Elhízás - Pszichoszomatikai és Pszichoterápiás Klinika
Az olyan kifejezéseket, mint „elhízás”, „elhízás”, „túlsúly”, „elhízás” és „elhízás”, szinonimákként használják Németországban, és olyan embereket írnak le, akik másoknál „nehezebbek” és megnövekedett a testzsír. A súlyos orvosi szövődmények mellett az elhízás gyakran jelentős pszichológiai problémákkal jár, különösen a nők körében, mivel egyre inkább szembesülnek egy olyan társadalommal, amely elutasítja a túlsúlyt és az elhízást, és hibaként azonosítja őket. Nyilvánvaló, hogy ezt jelentős önértékelési nehézségek kísérik.
- Hogyan lehet osztályozni az elhízást a testtömeg-index alapján,
- hogyan függ össze az elhízás a mentális egészségi problémákkal,
- hogyan kezeljük az elhízást,
- milyen speciális kezelési lehetőségek vannak az elhízás esetén,
- és mikor kell elhízási műtétet végezni,
alább megtudhatja.
A Scientific Medical Societies (AWMF) munkacsoportjának S3 irányelvei teljes körű áttekintést nyújtanak az étkezési rendellenességekről és az elhízásról, valamint azok kezeléséről.
Testtömeg-index
Annak érdekében, hogy némi rendet teremtsen a túlsúly és az elhízás sokszor diszkriminatív kifejezésében (például "elhízás", "elhízás"), bevezették a testtömeg-indexet (BMI), amely a hányados A testsúly és a magasság négyzetben számítva (kg/m²). A BMI alsúlyra, normál testsúlyra, túlsúlyra és elhízásra oszlik, ezáltal az elhízás három súlyossági fokra osztható.
| Normál súlyú | 18.5-24.9 |
| Elhízottság | 25,0–29,9 |
| I. fokú elhízás | 30,0-34,9 |
| Elhízás II | 35,0-39,9 |
| Elhízás III | > 40,0 |
A túlsúly és az elhízás tehát mértékegységet képvisel, és eredetileg kezdetben nem mond semmit. Kétségtelen, hogy egy többnyire hosszú távú pozitív energiamérleg eredményei, vagyis a kalóriabevitel meghaladja a kalóriakiadást. Még mindig nem világos, hogy pontosan hogyan működik a tartós súlygyarapodás, és különösen az a kérdés, hogy az egyik ember miért hízik ugyanannyi étel és fizikai erőfeszítés mellett, a másik pedig nem. Az utóbbi években azonban világszerte intenzíven kutatták ezt a kérdést, különös tekintettel a túlsúlyos és elhízott emberek drasztikus növekedésére.
Elhízás és mentális problémák
Az elhízás okától függetlenül az elhízott személy pszichoszociális terhe összetéveszthetetlen. Különösen a népesség növekvő átlagos testsúlya és a társadalmunkban tapasztalható magas karcsúsági normák közötti eltéréseknek tulajdoníthatók. Még az elhízott gyermekek és serdülők is jelentős társadalmi előítéleteknek vannak kitéve, amelyek felnőttkorukban is folytatódnak, különösen a munkahelyen. A pszichoszociális problémák túlnyomórészt az elhízás következményei. A súlycsökkenés általában a pszichológiai tünetek, különösen a szorongás és a depresszió javulásával jár. Az elhízási műtétek után drasztikus súlycsökkentéssel végzett, rendkívül elhízott embereken (BMI> 40 kg/m²) végzett vizsgálatok ugyanabban az irányban mutatnak, amelyben szinte az összes pszichoszociális paraméter javulása figyelhető meg még a műtét után is.
Az elhízás kialakulását azonban nemcsak a genetikai felépítés, hanem elsősorban az életmód és a hozzá kapcsolódó egyéni étkezési magatartás is meghatározza, ami többek között a szülők (példamutató) magatartása alakítja, beleértve étkezési preferenciáikat és étkezési kultúrájukat (pl. étkezés, mint kommunikációs esemény). A kortárscsoport (példaértékű) viselkedése is döntő befolyással bír (mit esznek mikor, hogyan és hol?).
A mentális problémák életmódba és étkezési magatartásba is belefolynak. Az elhízottak mára nagy számán belül van egy olyan embercsoport, akik számára az ételbevitel is beletartozik a feszültség enyhítésére szolgál, és legalább átmenetileg elhalasztja a kellemetlen érzéseket. Azt a tényt, hogy a mentális (dis) hangulatok alacsony és magas kalóriatartalmú étkezési magatartást is eredményezhetnek, a köznyelvben számos idézet dokumentálja („a probléma eléri a gyomrot”, „a harag önmagába eszi”). Ezek a közmondások világossá teszik, hogy a jóllakottság mellett az étkezésnek nyilvánvalóan más fontos funkciókat is el kell látnia, amelyek összefoglalhatók például az (érzelmi) befolyás szabályozás kifejezés alatt. Nem ritka, hogy ezeknek az embereknek kapcsolatuk van a kellemetlen érzések és az ételfogyasztás között (pl. A szülők édességek felajánlásával vigasztalják gyermekeiket). Különösen azoknál a nőknél, akiknél az önértékelés nagymértékben függ a testsúlytól, a túlsúly és az ördögi kör értelemben vett elhízás további negatív érzéseket okoz, például saját elégtelenségükben a depressziós tünetek tisztázásáig, amelyekhez gyakran társul általános társadalmi visszahúzódás.
Hogyan kezeljük az elhízást
A Pszichoszomatikus Orvostudományi és Pszichoterápiás Klinika olyan embereket segít, akiknek elhízását (részben) mentális problémák okozzák. A pszichoterápia fókusza többek között. az ellenőrizetlen étkezési viselkedés kiváltó és állandósító tényezőinek elemzése, amelyet táplálkozási nyilvántartás vezet. Fő célja az étel és az érzelmek közötti összefüggések felismerése, többek között annak érdekében képes legyen a terápiás tervek tekintetében a lehető legteljesebb mértékben meghatározni a terápiás célok eltérő súlyozási és időrendi sorrendjét a pácienssel együtt.
A komoly érzelmi problématerületekre való összpontosítás kiemelkedő fontosságú, ha a beteg a kifejezett érzelmi problémákra tekintettel a szabályozási funkció értelmében vett korábbi kedvezőtlen, magas kalóriatartalmú étkezési magatartásától függ. A "pszichogén elhízás" kezelésének további fókuszpontjai az éhezési ingerek és a jóllakottság észlelésének élesítése, a stresszes mentális állapotok kezelésének alternatív módjainak elsajátítása, valamint a sok elhízott és különösen étkezési rendellenességben szenvedő betegre jellemző fekete-fehér gondolkodás csökkentése ("Minden vagy Semmi ”) és végül a testképről és az önértékelésről szóló„ téves ”hiedelmek felismerése.
Az elhízás kezelésének sajátosságai
A konzervatív testsúlycsökkentő intézkedések általában nem túl ígéretesek az elhízással permagna szenvedők számára (elhízás 3. fokozat, BMI> 40 kg/m²). Az elhízási műtét a betegek legalább kétharmadánál csökkenő műtéti kockázat csökkenésével bizonyított. Mindazonáltal az operált betegek 20% -ában a posztoperatív súlyprofil nem kielégítő, inkább pszichológiai, mint műtéti okok játszanak szerepet. Az elhízási műtétekben is egyre fontosabbá válik az operált betegek életminőségének kérdése. Az életminőség kifejezés nemcsak orvosi, hanem pszichoszociális szempontokon is alapul, amelyek viszont elválaszthatatlanul kapcsolódnak mentális problémákhoz vagy rendellenességekhez.
Mikor jelzik az elhízási műtétet
A Német Elhízás Társaság irányelvei szerint (lásd fent) a műtéti elhízási terápia javallata 40 kg/m²-nél nagyobb BMI mellett lehetséges, amely több mint három éve létezik. Az eddig leírt több mint 30 sebészeti beavatkozásból három olyan eljáráskategória jelent meg, amelyeket manapság gyakran használnak: gyomorszalag műtét, gyomorhüvely és gyomor bypass. A műtétet követő első két évben átlagosan 30–60 kg súlycsökkenés a szokásos. Körülbelül 1/6 része elveszíti a felesleges zsírtömeg több mint 75% -át, 2/3-a 50% -nál több.
Az elhízással küzdő embereknél nem ritka a mértéktelen étkezési rendellenesség. Míg az átlagos gyakoriság a normál populációban 2% és 4% között ingadozik, elhízott embereknél 5% és 10% közötti gyakorisággal fordul elő. Az anorexiával és a bulimia-val szemben majdnem annyi férfi, mint nő szenved ettől az étkezési rendellenességtől.
A mértéktelen étkezési rendellenességet már nem tekintik ellenjavallatnak az elhízási műtéteknél Németországban. Az elmúlt évek számos tanulmánya kimutatta, hogy a pszichoterápia döntően és tartósan javíthatja a túlzott evészavarral küzdő elhízott emberek mentális jólétét. Ugyanakkor más konzervatív fogyókúrákhoz hasonlóan ez sem képes tartósan csökkenteni a testsúlyt. Ezért általában kétlépcsős eljárás ajánlott. Ha a mértéktelen étkezési zavarban szenvedő beteg pszichoterápiás kezeléssel kezdődik, akkor az elhízási műtétet egy második lépésben meg kell tervezni.