Elhízás gyermekeknél és serdülőknél - Dr.

Az elhízás nem olyan állapot, amely csak felnőttekben nyilvánul meg. Nap mint nap egyre több gyermek szembesül a túlsúlyos problémákkal, és a gyermekkori elhízás valósággá vált, amelyet nehéz figyelmen kívül hagyni. A túlsúlyos kiskorúak száma riasztóan nőtt, és a kapcsolódó társbetegségek hasonlóak a felnőttekéhez, nevezetesen a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás és az alvási apnoe. A legfrissebb adatok azt mutatják, hogy az alsúlyú kiskorúak 80% -a továbbra is felnőtt korban fog szembesülni ezzel a problémával.

A gyermekkori elhízás számos olyan társadalmi és pszichológiai jellegű helyzetet és problémát vonz, amelyek az előző generációknak nem voltak. A zaklatási és megfélemlítési taktikák mérgező környezetet teremtenek, és kiegyensúlyozatlanná teszik a gyermek és a serdülő pszichéjét. Az ilyen viselkedéseket fel kell deríteni és el kell távolítani, és a fiatalokat tájékoztatni kell arról, hogyan viselkedjünk a társadalomban és az iskolában, és hogyan fogadjuk el azt a tényt, hogy különbözünk egymástól.

Szülőként fontos, hogy kommunikáljon gyermekével, és arra ösztönözze, hogy fejezze ki érzéseit és érzéseit, hogy többet tudjon meg az iskolában vagy a közösségben felmerülő bármely problémáról. Gyakran elgondolkodhat azon, hogy rájön, hogy gyermeke elhízása problémát jelent, mit lehet tenni, hogy segítsen neki.

A gyermekkori elhízást a felnőttkorhoz hasonlóan kezelik, és jelenleg számos kezelés és megközelítés létezik, mint például a viselkedés és az életmód megváltoztatása, a farmakoterápia és a bariatrikus sebészet.

Miért van lehetőség a bariatrikus műtétre?

Az orvosi vizsgálat során gyermekorvosa vagy háziorvosa felméri gyermeke egészségi állapotát, és információkat kér az elfogyasztott ételek mennyiségéről, a fizikai aktivitásról vagy a sportról, a legújabb vérvizsgálatok eredményeiről stb. Ezután eldöntheti, hogy milyen típusú megközelítésre vagy kezelésre van szükség gyermekének vagy serdülõjének. A legtöbb esetben a viselkedés vagy az életmód megváltoztatása elegendő ahhoz, hogy pozitívan befolyásolja gyermeke egészségi állapotát, de ha súlyos elhízás van, a kezelés radikális megközelítést foglalhat magában, mint például a bariatrikus műtét.

Jelenleg a kóros elhízásban szenvedő gyermekeknél végzett leggyakoribb műtétek a Roux-en-Y gyomor bypass, egy állítható gyomorgyűrű laparoszkópos beállítása és a függőleges hüvelyes gastrectomia. Az ilyen beavatkozások célja, hogy segítsék a beteget a későbbi előnyök minimális kockázat nélkül történő kiaknázásában.

A súlyos elhízásban szenvedő kiskorú betegek által elszenvedett társbetegségek között szerepel a 2-es típusú cukorbetegség. Bár az 1-es típusú cukorbetegség leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, a 2-es típusú cukorbetegség a gyermek egészségének problémájává válhat, és idővel bizonyos állapotok súlyosbodásához vagy mások megjelenéséhez vezet, például magas vérnyomás, magas koleszterinszint vagy különféle májbetegségek. Az obstruktív alvási apnoe gyakori a súlyos elhízással rendelkező serdülőknél is. Az apnoe légszomjban, valamint alvás közbeni rángatózó és rendellenes szünetekben nyilvánul meg. Az alvási apnoe kifejezett fáradtsághoz, ingerlékenységhez és a feladat elvégzésére képtelenséghez vagy figyelemhiányhoz vezet a nap folyamán végzett különböző tevékenységek során.

Alkoholmentes zsírmáj betegség - alkoholmentes máj steatosis

Az elhízott gyermekek és serdülők körülbelül 38% -ának zsírlerakódása van a májban, míg a normál testsúlyú egyének 5% -a; az esetek 9% -ában máj steatosis vagy májgyulladás vagy -nagyobbodás is előfordul. Tanulmányok kimutatták, hogy az ilyen lerakódások és gyulladások a májban fibrózishoz és rostos hegekhez vezethetnek.

Agyi peteudotumor

Az agyi pseudotumort valószínűleg a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása vagy gyenge felszívódása okozta magas koponyaűri nyomás okozza. A tünetek közé tartozik a fejfájás, homályos látás, émelygés, hányás, a fej lüktetése és a fül csengése (fülzúgás) .Ez az állapot nem nyilvánvaló ok, de elhízással jár, és a tünetek enyhülnek a bariatrikus műtét után.

Szív-és érrendszeri betegségek

Bár még mindig tanulunk a szívbetegségekkel összefüggő kockázati tényezőkről, amelyek idővel kialakulhatnak elhízott gyermekeknél, tanulmányok azt mutatják, hogy a gyermekkori elhízás idővel a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának növekedéséhez vezethet felnőttkorban. A bariatrikus műtét utáni súlycsökkenés segít javítani és kiküszöbölni néhány kockázati tényezőt; gyermekek és serdülők esetében azonban ezeket a kockázatokat nem lehet pontosan megbecsülni, és a jelenlegi vizsgálatoknak több bizonyítékot és konkrét adatot kell szolgáltatniuk.

Életminőség

Sok elhízott gyermek és serdülő úgy véli, hogy ez az állapot és a kapcsolódó problémák negatívan befolyásolják életminőségüket és mentális egyensúlyukat, és számos tanulmány kimutatta, hogy a súlycsökkenés javítja az életminőséget és hatással van. pozitív a serdülőkori pszichében.

Táplálkozási zavarok

Az extrém túlevés, más néven bulimia, túlsúlyos vagy elhízott serdülőknél jellemző. Az étkezési rendellenességek súlyos problémák, nemcsak a rossz étkezési szokások. Ezenkívül még nem vizsgálták a bariatrikus műtét utáni étrenddel kapcsolatos változásokat serdülők esetében. Következésképpen és a fentiek figyelembevételével a bariatrikus műtét nem javasolt ilyen esetekben, és a serdülőket arra ösztönzik, hogy először pszichoterápián, viselkedésterápián, tanácsadáson és táplálkozási nevelésen keresztül részesüljenek megfelelő kezelésben, és csak ezután tervezzenek meg egy lehetséges beavatkozást. műtét, de csak akkor, ha az étkezési rendellenességet orvosolták és orvosolták, és a beteg visszatért az egészséges étkezési szokásokhoz.

Amikor serdülőknél bariatriás műtét végezhető?

Általánosságban elmondható, hogy minél súlyosabb az elhízás formája, annál összetettebbek a társbetegségek és a kapcsolódó kockázati tényezők. A testtömeg-index (BMI), vagyis az angolszász terminológiában használt BMI, egy hivatalos, tudományosan elismert mutató az ideális testtömeg kiszámításához egy adott magassághoz, és annak meghatározására szolgál, hogy az ember alulsúlyos, normális, túlsúlyos-e. elhízott vagy súlyosan elhízott. A BMI-t másként használják a kiskorúak számára, és az orvosok különféle küszöbértékeket vagy számításokat használnak annak megállapítására, hogy tinédzser esetén a bariatriás műtét jelent-e megoldást. Az orvosok a beteg esetének elemzése során elemzik a társbetegségeket és a kapcsolódó hosszú távú és becsült kockázati tényezőket is.

Javasolt kritériumok a serdülők kiválasztásához a bariatrikus beavatkozásokhoz:

BMI - 35 kg/m2 vagy annál magasabb, és súlyos társbetegségek, például 2-es típusú cukorbetegség, mérsékelt vagy súlyos alvási apnoe, agyi álnaganat vagy súlyos alkoholmentes zsírmájbetegség;
BMI - 40 kg/m2 vagy annál magasabb, és egyéb kevésbé súlyos társbetegségek, például magas vérnyomás, magas koleszterinszint és mérsékelt alvási apnoe.

A szakemberek csapata

A bariatrikus műtétre kiválasztott serdülőket szakembercsoportnak vagy több szakembernek kell konzultálnia és értékelnie, nevezetesen:

Kockázatok és következmények

Ha a gyermekgyógyászati műtét kezelési lehetőség a gyermek súlyának szabályozása érdekében, akkor meg kell értenie, hogy az ilyen műtét összetett és bizonyos kockázatokkal jár. Minden műtétnek vannak kockázatai és szövődményei. A magas BMI-vel és a kapcsolódó betegségekkel küzdő betegek a műtét után számos kockázatnak és szövődménynek vannak kitéve, és közülük néhány életveszélyes lehet. A beavatkozás után felmerülő kockázatokat és szövődményeket részletesen meg kell vitatni és gondosan elemezni kell a szakorvossal és/vagy az Ön esetében érintett orvosokkal.

Pszichoszociális kockázatok

Rövid távú vizsgálatok adatai azt mutatják, hogy a bariatrikus műtét segít javítani a depressziót, az étkezési rendellenességeket és az életminőséget. Számos pszichoszociális kockázat létezik azonban, amelyeket eddig nem vizsgáltak.

Táplálkozási kockázatok

A választott műtét típusától függően a műtét után a serdülőknél bizonyos vitamin- és ásványianyag-hiányokat regisztráltak. Pontosabban vas-, B12-vitamin-, D-vitamin- és kalciumhiányról számoltak be a Roux-en-Y beavatkozás után. A kalcium és a D-vitamin elengedhetetlen a csonttömeg kialakulásához serdülőkorban. Az ilyen problémák megelőzése érdekében minden betegnél be kell tartania a táplálkozási javaslatokat, és szigorúan táplálék-kiegészítőket kell szednie a bariatrikus műtét után. A serdülőket, akik ilyen beavatkozásra készülnek, szintén ebből a szempontból kell értékelni, azaz ha követni tudnak bizonyos ajánlásokat az elfogyasztott ételek és az étrendbe felvehető étrend-kiegészítők tekintetében, és ha ellenőrizzük őket, akkor rendszeresen és ütemezetten.

Tájékozott beleegyezés vagy nyilatkozat saját felelősségére

A kiskorú szülőjének vagy törvényes gondviselőjének a bariátriai műtét elvégzése előtt tudomásul kell vennie és alá kell írnia egy saját felelősségére vonatkozó nyilatkozatot, nyilatkozatot. De az egész folyamat nem csak ezt a cselekményt foglalja magában, hanem a családnak, a szülőnek vagy a törvényes gondviselőnek részt kell vennie az értékelő üléseken, meg kell értenie az ilyen műtét kockázatát és következményeit, és érzelmileg támogatnia kell a serdülőt az egész folyamat során. A kamasznak tisztában kell lennie a választással, és kognitív, társadalmi és érzelmi szempontból kell értékelnie, mert az ilyen döntéseket egy felnőtt vagy egy kamasz másképp tudja felfogni.

A bariatrikus műtétek típusai

A vizsgálatok eredményei és a jelenlegi információk azt mutatják, hogy a serdülőkön elvégzett bariatrikus műtétek ugyanolyan biztonságosak és hatékonyak, mint a felnőtteknél. A felnőtteknél többféle beavatkozás létezik, és néhányat serdülőknél hajtottak végre. A tinédzser műtét típusának kiválasztása összetett döntés, amelyet a sebészével vagy a szakembercsoporttal együtt kell meghozni.

Gyomor bypass

Az Egyesült Államokban a felnőtteknél a Roux-en-Y gyomor bypass-t az 1960-as évektől kezdve, a serdülőket pedig az 1970-es évek óta műtötték. A legfrissebb adatok azt mutatják, hogy ez a fajta műtét segít a fogyásban. A hosszú távú súlygyarapodás és a kapcsolódó kockázatok hasonlóak a felnőttekéhez. Serdülőknél súlyos komplikációkról számoltak be, bár ritkán. Nagyon fontos, hogy az a serdülő, aki ilyen műtéten esik át, megérti az időszakos orvosi vizsgálatok szükségességét, amelyeknek a beavatkozást követően több évig kell terjedniük.

Hüvely gyomor

A gyomorhüvely műtéte a gyomor függőleges metszetét és csővé való átalakulását foglalja magában. A beavatkozás nem jár megkerüléssel vagy más műszerek felszerelésével, mint ez egy állítható gyomorgyűrű felszerelése esetén történik. Ez a fajta beavatkozás nem gyakori a serdülők körében a Roux-en-Y gyomor bypass vagy a gyomorgyűrű telepítéséhez képest, de az utóbbi években ez egyre gyakrabban alkalmazott beavatkozássá vált. Nincs sok hosszú távú adat, de az előzetes eredmények azt mutatják, hogy ez a fajta beavatkozás súlycsökkenéshez, a társbetegségek javulásához vezet, valamint a szövődmények és kockázatok hasonlóak a felnőttekéhez.