Elhízás és metabolikus szindróma
A lakosság betegségterheinek nagy része a metabolikus szindróma sokféle másodlagos betegségére vezethető vissza. A metabolikus szindróma különféle kockázati tényezőket és tüneteket tartalmaz. Az első felismerhető tünet gyakran a kóros túlsúly (elhízás). A betegség során a magas vérnyomás, valamint a megnövekedett vércukorszint és a vér lipidszintje hozzáadódik. Az érintett embereknél jelentősen megnő a különböző civilizációs betegségek, például a 2-es típusú cukorbetegség, a szívinfarktus, agyvérzés, a degeneratív csontrendszeri megbetegedések és a különböző rákos megbetegedések (például a vastagbélrák és az emlőrák) kockázata.
Észak-Rajna-Vesztfáliában a magas vérnyomás és a 2-es típusú cukorbetegség miatt a járóbeteg-kezelések diagnózisának gyakorisága idővel növekszik (lásd 1. ábra). Ugyanez vonatkozik az elhízás arányára (a lakossági felmérések alapján). Csak a lipid anyagcsere-rendellenességek kezelési gyakorisága maradt többé-kevésbé stabil 2006 óta. Különösen szembetűnő a 2-es típusú cukorbetegség (nők plusz 29%, férfiak plusz 32%) és az elhízás (nők plusz 44%; férfiak plusz 50%) növekedése a kezdeti értékhez képest.
A jelenlegi ismeretek szerint a metabolikus szindróma kialakulásának alapja már a terhesség alatt megteremtődik, amikor ebben az érzékeny életszakaszban vagy jelentős a tápanyagok túlkínálata (pl. Terhességi cukorbetegség miatt), vagy nem elegendő ellátás (pl. Dohányzás miatt). A gyermek anyagcseréjét ezután helytelenül programozzák, ami többek között növeli a vágyat a cukorban és zsírban gazdag ételek iránt, és elősegítheti a zsír felhalmozódását a hasi régióban (zsigeri zsírszövet) [Ross & Desai 2013].
Csecsemőknél és kisgyermekeknél a palackozott táplálék, a késztermékek és a cukrot tartalmazó italok rontják az egészséges ízlési preferenciák megismerését. Azáltal, hogy olyan környezetben nő fel, ahol korlátozott lehetőségek és ösztönzők vannak a mozgásra, az inaktív életmód alapja a kora gyermekkorban is megalapozható. Az iskolai években a stressz szintje, gyakran alvászavarokkal vagy alvási hiányokkal együtt, szintén fontos szerepet játszik a metabolikus szindróma kialakulásában. Negatív stressz (dysstress) akkor fordul elő, ha az egyén képessége a stresszel való megbirkózásra nem elegendő a családi és iskolai környezet külső stresszorainak kompenzálására. Különösen a magas szénhidrát- és zsírtartalmú ételek szolgálják egyrészt a megnyugvást, másrészt a fáradtság időszakainak leküzdését. Ennek eredménye a túlfogyasztás, az elhízás, a mozdulatlanság (gyakran a nagy médiafogyasztással kombinálva) és a rossz alvás ördögi köre, amelyet idővel egyre nehezebb megtörni [Greer et al. 2013].
Az iskolai beiratkozás idején Észak-Rajna-Vesztfáliában a gyermekek 10,4% -a volt túlsúlyos vagy elhízott 2016-ban.
A KiGGS Wave 1 szerint a 11 és 17 év közötti serdülők aránya csaknem 19% -ra nő [Brettschneider et al. 2015]. A túlsúlyos gyermekeknek és serdülőknek már kritikus arányban vannak más kardiovaszkuláris kockázati tényezőik. A Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ megfigyelési tanulmányában [Flechtner-Mors et al. 2011] a vizsgált túlsúlyos és néha rendkívül elhízott 8–17 éves gyermekek körében 35% -uknál emelkedett a vérnyomás, 13% -uknál pedig az LDL-koleszterin értéke.
A pubertás után a túlsúlyos és elhízott emberek (BMI ≥ 25) aránya tovább növekszik [Mensink et al. 2013]. Kísérő jelenségként a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői sok felnőttnél felhalmozódnak a további élet során. Itt is szerepet játszanak a kedvezőtlen visszacsatolási folyamatok. Például minél hosszabb ideig terheli a mozgásszervi rendszert a túlzott súly és a testzsír kedvezőtlen eloszlása, annál nagyobb a fájdalom és a mozgáskorlátozás kockázata, és kisebb a sporttevékenység valószínűségének a valószínűsége, ami viszont növeli a további súlygyarapodás valószínűségét [ Becker 2011]. Ezen túlmenően az orvosi beavatkozások nagyon gyakran az egyedi tünetekre összpontosulnak, ami azt jelenti, hogy a mögöttes általános probléma kezelésének szükségessége háttérbe szorul.
Az elsődleges genetikai kezdeti hosszúság csak alárendelt szerepet játszik. Időközben számos olyan génváltozatot azonosítottak, amelyek különböző módon befolyásolhatják az elhízás kialakulásának kockázatát, de hogy hatásuk és milyen mértékben befolyásolja, nagyban függ a környezeti tényezőktől. Az elhízás családi halmozódása elsősorban a társadalmi és epigenetikus öröklődésnek, vagyis a szülői viselkedés elfogadásának és a megszerzett genetikai változások (epigenetikai jellemzők) átadásának a következő generációknak köszönhető a genomon keresztül [Kelishadi & Poursafa 2014, Haire-Joshu & Tabak 2016 ].
Észak-Rajna-Vesztfália esetében különféle lakossági felmérésekből származó adatok állnak rendelkezésre az elhízás gyakoriságának becslésére a felnőtteknél. Ezek az ön által bejelentett magasságon és súlyon alapulnak. A 2013-as mikrocenzus adatai szerint a nők 15% -ának és a férfiak 18% -ának lenne a BMI ≥ 30, ezért elhízott lenne. Az NRW 2015-ös egészségügyi felmérésében a nőknél 15% -os, a férfiaknál pedig 21% -os elhízási prevalenciát állapítottak meg.
A németországi felnőttek egészségére vonatkozó RKI-tanulmány (DEGS) viszont lényegesen magasabb elhízási prevalenciát mutat, különösen a nők körében. Ebben a vizsgálatban a nők 24% -a és a férfiak 23% -a elhízott [Mensink et al. 2013]. Ezeket az adatokat a magasság és a súly standardizált mérésével nyertük. Ezért reálisabb képet nyújtanak az elhízás gyakoriságának értékeléséhez, mint Észak-Rajna-Vesztfália felmérésen alapuló adatai. Az összes említett tanulmány azt mutatja, hogy a nők elhízási aránya jobban függ az osztálytól és az életkortól, mint a férfiaknál.
Az elhízás gyakorisága (BMI 25,0–29,9) felnőtteknél magas szinten stagnálni látszik Németországban. Az elhízás (BMI ≥ 30) gyakorisága azonban megnőtt az 1998-as szövetségi egészségügyi felmérés óta - különösen a 25–34 éves korosztályban (a férfiaknál nagyobb volt a nőknél a nőknél) [Mensink et al. 2013; Finger és mtsai. 2016].
Adatforrások és adattulajdonosok
Az iskolai orvosi felvételi vizsgálatok dokumentálása. Regionális Egészségügyi Központ NRW (LZG.NRW).
A lakosság frissítése. Észak-Rajna-Vesztfália Állami Információs és Technológiai Hivatal (IT.NRW).
Mikrocenzus, kiegészítő felmérés 2013. Állami Információs és Technológiai Hivatal (IT.NRW).
NRW Egészségügyi Felmérés 2007, 2009, 2011, 2013, 2015. Állami Központ Egészségügyi NRW (LZG.NRW).
A járóbeteg-kezelési diagnózisok statisztikája. KV Észak-Rajna és KV Vesztfália-Lippe.
irodalom
Becker S: Az egészségügyi elégedettség hatása a sporttevékenységre. SOEP Papers, 400-2011. Berlin: Német Gazdaságkutató Intézet (DIW) (Szerk.) 2011.
Brettschneider AK, Schaffrath Rosario A, Kuhnert R és munkatársai: A túlsúly és az elhízás gyakoribb előfordulási aránya 11-17 éves serdülőknél Németországban. A telefonos KiGGS 1. hullám eredményei az önjelentések torzításának korrekciója után. BMC Népegészségügy. 15 (2015), 1101. szám, 1–9.
Finger JD, Busch MA, Du Y és mtsai: A kardiometabolikus rizikófaktorok időbeli tendenciái felnőtteknél. Deutsches Ärzteblatt. 113 (2016), 42. szám, 712–719.
Flechtner-Mors M, Thamm M, Schaffrath-Rosario A és mtsai: A magas vérnyomás, a diszlipoproteinémia és a BMI kategória jellemzi a túlsúlyos vagy elhízott gyermekek és serdülők kardiovaszkuláris kockázatát: a BZgA megfigyelési tanulmány (EvAKuJ projekt) és a KiGGS adatai Tanulmány. Klinikai gyermekgyógyászat. 223 (2011), 7. szám, 445-449.
Greer SM, Goldstein AN, Walker MP: Az alváshiány hatása az ételvágyra az emberi agyban. Nature Communications. 4 (2013), 2259. o.
Haire-Joshu D, Tabak D: Az elhízás megelőzése generációk között: Bizonyíték a korai élet beavatkozására. Annu Rev Közegészségügy. 37 (2016), 253-71.
Kelishadi R, Poursafa P: A szív- és érrendszeri betegségek korai életének genetikai, környezeti és életmódbeli vonatkozásainak áttekintése. Aktuális problémák a gyermek- és serdülőkori egészségügyben. 44 (2014), 3. sz., 54–72.
Mensink GBM, Schienkiewitz A, Haftenberger M et al.: Túlsúly és elhízás Németországban. Szövetségi Egészségügyi Közlöny - Egészségügyi kutatás - Egészségvédelem. 56 (2013), 786-794.
Ross MG, Desai M: Az utódok elhízásának, adipogenezisének és étvágyának fejlesztési programozása. Klinikai szülészet és nőgyógyászat. 56 (2013), 529-36.