Elhízás és szaporodás
A szaporodás és a táplálkozás közötti kapcsolatok sokfélék, és az infertilis nőknél az elhízás gyakran sok problémát vet fel a reproduktív orvosok számára. Az elhízás megzavarhatja a reproduktív funkciókat az ovuláció stádiumától a vemhesség végéig. Ha az elhízás felelőssége nem mindig jár a meddőséggel, annak jelenléte minden esetben megköveteli, hogy ezt a sajátosságot beépítsék a diagnosztikai és terápiás eljárásokba.
Az elhízás a meddőség tényezője? ?
Sok többpáros nő elhízott, és az elhízott nők többsége terhes volt. Az elhízás tehát nem mindig jelenti a meddőséget. Egyértelmű azonban, hogy az elhízás növeli a meddőség kockázatát.
A 27 kg/m2-nél nagyobb testtömeg-index (BMI) 3-szorosával megsokszorozza az anovulációs meddőség kockázatát. Még a túlsúlyos nőknél is (BMI 25 és 27 kg/m2 között) a relatív kockázat is 1,2-re nő. Egy amerikai vizsgálatban az anovulációs meddőség kockázata 1,3-ról szól azoknál a nőknél, akiknek a BMI-je 32 Kg/m2. Az elhízott nők populációjában a policisztás petefészek szindróma gyakorisága is magasabb.
Hogyan akadályozhatja az elhízás a termékenységet ?
Számos patofiziológiai elem kapcsolhatja az elhízást a rendellenes termékenységhez. A zsírszövet fontos hely a szteroidok termelésében és anyagcseréjében. Az elhízás elősegíti az ösztrogén 2 hidroxiösztrogénné (kevésbé aktív) metabolizmusát, a szteroid hormonok zsírszövetben történő tárolását, és megváltoztatja az inzulinérzékenységet és az SHBG szekrécióját.
A hipotalamusz-hipofízis zavarait elhízott nőknél is leírják. A zsír androidos eloszlása az androgének és az ösztrogének anyagcseréjét is befolyásolja. A zsírszövet elhelyezkedése meghatározó tényező a ciklus rendellenességeinek előfordulásában. Elhízott serdülő lányoknál a hormonális rendellenességek inkább a zsírszövet eloszlásához kapcsolódnak, mint a testsúlyhoz. Negatív összefüggés van a derék-csípő arány és a fogamzási arány között a donor spermium megtermékenyítésében részesülő nőknél.
Elhízás és terhességi szövődmények
Az epidemiológiai adatok egyértelműen azt mutatják, hogy a túlsúly hozzájárul a ciklus rendellenességeinek és meddőségének, valamint a vetéléseknek és a terhesség alatti gyakoribb kóros szövődmények gyakoriságának növekedéséhez. Az elhízott nők terhességének anyai szövődményeit érdemes felidézni:
HTA
Gesztációs cukorbetegség
Preeclampsia
Phlebitis
Munkaerő-rendellenességek
Gyakoribb és kockázatosabb császármetszés
Veleszületett rendellenességek
Fokozott újszülött halálozás
Egy svéd vizsgálatban az elhízott nők (BMI> 30) megduplázzák a magzati halálozás kockázatát az egyéb kockázati tényezők (magas vérnyomás, cukorbetegség, társadalmi-gazdasági) korrekcióját követően. Egy francia vizsgálatban az anyai magzati szövődmények többségét 2-vel 5-ször megszorozzák elhízás esetén (BMI> 30), a terhesség költségét pedig 2-gyel.