Elhízás és magas vérnyomás Mit hoz a fogyás
A hasi elhízást kardiovaszkuláris rizikófaktornak tekintik az elhízott, magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. A célzott fogyás csökkentheti a vérnyomást. Normotenzív betegeknél a vérnyomás alig csökken, ha lefogy. A túlsúlyos emberek sikere a leadott kilóktól függ. Öt kilogramm lefogyása esetén a vérnyomás ugyanannyira csökken, mint vizelethajtó monoterápiával.
Publikálva: 2006. 01. 30., 8:00
Az orvosok már régóta tudják, hogy az elhízás káros: "1000 évvel ezelőtt az iszlámban már magas betegségértéket tulajdonítottak" - idézte fel Gerd Bönner professzor a berlini Bad Krozingeni Lazariterhof klinikáról. Ma különösen fontos a hasi elhízás.
A Hipertónia Liga új irányelveiben most kifejezetten kockázati tényezőként szerepel a szív- és érrendszeri kockázat meghatározásakor: a derék kerülete a férfiaknál 102, a nőknél 88 centimétertől. Mivel ez a szívroham kockázati tényező semmiképpen sem alacsonyabb a hipertónia, a cukorbetegség és a dohányzás kockázati tényezőinél.
Az elhízás és a magas vérnyomás gyakran együtt él
Ezt új adatok támasztják alá, például az Interheart 27 000 beteggel végzett vizsgálatából származó adatok. Csak homályos összefüggés volt a szívinfarktus és a BMI (testtömeg-index) között, de lineáris összefüggés volt a derékméret és a szívroham kockázata között. A szívroham kockázata korrelált a legjobban a derék és a csípő arányával. Ez az összefüggés minden BMI kategóriában fennáll - még 20 kg/m 2 alatti BMI mellett is .
Az elhízott emberek gyakran magas vérnyomásban szenvednek. Az elhízott emberek pedig fokozottan ki vannak téve a magas vérnyomás kialakulásának. A fogyás megakadályozhatja - de csak akkor, ha világos és tartós.
Túlsúlyos, magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a súlycsökkenés jelentősen csökkentheti a vérnyomást. 10 kg-os súlycsökkenés 15 Hgmm-rel, a distolikus vérnyomás 8-10 Hgmm-rel csökkenti a szisztolés vérnyomást. Sokkal kevesebb a reálisabb valószínűleg sok beteg számára. Ha 5 kg-ot fogy, a vérnyomás ugyanúgy csökken, mint egy vizelethajtó monoterápiával - mondja Bönner.
A vizsgálatok során akár 6 Hgmm szisztolés vagy 3 Hgmm diasztolés vérnyomáscsökkenést sikerült elérni - hangsúlyozza Bönner. A vérnyomás súlycsökkenéssel csak hipertóniás betegeknél csökken. "Normális vérnyomásban szenvedő betegeknél alig lehet semmilyen hatást elérni - csak 0,3 Hgmm/kg" - mondta Bönner.
Úgy tűnik, hogy a fogyás gyorsasága nem számít. Az egyik vizsgálatban a résztvevők három csoportban lefogytak: placebóval, normál ütemű farmakológiai támogatással és különösen gyorsan farmakológiai támogatással. A vérnyomás az első hónapban minden csoportban azonos módon reagált. "A fő csökkenés az első négy hétben következik be. Ez a jelenség a tanulmányokban újra és újra megtalálható" - mondja Bönner.
Ennek oka lehet egyedül a fogyás. Vagy a betegek automatikusan kevesebbet fogyasztanak sót, mert kevesebbet esznek. Vagy az étel lerövidülése és a fogyás az elején erős hatást vált ki, amely aztán újra ellaposodik.
Fogyás esetén a sóérzékenység csökken
Van egy másik hatása az elhízott emberekre: érzékenyek a sóra - mondja Bönner. Amikor étkezési sót esznek, megnő a vérnyomásuk. Ha a betegek lefogynak, sóérzékenységük ismét csökken. Ezenkívül: Az elhízottaknál megnő a noradrenalin koncentrációja, ami növeli a vérnyomást. Ha a beteg lefogy, a noradrenalin szintje ismét csökken.
Nem tudni, miért nő a vérnyomás egy idő után újra a folyamatos fogyás után. Példa erre a svéd SOS-vizsgálat (svéd elhízott alanyok) 4000 elhízott betegnél (BMI:> 40 kg/m 2). A betegek gyomorszalagot vagy gyomor bypass-ot kaptak.
Két év után a szisztolés vérnyomás 6,3, a diasztolés 4,7 Hgmm-rel csökkent. A következő nyolc évben azonban ismét 7 Hgmm szisztolés és diasztolés 2,4 Hgmm-rel emelkedett, bár a betegek 19 kg-mal kisebb súlyúak voltak, mint az elején. Talán ez a fejlődés életkorhoz kötött. (hbr)