Elhízás - okai, kezelése és ajánlott étrend Ketogén étrend

A következő cikkben mindent megtudhat az elhízásról - az elhízástól az okokig, a diagnózisig és a kezelésig.

Mi az elhízás

Az elhízás a krónikus betegség amely a testzsír túlzott felhalmozódásával jár. Amikor az elhízásra utalunk, legtöbbször képproblémára, kozmetikai problémára gondolunk, de ez ennél sokkal több.

Az elhízás olyan orvosi probléma, amely növeli a különféle egészségügyi szövődmények, például szívbetegségek, cukorbetegség, magas vérnyomás és bizonyos típusú rák.

A WHO adatai azt mutatják, hogy az elhízás elérte a járvány mértékét, prevalenciája 1975 óta megháromszorozódott; A világ népességének 40% -a túlsúlyos.

2016-ban Romániában a 18 éven felüliek túlsúlyos aránya 57,7% volt, éves növekedési tendenciával (1).

Gyermekkori elhízás

A gyermekkori elhízás súlyos egészségi állapot, amely előfordulhat az élet első éveiben, de serdülőkorban is. A gyermekkori elhízás a testmagasság és az életkor átlagához viszonyítva megnövekedett testtömegre utal.

A gyermekkori elhízás nagyon súlyos egészségügyi probléma, mert a felesleges súly, amely először észrevétlen maradhat, olyan egészségügyi problémákat okoz, amelyeket egykor felnőttek betegségének tekintettek - cukorbetegség, magas vérnyomás és magas koleszterinszint.

A gyermekkor rendkívül fontos időszak, amelyben a test folyamatosan fejlődik, még veszélyesebb, mert ez az az időszak is, amikor a zsírsejtek szaporodnak, és nem csak növelik méretüket. Így egy elhízott gyermek gyakran elhízott felnőtté válik, akinek nehéz küzdeni a súlyával.

Emellett a gyermekkori elhízás is vezethet alacsony önértékelés és depresszió.

Elhízás felnőtteknél

Az elhízás összetett egészségügyi probléma; gyakran a hozzájáruló tényezők kombinációjából ered, beleértve a genetikai, környezeti és pszichológiai tényezőket.

A felnőttek elhízása a férfiak és a nők várható élettartamának szembetűnő csökkenésével jár; különösen a dohányosoknál.

Az elhízás megelőzhető betegség, amely mind a fejlett, mind a fejlődő országokban növekszik. Az elhízás és a túlsúly a becslések szerint Európában 13 haláleset közül legalább egyhez hozzájárul (2).

Az elhízás típusai - osztályozás

Az elhízás osztályozása a BMI testtömeg-index, a derék kerülete és a társult betegség kockázata alapján történik.

Túlsúly - a társbetegségek fokozott kockázata
Az 1. fokozatú elhízás nagyon kockázatos
A 2. fokozatú elhízás nagyon magas kockázatú
3. fokozat vagy extrém/lágy elhízás - rendkívüli kockázat

A derék kerülete hozzájárul a diagnózishoz, jelezve a zsírfelesleg legveszélyesebb típusát, nevezetesen a hasi. A derék kerülete normál testtömegindex mellett is növelhető.

Hasi elhízás Általában a derék és a csípő arányaként diagnosztizálják. A cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázata az, ha a derék kerülete nagyobb, mint nőknél 80 cm, férfiaknál pedig 94 cm.

Az elhízás okai

Az elhízást általában a nagyobb kalóriabevitel mint égetni a napi tevékenységet, különösen zsíros vagy cukros ételekből. A felesleges energiát túlélési mechanizmusként zsírszövet formájában tárolják.

Az elhízás egyre gyakoribbá válik, mert a modern életmód biztosítja az élelmiszerek nagy fajtáinak elérhetőségét, különösen a rosszul tápláló, alacsony áron; és a tevékenységek többsége statikus és mozgásszegény életmód.

A szülőktől örökölt gének befolyásolhatják a zsírlerakódások eloszlását; Szerepet játszhatnak az étvágy szabályozásában és a kalóriák elégetésében is.

Az elhízást általában családi szinten figyelik meg, de nem csak a gének miatt, hanem azért is, mert a családtagok hasonló étkezési és tevékenységi szokásokkal rendelkeznek.

Néhány embernél az elhízás oka lehet bizonyos szindrómák, mint pl Prader-Willi-szindróma, Cushing-szindróma és egyéb feltételek; hanem olyan gyógyszerek miatt is, mint: néhány antidepresszáns, görcsoldó, cukorbetegség elleni gyógyszer, antipszichotikum, szteroid és béta-blokkoló.

Vannak bizonyos egészségi állapotok, amelyek hozzájárulhatnak a súlygyarapodáshoz, mint pl pajzsmirigy alulműködés, de a specifikus kezelés fenntartása után a súly nem változik.

Kor - az izomtömeg metabolikusan aktívabb, ezért nagyobb az energiafogyasztása, de az életkor előrehaladtával csökken.

Érzelmi étkezés - Néhány ember számára a stressz vagy a szomorúság menedékhez vezethet a magas kalóriatartalmú ételeknél.

mikrobiom - a bélbaktériumok egyensúlyhiánya hozzájárulhat a súlygyarapodáshoz és akadályozhatja a fogyás folyamatát.

Még ha egy vagy több ilyen kockázati tényező is fennáll, ez nem jelenti azt, hogy elhízást fogunk kialakítani. Ezeket a tényezőket ellensúlyozhatjuk az étkezési magatartás és a fizikai aktivitás megváltoztatásával.

tünetek

Légszomj és légszomj
Túlzott izzadás
Horkolás
Képtelenség megbirkózni a hirtelen fizikai aktivitással
A napi fáradtság érzése
Hát- és ízületi fájdalom
Alacsony önbizalom és önbecsülés

Diagnosztikai

Testtömeg-index (BMI) széles körben használják annak ellenőrzésére, hogy egy személynek egészséges-e a testmagassága (kg/m2).

Normál súly - BMI 18,5 - 24,9
Túlsúly - BMI 25 - 29,9
1. fokozatú elhízás - BMI 30,0 - 34,9
2. fokú elhízás - BMI 35,0 - 39,9
3. fokozat vagy extrém/kóros elhízás - 40 év felett

A BMI értéke nem mindenki számára pontos, például nagyon magas izomtömegű emberek esetében; ezeknél az embereknél, valamint ha más kockázatokra gyanakszunk, például alultápláltságra, más intézkedéseket vagy képleteket alkalmaznak, például a zsír százalékos arányának meghatározására (több mint 25% férfi és több mint 30% nő).

További mérések: Derék-csípő, kar perem, bőrredő, bioelektromos impedancia, közvetlen és közvetett kalorimetria, biphotonikus abszorpció (DEXA).

Derékbőség a hasban tárolt zsír hű paramétere, ez további kockázatot jelent a szív- és érrendszeri betegségekre és a cukorbetegségre. Női értéke nem haladhatja meg a 80 cm-t, a férfiaknál a 94 cm-t.

Javasolt továbbá fizikális vizsgálat, betegség és családtörténet, valamint olyan vizsgálatok, amelyek magukban foglalják a vérnyomást és a laboratóriumi vizsgálatokat - vércukorszint, inzulinémia, lipidprofil, májtranszaminázok, pajzsmirigyhormonok stb.

Kezelés

Kábítószer-kezelés elhízás esetén

Központi anorexigen: Amfepramone (Regenon), Lorcaserin (USA).
Perifériás gyógyszerek: Orlistant.

Ezeket a gyógyszereket csak vényre írják fel, és csak azoknak a betegeknek javallják, akiknek a BMI-értéke meghaladja a 30-at. Fontos, hogy orvosa mérlegelje ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásait.

Az elhízás természetes kezelése

sajnálatos módon nem létezik természetes gyógymód az elhízás ellen, de bizonyos fitonutriensek hozzájárulhatnak a fogyáshoz az egészséges táplálkozási magatartással együtt.

polifenolok - olyan fitokemikáliák csoportja, amelyek hozzájárulhatnak a fogyáshoz a bélbaktériumok kölcsönhatásával, és javíthatják az anyagcserét.

Polifenolok vannak jelen - zöld tea (különösen matcha), kurkuma, brokkoli, vörösbor stb.

probiotikumok - A probiotikumok fogyasztása javíthatja a bél természetes egyensúlyát a hasznos és káros baktériumokon, valamint elősegítheti az emésztést.

Koffein vagy más stimuláns alapú természetes stimuláns tabletták az anyagcsere felgyorsítása érdekében - ezek hozzájárulhatnak bizonyos súlyvesztéshez, különösen a kiszáradás révén, de megnövekedett pulzusszámot és vérnyomást vagy egyéb szövődményeket okozhatnak.

Ketogén étrend elhízás esetén

Ketogén étrend ígéretes megközelítés olyan súlyos elhízott betegek számára, amelyeknél hosszú távú klasszikus étrendi megközelítés nem lehetséges. Az elhízás miatt társbetegségekben vagy súlyos kockázatokban szenvedők számára ez a diéta gyors eredményeket hozhat, és akár elkerülheti a bariatrikus műtét alkalmazását.

Kimutatták, hogy a ketogén étrend rövid távon előnyös anyagcsere-változásokat vált ki. A súlycsökkenéssel javultak a zsírfelesleg hordozásával összefüggő egészségügyi paraméterek, például az inzulinrezisztencia, a magas vérnyomás, valamint az emelkedett koleszterin és triglicerid szint (3).

Brehm és mtsai. kimutatta, hogy az elhízott nők csoportjában, akik ketogén étrendet követtek, 8,5 kg fogyás volt hat hónap alatt, szemben az alacsony zsírtartalmú étrendben szenvedő csoport 4,2 kg-os fogyásával ( 4).

Különös figyelemre van szükség, mert bizonyos súlycsökkenés oka lehet a vízvesztés, ennek a diétának a jellemzője a kiszáradás.

Ketogén étrend alkalmas lehet néhány elhízott ember számára:

Növeli a jóllakottságot a nagy mennyiségű zsír és fehérje miatt
Csökkenti az étvágyat a ghrelin és az inzulin hormon csökkentésével
A ketongyermekek (a zsírsavcsere termékei) szerepet játszanak az étvágy csökkentésében
Az anyagcsere megnövekedett kalóriakiadása.

Néhány ember számára ez a diéta nagyon alkalmas lehet, minden test más és hasonló a terápiás válasz. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ez az étrend kizár egy fontos élelmiszer-kategóriát, és a hosszú távú megfelelés meglehetősen alacsony.

A vesefunkciót az étrend során figyelemmel kell kísérni, a különféle laboratóriumi paraméterek elemzésére, az étrend hiányainak és/vagy káros hatásainak beavatkozására és kiegészítésére. A kiegyensúlyozott étrendre való áttérést fokozatosan és kontrolláltan kell végrehajtani, és az étrendet követõ szakembernek figyelembe kell vennie a testsúly megõrzésében a specifikus ajánlásokat a jo-jo hatás elkerülése érdekében.

megelőzés

A kalóriák számítanak, ha súlygyarapodásról beszélünk, és kulcsfontosságú a bevitel és a fogyasztás egyensúlya, de vannak olyan ételek, amelyek megkönnyítik a kalóriák kordában tartását.

Válasszon minimálisan feldolgozott ételeket, olyan ételeket, amelyek a lehető legközelebb állnak a természetes formájukhoz
Próbáljon különféle ételeket választani az 5 fő csoportból a tápanyagok széles skálájának megszerzéséhez.
Fogyasszon naponta legalább 5 adag zöldséget és gyümölcsöt sokféle változatból. Lehet friss, fagyasztott vagy tartósított. Példa egy adag zöldségre
= 80 g; egy adag gyümölcs = 1 alma vagy egy szelet ananász.
Egyél teljes ételeket, pl. Teljes kiőrlésű, acélpengével vágott zabpehely, barna rizs, quinoa.
Zöldségek, a lehető legkülönfélébbek és színesebbek (nem burgonya)
Egész gyümölcsök, nem gyümölcslevek
Egyél sovány húst, halat, hüvelyeseket, diót és magot.
Növényi olajok (pl. Olajbogyó)
Ne felejtsd el a vizet (minimum 6-8 pohár naponta)

határ édesített italok (szénsavas vagy gyümölcslevek, sportitalok), finomított gabonafélék (fehér kenyér, fehér rizs, fehér tészta) és édességek, burgonya, vörös hús (marhahús, sertés, bárány) és feldolgozott hús (sonka, szalámi, párizsi, szalonna), kolbász), ultra-feldolgozott ételek (gyorsétterem), telített zsírok (állati) és transz (margarin), magas zsír- és cukortartalmú ételek (pl. fagylalt), de só is.

Ne hagyja ki a reggelit - ha kihagyjuk ezt az étkezést, hajlamosak vagyunk túlevni a nap második felében.

Válasszon kisebb adagokat/tányérokat, és fogyasszon minél lassabban, figyelemmel lenni erre a folyamatra a teljesség érzésének érzékelésére.

Kerülje az étkezést a városban, mivel az éttermekben vagy a gyorséttermekben az adagok nagyobbak és kevésbé táplálóak lehetnek.

Próbálja meg, hogy a lehető legtudatosabb és minden érzékét koncentrálni amikor az asztalnál ül, kerülje a zavaró tényezőket (telefon, tv). Mindig szánjon néhány percet, hogy megtudja, valóban éhes vagy éhes; és csak akkor egyél, ha éhes vagy.

Kerülje a lehető legtöbb időt a kanapén vagy a széken, legyen a lehető legaktívabb. Naponta legalább 30-50 perc közepes vagy intenzív fizikai aktivitást gyakoroljon.

Egyre több bizonyíték van arra, hogy az alvásnak komoly következményei vannak a súlykontrollra. A felnőttek alvására vonatkozó ajánlás éjszakánként 7-8 óra.

Bibliográfia:

EURÓPAI NAP AZ ELSŐSÉG ELLEN, 2019. május - http://insp.gov.ro/sites/cnepss/wp-content/uploads/2016/05/02-Analiza-de-situatie-ZEIO-2019-FINAL-APR.pdf
http://insp.gov.ro/sites/cnepss/wp-content/uploads/2016/05/02-Analiza-de-situatie-ZEIO-2019-FINAL-APR.pdf
http://insp.gov.ro/sites/cnepss/wp-content/uploads/2016/05/02-Analiza-de-situatie-ZEIO-2019-FINAL-APR.pdf
https://www.nhs.uk/conditions/obesity/
Husszein M Dashti és mtsai. A ketogén étrend hosszú távú hatásai elhízott betegeknél. Exp Clin Cardiol. 2004 ősz
Paoli A. Ketogén diéta az elhízáshoz: barát vagy ellenség?. Int J Environ Res Közegészségügy. 2014. február 19.; 11 (2): 2092-107.

Lorena Crișan - dietetikus táplálkozási szakember.