Elhízás, gyógyítható betegség

Hogyan definiálják az elhízást?

Az a paraméter, amely megkülönbözteti az elhízott, a túlsúlyos és a normális súlyt, az testtömeg-index (BMI, vagy angolszász nomenklatúrában, BMI, testtömegindex). Kiszámítása a kilogrammban kifejezett testtömeg és a méterben kifejezett magasság négyzetével történik:

BMI = G (kg)/I² (m)

Szerinte mi vagyunk: normál testsúly BMI-nél 18,5 és 24,9 között, túlsúly 25 és 29,9 BMI között és elhízott 30-nál nagyobb BMI-nél. terület a kóros elhízás a BMI-értékeken 40 felett van. A BMI növekedésével a kapcsolódó betegségek száma is növekszik. Más szavakkal, minél kövérebb az ember, annál betegebb és ezért agresszívebb a terápiás beavatkozás. Ezek a betegek azok is, akiknek a súlycsökkenése nehezebb és nehezebb fenntartani.

Az elhízás értékelésének másik kritériuma a felesleges zsírszövet elhelyezése. Főleg a végtagokban, a csípő és a váll körül osztható el, mint az esetben perifériás elhízás (gynoid) vagy túlnyomórészt a hasi zsigerekben, mint a központi elhízás (android). Ez utóbbi az úgynevezetthez kapcsolódik metabolikus szindróma, amely magában foglalja a magas vérnyomást és a cukorbetegséget is. Ezért a központi elhízásnak nagyobb a halálozási kockázata, és ezért még inkább jelzi a tartós kezelést.

Súlycsökkentő terápiák

Az elhízás terápiás megközelítésének stratégiái célja a jelentős súlycsökkenés (hogy a beteg súlya a lehető legközelebb legyen a normálishoz), de idővel tartós is, abban a vágyban, hogy megszüntesse a súlygörbe ingadozásait, az úgynevezett yo-yo effektus (súlycsökkenés, az azt kiváltó intézkedések megszakításakor, olyan súlygyarapodás következett be, amely a kezdeti súlynál nagyobb végső súlyhoz vezet: 3 kg-ot veszítek, majd 5-et hízok). Mivel az elhízás összetett betegség és több oka van, természetes, hogy a kezelés széles spektrumú, több egymással összefonódó terápiás modalitással járul hozzá a tartós végeredmény eléréséhez. Figyelembe veszik őket diétás intézkedések, táplálkozási oktatás, viselkedésterápia, testnevelési programok, gyógyszeres kezelések, önsegítő csoportok támogatása és bizonyos esetekben sebészeti terápia.

A súlycsökkentő terápia nem ajánlott terhes vagy szoptató nők, instabil mentális betegség vagy autoimmun patológiában szenvedők, amelyek a kontextusban súlyosbodhatnak. Éppen ellenkezőleg, azokat az embereket, akiknek a BMI-je 25 és 29,9 között van, társult betegségek nélkül, és a súlyfelesleg viszonylag nemrégiben alakult ki, akik az érettség időszakában 8-10 kg-ot "híztak", és akik nem túlsúlyos gyermekektől származnak, bátorítani lehet őket nem műtéti intézkedésekre.

Abból a tényből kiindulva, hogy az elhízás fontos oka a szervezet fogyasztásával kapcsolatos túlzott táplálékfelvétel, logikus intézkedés annak csökkentése. Az eredmény lenyűgöző számú diéták, nagyon alacsony kalóriatartalommal (400-800kcal/nap), alacsony kalóriaszámmal (1000-1500kcal/nap), disszociált diétákkal vagy zsírmentes diétákkal. Bár rövid távon viszonylag hatékonyak, nehéz őket hosszú ideig fenntartani, amire a súlycsökkenés megszilárdításához és az étkezési szokások és szokások stabil változása, valamint a fizikai aktivitás növekedésének hiányában lenne szükség, gyakran nem vezetnek tartós eredményekhez az idő múlásával. Bár magától, a fizikai aktivitás nem okoz jelentős fogyást, bebizonyosodott, hogy kulcsfontosságú elem az étrendi fogyás fenntartásában, de a szív és a tüdő állapotának javításában is.

Egyre több gyógyszerek és természetes termékek amelyek azt állítják, hogy képesek súlycsökkenésre, a piacon elérhetők. Noha a legtöbbnek nincs a fogyasztó által állított és elvárt hatása, vannak olyanok, amelyek tudományos cselekvési elveken alapulnak, és amelyek hatékonyságát bizonyították. Ide tartoznak a fentermin (Adipex N), az amfepramon (Regenon) és a sibutramin (Reductil), a központilag ható anorexigének és az orlisztát (Xenical), amely csökkenti a bél lipidfelszívódását. Ez utóbbiak nem ajánlottak egyetlen terápiaként, azaz nem kapcsolódnak diétához, testmozgáshoz és viselkedésbeli változásokhoz. Azok az emberek, akik szeretnék használni őket a "diéták" elkerülése, vagy a kulináris és életmódbeli szokások megváltoztatása érdekében, azt mondjuk nekik, hogy ezeket a gyógyszereket soha nem szabad orvos ajánlása nélkül és orvosi felügyelet mellett használni, mert nem nélkülözik mellékhatások, amelyek közül néhány különösen súlyos, például a pulmonalis hipertónia, míg mások függőséget okoznak, és elvonási szindrómákkal társulhatnak.

Súlyos elhízásban szenvedő betegek, ún kóros elhízás (BMI 40 felett), nincsenek jó eredményeik a fent bemutatott klinikai kezeléssel, amely a hármas újratanításon, táplálkozási, fizikai és pszichológiai alapon áll, főleg azért, mert nem tudják egész életen át betartani a szükséges változásokat. Ezen túlmenően ezek az elhízott, kövérebb emberek, szenvednek az elhízást kísérő sok betegségben, amelyet ez okoz, és azok is, akik nehezebben fogynak és később könnyebben visszanyerik. Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézetének egy 1991-es jelentése a nem műtéti súlycsökkentő terápia eredményét 5 év alatt teljesen hatástalannak értékelte, abban az értelemben, hogy bármi is legyen a fogyás, ebben az intervallumban visszanyeri. Az étvágycsökkentő gyógyszerek akár 10 kg-os fogyást is okozhatnak, de ezek gyorsan helyreállnak, miután a gyógyszert visszavonták.

Az elmúlt 50 évben számosakat leírtak és átültettek a gyakorlatba sebészet célja a kóros elhízás. Vannak olyan folyamatok, amelyek révén csökkenthető a kalóriabevitel az emésztőrendszer anatómiájának megváltoztatása. 3 típusuk van: korlátozó, rosszul felszívódó vagy vegyes. A korlátozók célja a táplálékbevitel korlátozása egy kisebb gyomortartály létrehozásával és esetleg késleltetett ürítéssel, ami hosszabb ürítési időt eredményez, a rosszul felszívódóak pedig a vékonybél területeinek megkerülését (bypass) érik el, ahol az élelmiszer már nem múlik el, ezért ahol a tápanyagok felszívódása már nem valósul meg.

Az elmúlt évek technikai fejlődése lehetővé tette ezek elérését laparoszkópos műveletek, miniatűr fényképezőgépet és finom műszereket helyezve a hasüregbe kis bemetszéseken keresztül. Előnyök Ezt a technikát a alacsonyabb műtét utáni fájdalom, rövidebb kórházi tartózkodás, korábbi tevékenység folytatása és nem utolsósorban a sebészeti sebek gyorsabb gyógyulása és jobb esztétikai eredmény.

Kik azok az emberek, akik elhízási terápiához fordulhatnak sebészhez?

18 és 60 év közötti felnőttek, bár a 60 év feletti felnőttek is sikeresen átestek ilyen beavatkozásokon, és gondosan kiválasztottak elhízott gyermekeket és serdülőket is.
A BMI meghaladja a 40-et, vagy azoknak a BMI-je meghaladja a 35-öt, akiknek egyéb betegségei vannak, amelyeket elhízás okoz
Az elhízás fejlődése több mint 5 évig, a nem műtéti kezelés sikertelen kísérleteivel, például a fent leírtakkal
Nagyon motiváltnak lenni, hajlandónak lenni a választott műtét által előírt étrendben és életmódban szükséges változtatásokra, valamint megérteni és követni a posztoperatív indikációkat, amelyek tartalmazzák az étrendi korlátozásokat, a vitamin- vagy étrend-kiegészítőket, a fizikai megterhelést és a rendszeres ellenőrzéseket.
Ne legyenek kezeletlen anyagcsere- vagy endokrin betegségei.

Dr. Rubin Munteanu, az általános sebészet elsődleges orvosa val vel kompetencia a laparoszkópos műtétben. A bariatrikus sebészeti technikákon túlspecializált Mr. Dr. Munteanu különleges szakértelemmel rendelkezik, amelyet több száz műtét elvégzése során szereztek, mint pl gyomorhüvely (laparoszkópos subtotal gastrectomia) és gyomorszalag (állítható gyomorgyűrű). Emellett Mr. Dr. Munteanu szakmai tevékenységének nagy részét elkötelezte, és aktívan részt vett az elhízással és a létezéssel kapcsolatos tudatosság növelésében az Elhízás Kezelő Alapítvány alapítója és elnöke.

Dr. Raluca Parasca, ATI alapellátási orvos