Elhízás és terhesség - kockázatok és ajánlások

Szerző: Neuropain Szerző | Címkék: | Megjegyzések: 0 | 2019. január 14

Az elhízással és a terhességgel kapcsolatban 3 fontos dolgot kell szem előtt tartani:

1. Az elhízás hatása a termékenységre és a fogantatásra.
2. Az elhízás hatása a terhességre és a szülészetre.
3. Az elhízás hatása a magzatra és az újszülöttre.

1. Az elhízás hatása a termékenységre és a fogantatásra

A túlsúlyos, elhízást diagnosztizáló (változó súlyosságú-1,2,3), de klinikailag jelen lévő ovulációval rendelkező nő kevésbé valószínű, hogy teherbe esik, mint egy normál testsúlyú nő.

Ez számos mechanizmussal magyarázható:

1. Az elhízott nőknél alacsonyabb a spontán fogamzás aránya;
2. Az ovulációs ráta jelentősen csökken azoknál a nőknél, akiknek elhízása PCOS-szal (policisztás petefészek-szindróma) áll összefüggésben az inzulinrezisztencia jelenléte miatt (ami általában az elhízásban fordul elő);
3. Az ovuláció mesterséges módszerekkel történő kiváltása alacsonyabb sikert arat a túlsúlyos nőknél, és az asszisztált reprodukciós módszerek részben vagy teljesen veszélyeztetettek a túlsúly miatt.

A spontán terhesség és a mesterségesen kiváltott terhesség egyaránt kevésbé fordul elő elhízott nőknél.
Az asszisztált reprodukciós módszerek esetében a normál testsúlyú nőknél a teherbeesés esélye körülbelül 30% -os, szemben a 35–40 és 40 kg/négyzetméter feletti BMI-vel rendelkező nők kevesebb mint 10% -kal.

2. Az elhízás hatása a terhességre (a terhesség 9 hónapjában)

Minél magasabb az anya testtömeg-indexe (BMI) a terhesség kezdetén, annál nagyobb a BMI növekedése a terhesség alatt, aminek következtében nőnek az anya és a magzat specifikus kockázatai és szövődményei.

Az anya számára a magas terhességi súly lehetséges szövődményei lehetnek:

• terhességi cukorbetegség, preeclampsia vagy magas vérnyomás;
• vetélés, koraszülés vagy túlterhelt terhesség, császármetszés;
• szülés előtti és posztnatális tromboembólia, vizelet vagy császármetszés utáni sebfertőzések.

A terhesség kezdetén a testtömegindex a legerősebb előrejelző a terhességi cukorbetegség előfordulására és az anya terhesség alatti inzulinkezelésére. A BMI minden 1 kg/négyzetméteres növekedése a terhességi cukorbetegség kockázatának 1% -os növekedésével egyenlő.

Preeclampsia kockázata megduplázódik a BMI minden egyes növekedésével 5-7 egység kg/m2-rel.

Az elhízott anya nagy súlya, valamint a kedvező tényezők - a nagy magzat - makroszóma, az anya fontos kismedencei zsírja, a méh disztócia, a szuboptimális méhösszehúzódások indukcióval és a sikertelen spontán születés előrehaladása gyakran császármetszéshez vezet. Ezt később további kockázatok kísérik: posztnatális tromboembólia, húgyúti fertőzések, sebfertőzések, nehéz gyógyulás hosszan tartó kórházi kezeléssel, posztnatális depresszió, laktációs rendellenességek .

A koraszülés veszélye korrelál a terhesség alatt megszerzett kilogrammokkal is (a terhes nő BMI-jének növekedése).

Tromboembólia (TE) az elhízott nőknél a terhesség messze a legfélelmetesebb szövődménye, mind prenatális, mind postnatalis kockázattal jár, az elhízott nőknél jóval magasabb, mint a normál testsúlyú terhes nőknél. Egy terhes nőnek, amelynek BMI-je 25 kg/m2 (normál testsúly) alatt van, a prenatális TE kockázata 1,8%, a posztnatális 2,4%. A számok azonban fenyegetővé válnak azoknál a nőknél, akiknek testtömeg-testtömege meghaladja a 25 kg/négyzetmétert (túlsúlyosak és elhízottak), akiknél a prenatális TE kockázata 62,3%, a posztnatálisé pedig 40% (a kockázatot hangsúlyozza az elhízott terhes nő specifikus immobilizációja és a császármetszés, amelyet elhízott terhes nőknél gyakran választanak első választási lehetőségnek).

3. Az elhízás hatása a magzatra és az újszülöttre

Az elhízott anyától született magzat kockázata a következőkhöz köthető:

• a terhesség evolúciós elvesztése - magzati halál (közvetlenül korrelál az anya BMI-jével);
• veleszületett születési rendellenességek (idegcsőhibák, kardiovaszkuláris rendellenességek, szájpad-ajak rendellenességek, anorectalis atresia, hydrocephalus, végtag rendellenességek);
• megnövekedett újszülött halálozás;
• nagy súly vertikális átvitele az anyától a magzatig, születéskor és később gyermekkorban (elhízott anyáktól makroszóma magzatok születnek, a kockázat közvetlenül korrelál az anya BMI-jével - a 30 kg/m2 feletti BMI fokozza a szülés kockázatát) makroszóma zsír 2,3% -kal).

következtetések:

1. Az elhízás erősen negatív hatással van a reprodukció minden aspektusára (spontán vagy asszisztált), majd a terhesség fiziológiai fejlődésére.
2. A terhesség elhízása fokozott kockázatot jelent mind az anya, mind a magzat számára (egyértelmű a bizonyíték a 35 kg/m2 feletti terhes nők BMI-jére).
3. Az életmód optimalizálása és a fogamzás előtti testsúlycsökkenés, valamint a szigorú súlymonitorozás, a terhesség alatt a lehető legkevesebb kilogramm felhalmozódásával az elhízáshoz és a terhességhez kapcsolódó kockázatok és szövődmények csökkenéséhez vezetnek.

Dr. Florea LuminitaA cukorbetegség, a táplálkozás és az anyagcsere-betegségek szakterületeSCOPE-World Obesity Federation tanúsítás

---