Elhízás Hosszú út a kívánt súlyú PTA fórum eléréséhez
Christiane Berg, Hamburg / Az elhízás beteggé tesz. Az "XXL formátumú" életet fizikai és pszichoszociális szövődmények kísérik. A psziché, az étrend és a testmozgás összefüggéseinek ismerete előfeltétele annak, hogy tartósan csökkentse a testsúlyát.
Az élettapasztalat hiánya miatt a túlsúlyos gyermekek és serdülők többnyire nem tudják azonosítani extrém elhízásuk kiváltó okait. A legtöbb csúfolódást és ugratást azonban a gyerekeknek és a tizenéveseknek kell elviselniük. Ez olyan messzire is eljuthat, hogy a serdülők nem hajlandók iskolába járni, és már nem hagyják el a házat, hogy játsszanak vagy barátokkal találkozzanak.
A túlsúlyos tinédzserek különösen szenvednek a társadalmi diszkriminációtól, amelyet olyan tévés dokumentumszappanok táplálnak, mint a "Legnagyobb vesztes". Aki a (gyermeki) elhízást fegyelmezetlenségnek és egyéni kötelességszegésnek tulajdonítja, túl felszínesen gondolkodik. Az okok mélyebbek. A rossz étrend és a testmozgás hiánya csak egy hatalmas jéghegy csúcsa.
Az okok a következők:
- Alkotmányos és (epi) genetikai tényezők, azaz a generációk közötti örökletes tényezők, valamint az anyák étrendje és testsúlya terhesség alatt,
- Az étkezési kultúra negatív fejleményei, különösen a túlzott gyorsétterem-fogyasztás növekvő adagokkal, a túl gyors, elhamarkodott evés,
- Mozgáshiány túlnyomórészt ülő szabadidős tevékenységek miatt a televíziók, játékkonzolok és számítógépek, motoros "közlekedés" előtt,
- társadalmi-gazdasági szempontok, például alacsony családi jövedelem, munkanélküliség, alacsony iskolai végzettség,
- negatív énkép a helytelen nevelés, a túlságosan domináns és tekintélyelvű szülők általi bántalmazás, szétválasztási tapasztalatok, érzelmi elhanyagolás, bántalmazás vagy fizikai erőszak miatt a családban.
"width =" 300 "height =" 201 "/>
Néhány túlsúlyos gyermek egyre inkább elszigeteli magát játéktársaitól, mert már nem bírják gúnyukat.
Fotó: Fotolia/Monkey Business
A gyermekek és serdülők 16 százaléka Németországban túlsúlyos, 6 százaléka még "elhízás", vagyis a zsírszövet túlzott növekedésével járó elhízás. A tudósok emelkedő tendenciát figyeltek meg az elmúlt években.
Az elhízás végzetes ördögi körben végződhet. Az agonizáló tömeg gyakran depresszióval és szorongással társul. Gyakran növeli az alacsonyabbrendűség érzését. A társadalmilag kirekesztettek azt kockáztatják, hogy még jobban elszigetelik magukat, folyamatosan többet esznek és ezáltal növelik a problémákat.
Nemcsak a lélek sérült meg. Az elhízás még gyermekeknél és serdülőknél is magas vérnyomáshoz, glükóz- és lipid-anyagcsere-rendellenességekhez, ortopédiai károsodásokhoz vezet a tartó- és tartóeszközökre nehezedő túlzott igények, krónikus gyulladás, légszomj vagy fokozott izzadás miatt fizikai erőfeszítések során.
Az elhízott gyermekeknek és serdülőknek nagy a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség, köszvény, meddőségig terjedő hormonális rendellenességek, zsírmáj és metabolikus szindróma kialakulásának. Ahogy öregszenek, szívrohamot, stroke-ot, rákot vagy demenciát szenvednek.
A túlsúly fertőző
Különösen a gyermekeknek és a fiataloknak van szükségük támogatásra. A szülők, nagyszülők, tanárok és terapeuták azonban gyakran el vannak borulva. Sokan szeretik az asztal alatt ecsetelni a "komoly" problémát. A vizsgálatok szerint még az orvosok is elzárkóznak attól, hogy fiatal betegeiket kérdezzék a fogyás szükségességéről.
"width =" 250 "height =" 155 "/>
A túlsúlyos gyermekek édesanyja és apja gyakran túl kövér, és már nem veszi figyelembe saját problémáit. Tehát teljesen tévesnek ítélik utódaik teljességét. Komoly elmozdulásról van szó, amelynek drasztikus következményei vannak a lakosság általános egészségi állapotára. Általános irányítás és motiváció nélkül nem változik a viselkedés. Az elhízás fertőző. Tanulmányok azt mutatják, hogy azok, akiknek közeli barátai, testvérei vagy (házastársai) partnerei is túlzottan párnázottak, rendkívül híznak. A kutatók a megállapításokat "a normák és értékek tudattalan terjesztésének a társadalmi hálózatokban hatásaként" értelmezik. Csak a tanulmányban résztvevők, akik magasabb végzettséggel rendelkeznek, képesek jobban megkülönböztetni magukat ettől a csoporttól, és kritikusabban látni (önmagukat).
Új megállapítások szerint az idő és a teljesítmény növekvő nyomása is hozzájárul a bonyolult általános helyzethez, mert a stressz "eredendően" meghízik. Nem véletlen, hogy a stresszes napokon az emberek édességre vágynak. Az állandó fizikai és mentális túlterhelés az adrenalin és a kortizol szintjének emelkedéséhez vezet. Amint a szerotonin szint egyidejűleg csökken, az elme szenved. A szénhidrátokban és zsírokban gazdag ételek ismét növelik az agy szerotoninszintjét és ezáltal a hangulatot.
Azok, akik főleg kólát, chipset, csokoládét és vörös-fehér sült krumplit esznek, "cukor- és zsírfüggőséget" okozhatnak. Az alkoholfogyasztáshoz hasonlóan ez is függőséghez vezet. Ha a "kómában való ivást" vagy az "étkezési stresszt" használják a saját túlzott igényeinek elzárására, akkor a megvonás megnehezül, de lehetetlen is.
A Német Elhízás Társasága arra figyelmeztet, hogy a túlsúlyosak (BMI 25 felett) és az elhízottak (BMI 30 felett) száma nemcsak az USA-ban, hanem Németországban is növekszik. Jelenleg a felnőtt férfiak körülbelül 50 százaléka és a nők 35 százaléka túl nehéz, a férfiak körülbelül 18 százaléka és a nők 20 százaléka elhízott. Ezért az elhízási társadalom arra is felhívja a lakosságot, hogy sokkal jobban tájékozódjon az elhízással járó betegségekről és a megelőzés lehetőségeiről. Sürgősen fel kell hívni a figyelmet az elhízás egészségügyi problémájára. A táplálkozási és testgyakorlási terápia mellett a szervezet különös szerepet tulajdonít az oksági kutatásnak.
"width =" 550 "height =" 419 "/>
A felső grafikon az elhízás prevalenciáját mutatja a gyermekek és serdülők körében, annál alacsonyabb az elhízás növekedése a felnőttek körében 6 év alatt.
A hipnózis és a pszichoterápia segít megtanulni és stabilizálni az új étkezési szokásokat. Az önsegítő csoportok is sok támogatást nyújtanak. A viselkedésterápia fontos eleme, különösen a felnőtteknél, az a kérés, hogy saját étkezési, ivási és testmozgási magatartását rögzítse étkezési naplóban és testmozgási naplóban.
Több gyümölcs és zöldség, kevesebb cukor, zsír és hús, több állóvíz: a kalóriabevitel célzott csökkentése továbbra is az elhízás szokásos terápiájának része. A túl gyors fogyás azonban olyan mellékhatásokkal járhat, mint az epekő betegség fokozott kockázata. Ezért csak orvosi felügyelet mellett szabad elvégezni. Az epekövek kialakulása gyakoribb, annál gyorsabb és markánsabb a fogyás. Csökkenhet a csontsűrűség is. A csípőtörések megnövekedett gyakoriságát találták 50 évesnél idősebb nőknél, akik sokat fogytak.
Az alacsony szénhidráttartalmú étrend, mint például az Atkins-diéta, kezdetben gyors fogyást tesz lehetővé, de tizenkét hónap elteltével az Atkins-szurkolók nem fogyottak több kilót, mint azok, akik kiegyensúlyozottan hipokalorikus vegyes étrendet fogyasztottak. Minden korlátozott ételválasztáson alapuló étrend csak gyors fogyásra alkalmas, hosszú távú fogyásra nem.
"width =" 200 "height =" 644 "/>
A hőmérséklet emelkedésével az emberek légiesebben öltözködnek. A zsírpárnákat már nem lehet elrejteni vékony pólók vagy ingek alatt.
Fotó: Ullrich Mies
Az S3 »Elhízás« irányelv szerint a nagyon alacsony kalóriatartalmú ételek (800 kcal/nap alatt) csak azoknak az embereknek alkalmasak, akiknek a BMI ≥ 30, akiknek orvosi okokból a lehető leggyorsabban kell fogyniuk. A tápszeres étrend rövid távon helyettesítheti az ételeket. A felhasználóinak azonban mindig többet kell mozogniuk egyszerre. Legkésőbb tizenkét hét elteltével váltson mérsékelten hipokaloros vegyes étrendre a súlyának fenntartása érdekében. Az elhízott embereknek legalább 2,5 liter vizet vagy gyógyteát kell inniuk naponta. Az alacsony glikémiás indexű (GI) étrend előnye a jelenlegi adatok alapján nem bizonyított. A táplálkozási szakemberek nem javasolják a rendkívül egyoldalú étrendet és a teljes éhezést a magas orvosi kockázatok és a hosszú távú sikerek hiánya miatt.
Az S3 irányelv szerint azonban aki fogyni vagy stabilizálni akarja, annak legalább heti öt órán keresztül fizikailag aktívnak kell lennie. Ha a táplálkozás, a testmozgás és a viselkedésterápia alapprogramja nem elég sikeres, a lipáz inhibitorral vagy az orlisztáttal végzett gyógyszeres kezelés javasolt. Németországban a hatóanyag vény nélkül is kis adagokban kapható. 2010 májusa óta az USA-ban nem engedélyezhető súlyos májkárosodásra figyelmeztető tájékoztató nélkül - tájékoztatja az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézete (IQWIG) „A fogyás egészségügyi előnyei” című tájékoztatójában.
Az Orlistat okozta májkárosodás észrevehető például a bőr sárgulása, viszketés, észrevehetően sötét vizelet, világos színű széklet és a felső hasi kényelmetlenség miatt. Az IQWIG szakemberei javasolják a gyógyszer azonnali abbahagyását, és tájékoztatják az orvost, ha ezek a tünetek jelentkeznek.
Szigorú kritériumok a műtétre
Ha az erősen elhízott betegek nem tudják konzervatív módon csökkenteni a súlyukat, az egyetlen alternatíva a műtéti intézkedések. Ez különösen vonatkozik II vagy III fokú elhízással (BMI ≥ 35 és ≥ 40) vagy további súlyos krónikus betegségekkel, például 2-es típusú cukorbetegséggel rendelkező betegek esetében. A betegek kiválasztásakor azonban az orvosok szigorú kritériumokat alkalmaznak, mivel a műtéti beavatkozások életveszélyes szövődményekkel járnak meghúzhatja magát.
A BMI-től, a kockázati tényezőktől és a betegségektől függően különféle műtéti eljárások vannak, például gyomorszalag beültetése vagy gyomor bypass az emésztőszerv méretének csökkentése érdekében. A műtét után azonban sebgyógyulási rendellenességek, szív- és érrendszeri problémák, trombózis vagy tüdőembólia léphetnek fel. Ezért elengedhetetlen, hogy a betegek intenzív utókezelésben részesüljenek.
Az elhízásban alkalmazott műtéti intézkedések hatékonyságát számos klinikai vizsgálat bizonyította. Az eljárástól függően a súlycsökkenés 21-38 kg között van egy év után. Bizonyos esetekben a plasztikai sebészeknek szükségük lehet a felesleges bőr eltávolítására, különösen akkor, ha a bőr redői folyamatosan fertőzöttek.
A zsírleszívás plasztikai sebészeti eljárás a has, a csípő és a fenék felesleges helyi zsírlerakódásának eltávolítására. Nem a súlycsökkentést, hanem legfeljebb a kedvezőtlen zsíreloszlás korrigálását szolgálja. Szakértők arra figyelmeztetnek, hogy ez költséges és kockázatos művelet. Ismétlődő súlyos eseményekkel szemben, amelyekről a sajtóban is beszámoltak, a jó hírű sebészek szinte mindig tanácsot adnak a zsírleszívás ellen.
Hozzon létre szertartásokat a gyermekek számára
A gyomorszalagokat vagy a gyomor bypass-okat csak idősebb serdülőknél alkalmazták extrém elhízás egyes eseteiben. Másrészt a tudósok egyetértenek abban, hogy a túlsúlyos gyermekeknek és serdülőknek mindenképpen hozzáférést kell biztosítani a multidiszciplináris terápiás programokhoz, szükség esetén ideértve a fekvőbetegeket is.
A Bischofswiesenben található "Insula" elhízási rehabilitációs központ egyedülálló, hosszú távú elhízási terápiát kínál a német nyelvterületen. Magasan elhízott, magas önmotivációjú serdülőket és fiatal felnőtteket két-kilenc hónapra felveszik oda, és megismerik az új étkezési, sportolási és szabadidős szokásokat. 2010 nyara óta az Insula négy-nyolc hétig rövid távú fekvőbeteg-terápiát is tud ajánlani elhízott, 30-35-es BMI-vel rendelkező emberek számára.