermekek és csecsemők nál nél 9,5% 2007 és 2008 között [9]

Differenciáldiagnózisok

  • Elhízás dolorosa
  • Pszichogén rendellenességek
  • Glucocortico-termelő mellékvese adenoma
  • Táplálkozási zavarok
  • Elhízás III
  • Elhízás II
  • I. fokú elhízás
  • Central Cushing-szindróma
  • Exogén Cushing-szindróma
  • Diabetes Mellitus (genetikai szindrómák)
  • A cukorbetegség gyógyszerek által kiváltott formái
  • Gyógyászati ​​csontritkulás
  • Immobilizáció miatti csontritkulás
  • A hasnyálmirigy neuroendokrin daganatai
  • Insulinoma
  • Prader-Willi-szindróma
  • Pajzsmirigy alulműködés
  • Inzulinrezisztencia és metabolikus szindróma
  • Craniopharyngiomas
  • depresszió
  • Bulimia nervosa
  • Laurance-Moon-Biedl szindróma
  • Az agyalapi mirigy daganatai

anamneses

Ha elhízott, a következő információk fontosak:

  • Milyen panaszok vannak? Mióta?
  • Étkezési szokások: mit eszel/iszol? milyen gyakran? családi étkezés együtt? Környezeti tényezők (TV stb.)?
  • sportolsz? mióta? melyik? milyen gyakran? egyedül vagy másokkal?
  • Szabadidőprogramok? Hobbik?
  • Ismert alapbetegségek? Genetikai szindrómák, anyagcsere-betegségek? Daganatos betegségek?
  • Megromlott a látás? Bénulás?
  • Szednek gyógyszereket? Inzulin? Kortizon-származékok? Epilepszia elleni gyógyszerek?
  • Vajon a többi családtag elhízásban szenved? Szülők, testvérek?
  • A terhesség normális volt?
  • Túl nagy/nehéz volt-e a gyermek születésekor? Százalékos görbék?
  • A születés utáni fejlődés normális?
  • Jól kijön a gyerek az iskolában?
  • Társadalmi kapcsolatok? Barátok? Családi problémák?

Diagnózis

Az alábbiak relevánsak az elhízás diagnosztikai tisztázása szempontjából:

Másodlagos elhízás gyanúja esetén:

  • Kromoszóma elemzés
  • Hormonelemzés
  • A kéz röntgenvizsgálata a csontkor meghatározásához

klinika

  • Következő Elhízottságés a túlzott zsírlerakódások többnyire átlag feletti méret (Zsíros gigantizmus)
  • Pseudogynecomastia és Hypogenitalizmus fiúknál
  • A pubertás korai kezdete lányokban, késik a pubertás kezdete fiúknál
  • Hirsutizmus lányokban
  • Striae distensae a felkar, a mellkas, a comb, a has és a csípő területén
  • Bőrfertőzések a bőr redőkben
  • csökkent ellenálló képesség, gyors kimerültség
  • Ízületi kényelmetlenség

terápia

Az elhízás terápiás lehetőségei a következők:

  • Módosítsa étrendjét, miközben csökkenti az energiafogyasztást [7]
  • Egészséges, kiegyensúlyozott, alacsony zsírtartalmú vegyes étel, sok zöldséggel és gyümölccsel [7]
  • Az étrend megváltoztatásakor a család Val vel beleértve (hosszú távú megfelelés) [7]
  • több sport és testmozgás, fizikai aktivitás és ezáltal növeli az energiafogyasztást (pl. állóképességi sportok) [7]
  • lehetőség szerint képzési csoportba történő beilleszkedés Elhízás Terápiás Központ [7]
  • interdiszciplináris együttműködés táplálkozási szakemberekkel, pszichológusokkal, viselkedési és gyógytornászokkal, valamint sportklubokkal [4]
  • Tanulni Stratégiák a problémák kezeléséhez és a hosszú távú viselkedésváltozáshoz
  • A terápia célja: a testtömeg állandó stabilizálása alacsonyabb szinten

Sebészeti terápiás lehetőségek [7]:

  • csak sikertelen konzervatív terápiás lehetőségek után alkalmaz
  • elsősorban idősebb serdülőknél és felnőtteknél
  • A BMI ≥40 kg/m² az egyik, amikor a konzervatív terápia kimerült az átfogó oktatás után bariatrikus műtét indexelt
  • A BMI 35 és 40 kg/m² között és legalább egyet Az elhízással összefüggő másodlagos/kísérő betegségek (pl. 2-es típusú diabetes mellitus, koszorúér-betegség) műtéti terápia javallt, ha a konzervatív terápia kimerült
  • 2-es típusú diabetes mellitusban egy BMI 30 és 35 kg/m² között a bariatrikus műtétet egy tudományos vizsgálat részének kell tekinteni
  • A lehetséges eljárások a következők beszúrása a Gyomorszalag, hüvely gyomor, Roux-Y gyomor bypass vagy a BPD duodenummal
    Kapcsoló (BPD-DS)    . Továbbá a Egy anasztomotikus bypass, biliopancreatic osztódás (BPD) vagy vertikális szalagjavítás (VBP) használható

Jegyzet: A egyedüli táplálkozási terápia csak van alacsony hosszú távú hatások. Ezért mindig együtt végezzen más terápiás modulokkal! [7]