Elhízási Központ WKK Heide - a kóros elhízás kezelése
A WKK Heide elhízási központja a zsigeri, mellkasi és érsebészeti klinika része. Multidiszciplináris csapatunk masszív és kóros túlsúlyos (kóros elhízás) betegeket tanácsol és kezel, és különös jelentőséget tulajdonít annak, hogy sok időt fordítson a személyes párbeszédre és az egyéni tanácsokra.
Az elhízást súlyos krónikus betegségként értjük, amelyet az irányelveknek megfelelően kell kezelni, és a betegeknek a tudományosan megalapozott (azaz „bizonyítékokon alapuló”) terápiás formák teljes skáláját kínáljuk.
Nagy örömmel és tapasztalattal vagyunk az Ön számára. Elhízási központunk orvosi igazgatója, dr. Steffen Krause több mint 20 éve dolgozik ezen az orvosi területen, és már többször tanúsította az elhízás műtétjében.
Kezelési területeink
Fókuszunk
Az elhízási műtétek területén a beavatkozások számának általános növekedésével a követési beavatkozások száma is növekszik. Ezekre akkor van szükség, ha tünetek jelentkeznek, vagy ha visszahízik, és más kezelések sikertelenek.
A bariatrikus eljárási változások leggyakrabban a gyomorszalag és a hüvely gyomor műtétje után következnek be, ekkor általában a gyomor bypass-jává alakul.
Az egyéni helyzettől függően az érintettek kezelése gyakran multimodális és többszintű. Az ilyen műveletek fokozott kockázattal járnak, de nem ritkán alternatívák nélkül, ezért elkerülhetetlenek.
A gyomor lufi
Gyomorballon esetén folyadékkal töltött szilikon lufit helyeznek ki egy járóbeteg-gasztroszkópia részeként, amely 6–12 hónapig ott marad, és ez idő alatt az étel mennyisége jelentősen csökken, és így fogyáshoz vezet. A léggömböt újra el kell távolítani, ezért csak ideiglenes támaszt jelent.
Az „öltési technika”
Az úgynevezett „overstitch technika” egy új és nagyon ígéretes eljárás, amely mindenekelőtt segítséget nyújthat számunkra a problémák megoldásában, miután egy bariatriás műtétet már elvégeztek - elsősorban a gyomor bypass műtétje után. Ez egy gasztroszkópia részeként elvégzett endoszkópos varrat technika, amellyel például csökkenthetjük vagy szűkíthetjük az erdő gyomrát, valamint a vékonybélhez való varratkapcsolatot.
Endosleeve (ESG = endoszkópos hüvelyes gasztroplasztika)
Ezzel az eljárással a gyomor endoszkóposan (azaz belülről) összegyűlik egy gasztroszkópia részeként. Ez egyfajta csőszerű gyomrot hoz létre, anélkül, hogy a hasból vagy a gyomor egyes részeiből bemetszéseket kellene eltávolítani. Ez az eljárás bizonyos orvosi csillagképekre korlátozódik, érzéstelenítésben zajlik és különösen gyengéd. Az előkészítés és az utánkövető kezelés megegyezik a szokásos gyomorhüvely műtét eljárásával.
A gyomorszalag a legkockázatosabb a kóros elhízás kezelésére szolgáló összes műtéti eljárás közül; ez is teljesen megfordítható, és hatása a műtét után hosszú távon egyedileg szabályozható. A gyomorszalag szilikonból készül, és a gyomor legfelső része körül helyezkedik el, így ez a mesterségesen létrehozott és állítható szűkület funkcionálisan elválasztja egy nagyon kicsi erdőgyomrot a gyomor többi részétől. Ennek eredményeként az étkezéskor korán kialakul a jóllakottság érzése, ami csökkenti az elfogyasztott ételek mennyiségét.
A gyomorszalag különösen alkalmas az alacsony BMI-tartományra (BMI 30-40), mivel kevésbé hatékony, mint a többi műtéti technika (súlycsökkenés akár 10 BMI-pontig). A gyomorhüvelyhez hasonlóan problémák is felmerülhetnek, amelyek azután úgynevezett „eljárásmódot” eredményeznek.
Az úgynevezett omegaloop gyomor bypass-ot mini gyomor bypass-nak (MGB) is nevezik. Ebben a műtéti eljárásban egy műtéti úton előállított kis erdő gyomor közvetlenül kapcsolódik a vékonybél egy szegmenséhez, ami 'rövidzárlatot' (bypass) hoz létre. A művelet során semmit sem távolítanak el. Mint minden ilyen típusú beavatkozás, a művelet is „minimálisan invazív”, azaz az úgynevezett kulcslyuk-technikát alkalmazza. Ha a chymát a vékonybél középső részébe irányítja az egész gyomor és nyombél helyett, kevesebb kalória szívódik fel az ételből, de több mikroelem és fehérje is elvész. Ezeket később egy életre ki kell cserélni.
Ez a művelet hormonális változásokat is kivált az anyagcserében, amelyek többek között felelősek a diabetes mellitus elleni pozitív hatásokért, és gyakran ezt a betegséget teljesen eltüntetik.
Az Omegaloop gyomor bypass technikája abban különbözik a klasszikus Roux-Y gyomor bypass-tól, hogy eggyel kevesebb bélvarratot kell készíteni, és a bypass hatás valamivel hangsúlyosabb. Ugyanakkor egy kissé nagyobb erdőgyomor kevésbé korlátozza az élelmiszerellátást.
Az MGB tipikus betegének BMI értéke meghaladja a 40 kg/m2-t és/vagy a diabetes mellitus. A súlycsökkenés viszonylag gyorsan történik, és körülbelül 15 BMI-pontot jelent az eljárás utáni első 1-2 évben.
Ezt a műtéti eljárást a központunkban alkalmazzák leggyakrabban.
A rekonstrukciós műtét (rekonstruktív műtét) szintén része a terápiák körének. Mindenekelőtt meg kell említeni a hasfal meghúzását (redukciós műanyag), ami nagyon összetett művelet, nem utolsósorban a jelentős sebfelület miatt.
További beavatkozások a felső kar, a comb és a mell meghúzása, férfiaknál is. A zsírleszívást gyakran használják kiegészítőként, de önmagában általában nem elegendő.
A kozmetikai műtét folyadékhatárai miatt minden beavatkozás esetén egyénileg kell tisztázni, hogy mely költségeket és milyen mértékben viseli az egészségbiztosítás.
Az összes megfelelő beavatkozást, valamint a konzultációs órát házunkban hajtjuk végre, a hamburgi Agaplesion Diakonie-Krankenhaus plasztikai és esztétikai sebészeti klinikájának kollégáival folytatott együttműködés alapján (CA Dr. Wittig).
A gyomor megkerülésének ezzel a klasszikus formájával nagyon kicsi erdőgyomor (tasak) jön létre, az ételt közvetlenül a vékonybélbe (bypass) irányítva, bár ez az eltérés valamivel kisebb, mint az Omegaloop gyomor bypass esetében. Az élelmiszerellátást jelentősen korlátozza a nagyon kicsi erdőgyomor, különben az eljárás hatása összehasonlítható az Omegaloop gyomor bypass hatásával. Ezzel a technikával azonban el kell készíteni egy második bélvarratot.
Ez az eljárás az anyagcserében bekövetkező pozitív hormonális változásokhoz is társul, és az Omegaloop gyomor bypasshoz hasonlóan főleg 40 kg/m2 feletti BMI-vel és/vagy diabetes mellitusban szenvedő betegeknél hajtják végre. A súlycsökkenés átlagosan 15 BMI pont körül mozog.
Ez az egyetlen műtéti eljárás, amely kóros elhízás esetén a gyomor valódi, ugyanakkor visszavonhatatlan elváltozásához vezet. A gyomor bal kétharmadát eltávolítjuk, a maradék harmadból pedig tubuláris maradék gyomor jön létre, ami jelentősen csökkenti az étel mennyiségét.
Ezen művelet után is jó a súlycsökkenés, körülbelül 15 BMI-pont, de ez közép- és hosszú távon valamivel kevésbé stabil, mint a bypass eljárás esetén. Ennek oka a kezdetben nagyon keskeny gyomorcső lehetséges tágulása; Gyomorégés (gyomorsav refluxja) is előfordulhat e művelet után. Mindkét hatás oda vezethet, hogy szükség van egy úgynevezett „eljárásváltásra”, operatív átalakítással omegaloop gyomor bypass-ra.
A művelet nem mindig ajánlott vagy kívánatos. Ezenkívül az elhízás nem minden formája már kóros. Kínáljuk „multimodális programunkat” (MMP) olyan betegek számára, akik előzetes stádiumban vannak, vagy akik nem alkalmasak elhízási műtétre. A cél itt a kalóriák bevitelének csökkentése és egyúttal az égetésük, vagyis a kalóriák fogyasztásának elősegítése. Ez magában foglalja a táplálkozással és magatartással foglalkozó szakértői útmutatás alapján végzett csoportmunkát egy féléves tanfolyam részeként, valamint egy egyéni testedzési programot. Mint minden terápiás ajánlatunk, az MMP is felépítésre kerül az irányelv specifikációinak megfelelően.
A bariatrikus műtéten átesett betegeknek speciális, nagyon ajánlott egyéves képzési programot kínálunk kis csoportokban („Contra Obesity Program”, KAP).