Elhízás és daganatos betegségek - Orvosi élet
"Az elmúlt években az elhízás járványos méreteket öltött, és katasztrofális hatást gyakorolt a krónikus betegségek előfordulására és különösen a daganatos betegségekre."
Dr. Cory Abate-Shen
(American Association for Cancer Research)
Kevés olyan terület van, ahol az orvos nemcsak egyetlen beteg egészségi állapotát befolyásolhatja, hanem azok közül is, akik hajlandóak meghallgatni a tanácsát. A dohányzásellenes kampány ilyen példa. A krónikus dohányzás veszélye évtizedek óta ismert. E szokás elleni küzdelem elsősorban azokat a módszereket foglalja magában, amelyek meggyőzik a fiatal lakosságot, hogy kezdettől fogva adják fel a dohányzás csapdájába esés gondolatát.
Az elhízás szempontjából úgy tűnik, hogy egy állandó és sikeres kampány, amely a túlsúly veszélyét hordozza magában, sokkal nehezebben szervezhető. Könnyebb meggyőzni egy fiatalt, hogy ne gyújtsa be az első cigarettát, mint meggyőzni valakit arról, hogy a napi feleslegesen bevitt 300–400 extra kalória rendkívül veszélyes társbetegséghez vezethet. Rendellenesnek tűnhet, ha azt tanácsoljuk valakinek, hogy vegye figyelembe a napi bevitt kalóriák számát, sok egyéb intézkedés mellett, a hosszú távú túlsúly megelőzésére. A valóság azt jelzi, hogy a racionális étrend, amely megakadályozhatja vagy korlátozhatja az elhízást, jelentős költségekkel jár. Más szavakkal, a szegények étrendje olyan elemeket tartalmaz, amelyek akarva vagy akaratlanul túlsúlyhoz vezetnek. A klasszikussá vált tanulmányok statisztikai összefüggést mutatnak az egyén társadalmi-gazdasági helyzete és az elhízás veszélye között.
Ez csak két oka annak, hogy az elmúlt évtizedekben a felesleges testtömegtől szenvedő népesség százalékos aránya elérte a járványos dimenziókat, amint azt az idézett idézet jelzi. Úgy tűnik, hogy jelenleg az egész világ felnőtt lakosságának körülbelül 50% -a szenved túlsúlytól. Az Egyesült Államokban a 25 év feletti BMI (testtömeg-index) felnőttek aránya tavaly elérte a 66% -ot. Ez a szomorú valóság nyilvánvaló mindenki számára, akinek lehetősége van néhány órát sétálni New York vagy Boston utcáin, és megfigyelni a túlzó elhízottak számát.
Sajnos az elhízás a fiatal népességet is érinti. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) legfrissebb adatai világszerte több mint 40 millió túlsúlyos, öt év alatti gyermekről szólnak. Ezért döntöttem úgy, hogy valamivel több mint két év után újból megközelítem ezt a témát, abban a reményben, hogy az elhízás veszélyével kapcsolatos szempontok megismétlése (valamint új érvek hozzáfűzése) meg fogja győzni azokat a testvéreket, akik még mindig nem győződnek meg egymás kötelességéről. mindent megteszünk annak érdekében, hogy javítsunk a fent leírt helyzeten.
Nem ismétlem meg a munkatársaim által jól ismert részleteket, az elhízás kardiovaszkuláris, légzőszervi vagy osteoarticularis rendszerre gyakorolt hatásának részleteit. Ezúttal ragaszkodom a legfrissebb adatokhoz, amelyek statisztikailag szignifikáns kapcsolatot mutatnak az elhízás és a daganatos betegségek között. Csak egy rövid zárójel: a közelmúltbeli clevelandi látogatás alkalmat adott arra, hogy megismerkedjek más szakterületen dolgozó kollégákkal, ortopéd szakorvosokkal, akik az elhízást vádolták a fogyatékkal élő betegek számának aránytalan növekedésének egyik okaként. csípő- vagy térdprotézisek. De térjünk vissza az elhízás és a daganatos betegségek rossz kapcsolatához. Az epidemiológiai vizsgálatok az elhízást jelzik a vastagbél, az endometrium, az emlő (különösen a menopauza után), a vesék, a nyelőcső, a hasnyálmirigy, az epehólyag, a máj, a prosztata, de a hematológiai daganatos betegségek rosszindulatú daganatai megjelenésének egyik rizikófaktoraként. Ezenkívül az elhízás bonyolult posztterápiás evolúcióval, komor prognózissal és a neoplasztikus betegségek megnövekedett mortalitásával jár.
A cikk az ajánlások után folytatódik
(P) Magnéziumhiány, a cukorbetegség kockázati tényezője
A betegbiztonság és az intézmény költségvetése
Az ezen a területen végzett kutatások kimutatták, hogy az elhízás rákra gyakorolt valószínű káros hatását nagyrészt a hormonok, például a nem, a szteroidok, az inzulin működésének károsodása okozza, olyan rendellenességek, amelyek megtörik a sejtproliferáció és a differenciálódás és az apoptózis mechanizmusa közötti törékeny egyensúlyt. A következőkben nagyon röviden bemutatom a daganatos betegség két helyének adatait - a prosztata és a hasnyálmirigy.
Több mint egy évtizeddel ezelőtt a szakirodalom közzétette egy közel 500 55 év alatti, prosztatarákban szenvedő és radikális prosztatektómián átesett beteg vizsgálatának eredményeit. A statisztikák rámutattak az összefüggésre az elhízás és a magas malignitás között. Úgy tűnik, hogy ez a kapcsolat erős az 50 év alatti betegeknél. Ugyanezt az eredményt rögzítették a hasnyálmirigyrák és az elhízás közötti kapcsolat szempontjából. A hasnyálmirigy daganata a rosszindulatú daganatokban a negyedik halálozási ok.
Több mint tíz évvel ezelőtt a sajtó közzétette egy több országból 21 szakértőből álló csoport megbeszéléseinek eredményeit, akik összefoglalták az elhízás elkerülésére és annak hatását a daganatos betegségek előfordulására vonatkozó ajánlásokat. Ezek az ajánlások többnyire régóta ismertek, de úgy tűnik, hogy először csoportosították őket, mindegyik a témában közzétett tanulmányok alapján. Íme röviden a csoport kilenc ajánlása: a testtömeg fenntartása a normál határok között; állandó fizikai aktivitás; az édes és magas kalóriatartalmú italok fogyasztásának elkerülése; zöldségekben gazdag étrend fenntartása; a vörös hús fogyasztásának korlátozása, valamint a magas nátrium- és feldolgozott hús-százalékos ételek („feldolgozott hús”) fogyasztásának korlátozása; mérsékelt alkoholfogyasztás és az úgynevezett étrend-kiegészítők haszontalansága. Ezeket az ajánlásokat az antineoplasztikus kezelés befejezése után is be kell tartani.
Mivel kitértünk a kezelés témájára, emlékeznünk kell a fogyás pozitív eredményeire a daganatos betegségek megelőzésében. Viszonylag friss tanulmányok azt mutatják, hogy a rákos betegek aránya csökken az elhízottak körében, akik intenzív és sikeres súlycsökkentő kezelésen estek át. A beszédes példa erre a gyomor rövidzárlat (az úgynevezett gyomor bypass) műtéte. Amerikai vizsgálatot végeztek súlyos elhízásban szenvedő betegek két nagy csoportjával, az egyik csoportot rövidzárlati műtét után. A betegeket legfeljebb 24 évig (átlagosan 12 évig) követték nyomon. A daganatos megbetegedések százaléka körülbelül 50% -kal alacsonyabb volt abban a csoportban, amely a műtét előnyeit használta a súly csökkentése érdekében
sérülés.
Ezek az adatok elkerülhetetlen következtetéshez vezetnek a testtömeg lehető legközelebb eső fenntartásának szerepéről, nemcsak a szív- és érrendszeri vagy oszteoartikuláris betegségek százalékos arányának csökkentése érdekében, hanem különösen a neoplasztikus elváltozások megjelenésének elkerülése érdekében is. Ki koordinálja a lakosság ilyen irányú meggyőzésére irányuló erőfeszítéseket? Nyilvánvaló, hogy a válasz egyszerű: egy ilyen kampány csak akkor lehet sikeres, ha országosan szervezik, erre a célra toborozva a nyilvánosság számára elérhető összes kommunikációs eszközt, beleértve az elhízás elkerülésének fontosságáról szóló konferenciákat, valamint a leghatékonyabb módszereket is. a testsúly csökkentése érdekében.
Egy ilyen kormányzati intézmény által szervezett kampánynak jó esélye van a sikerre, de helytelen lenne, ha ezeket az erőfeszítéseket csak rá bíznák. A bürokrácia, a passzivitás és a hegyek lassú mozgása éppúgy akadályozza a sikert. Ezért az orvosi szervezeteknek és az orvosoknak kell kezdeményezniük és vezetniük egy ilyen kampányt. A meggyőző tevékenységnek elsősorban az orvosi rendelőben kell történnie. Egyetlen másik kezdeményezésnek sem lesz esélye a sikerre, ha mi, orvosok nem vagyunk meggyőződve a megfelelő testtömeg fenntartásának szükségességéről. Emlékeznünk kell arra, hogy itt is, mint a dohányzás és az alkoholfogyasztás esetében, szerepünk személyes példával kezdődik?