Elhízása; gyermek szerepe a; fizikai aktivitás - Swiss Medical Review
összefoglaló
Bevezetés
A huszadik századot az életmód mélyreható változásai jellemzik, amelyek hozzájárultak az elhízás valódi járványának kialakulásához a világon. 1 A gyermekeket és serdülőket nem kíméli ez a járvány, és már látjuk a 2-es típusú cukorbetegség kezdetét gyermekkorban és serdülőkorban. De mi okozza ezt a jelenséget? Nem szokás hallani, hogy az elhízás örökletes vagy anyagcsere-hibának köszönhető? Az elhízás egy többtényezős betegség, amelynek kialakulása a gének és a környezet közötti többféle kölcsönhatásból származik. 2 Figyelembe véve a probléma fontosságát és kialakulását, sürgősen már kora gyermekkorától kezdve ki kell dolgozni a megelőzési stratégiákat. A gyermekek nagyszerű csoport, mert nőnek és normalizálhatják súlyukat a magasságukhoz képest. Ők is a viselkedési tanulási szakaszban vannak, és még mindig rugalmasak.
Meghatározás
Az elhízást a testzsírfelesleg jellemzi az egyénben. Akkor alakul ki, ha tartósan egyensúlyhiány van az energiafogyasztás és a ráfordítás között. Mivel a zsírtömeg mérése DXA-denzitometriával drága és még mindig a kutatási területen van, a magasság és a testtömeg-index ideális tömegszázalékát (BMI = súly/magasság 2) használják a gyermekkori elhízás meghatározására és nyomon követésére. A BMI könnyen használható, olcsó, és szorosan kapcsolódik rövid és hosszú távú szövődményekhez. Csak 2000 óta hoztak létre nemzetközi BMI-görbéket hat ország statisztikáinak felhasználásával, és így lehetővé tették az értékek összehasonlítását egy nemzetközi standarddal. 3 A percentilis határok azonban továbbra is ellentmondásosak. Az európai gyermekkori elhízási csoport szerint az a gyermek, amelynek a testtömeg-indexe meghaladja az életkor 90. percentilisét, túlsúlyos, és elhízott a 97. 4 A serdülőkor végén a BMI-görbék eléri a felnőttek 25, illetve 30 kg/m 2 túlsúly és elhízás határát.
Járványtan
Az Egyesült Államokban az elhízás gyakorisága több mint 50% -kal nőtt 1973 és 1994 között az életkor, a nem és a faj minden kategóriájában, és ma már 15-25%. Svájcban az elhízás előfordulása az iskoláskorú gyermekek körében 5-15%, a túlsúly 22-34%, az alkalmazott referenciaértékektől függően. 5 Genfben az iskolás gyermekek körülbelül 10% -a, vagyis 3700 körüli ember túlsúlyos (BMI> 90. percentilis). Svájcban nincsenek longitudinális adataink, de a genfi normatív értékek a súlygörbe növekedését mutatják 1985 és 1995 között.
Érzékeny időszakok
Három fejlődési fázis tűnik kritikusabbnak, mint mások: a magzati időszak, a zsír visszapattanása 6 éves kortól és a pubertás. A terhesség alatt az éhség és a jóllakottság hipotalamusz-központja fokozatosan differenciálódik, és a zsírszövet hiperpláziája jelentkezik. A túlzott vagy alultápláltság ebben a kritikus fejlődési időszakban, különösen az első két trimeszterben, az elhízás kockázati tényezői. 2.6 A cukorbeteg anyáktól született gyermekek több mint 50% -ánál elhízás alakul ki, függetlenül az anya születési méretétől vagy súlyától. Az első életév után a BMI körülbelül 6 éves korig csökken, majd a serdülőkor végéig ismét emelkedik. Két francia és amerikai longitudinális vizsgálat azt sugallja, hogy a gyermeknek nagyobb a kockázata az elhízásnak, ha a BMI 5,5 éves kora előtt növekszik. A pubertás alatt nő a testzsír a lányokban, ami túlsúlyra hajlamosítja őket, különösen, ha korán érik be a pubertást. A fiúknál csökken az izomtömeg növekedésével, és a súly normalizálódik az elhízott serdülők eseteinek 70% -ában.
Az elhízás tartóssága
Az elhízás kockázata a felnőttkorban is növekszik az életkor előrehaladtával. 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél 25% -uk felnőttkorban elhízott marad, míg ez az arány gyermekkorban 50% -ra, majd serdülőkorban 75% -ra nő. 7 Jelenleg a felnőttkori elhízás eseteinek egyharmada gyermekkorban és serdülőkorban kezdődik. A szülői elhízás megduplázza vagy megháromszorozza a gyermekkori elhízás kockázatát. Nyilvánvalónak tűnik, hogy ha szülei modelljét követi, és mozgásszegény életmódot vagy kiegyensúlyozatlan étrendet követ, akkor az életkor előrehaladtával kevés esélye van a súlyának normalizálására.
Következmények
A gyermekkori elhízás rövid és hosszú távú orvosi és pszichoszociális szövődményekhez vezet. A fizikai megjelenés gyorsan társadalmi elszigeteltséghez és az önértékelés csökkenéséhez vezet, 8 amelynek közvetlen következményei lehetnek a pszichológiai fejlődésre és a viselkedésre. Az elhízás a szív- és érrendszeri betegségekre és a 2-es típusú cukorbetegségre hajlamos rendellenességekkel is társul: 9–11 hiperlipidémia, hiperinzulinizmus, glükóz-intolerancia és károsodott endoteliális funkció. Ezek alkotják a metabolikus szindrómát vagy az inzulinrezisztencia szindrómát, amelyet már 5 éves gyermekeknél is megfigyeltek. Az elhízott gyermekek több mint felének legalább egy kardiovaszkuláris rizikófaktora van, és 20% -uknak kettőnél több tényezője van. 12 Az Egyesült Államokban a 2-es típusú cukorbetegség előfordulásának tízszeres növekedése 1982 és 1994 között gyermekeknél és serdülőknél párhuzamos az elhízás előfordulásának növekedésével. Az elhízott gyermekeknél kialakuló további szövődmények a következők: alvási apnoe szindróma, felső légúti fertőzések, asztma, testzavar, femorális epifízis, bőr és kolecisztolithiasis.