Elhízási műtét után Katrin (40) megváltozott
Elhízási műtét után: Ez megváltozott Katrin (40) esetében
Élj enni
- Még mindig lemondhatnám - suttogja Katrin Böttcher *. "Most meg fogjuk csinálni" - mondja Andi, a férje, és viccelődik. Katrin elcseszte a száját. Nevetni lehetetlen, már nem.
18. szoba, A/B osztály a "Schön Klinik Nürnberg Fürth" 2. épületében, amely a 70 elhízási központ egyike Németországban: Katrin Böttcher, 40 éves, 165 centiméter, 118 kiló, némán ül az ágyán, és megüti a lábát . Ideges, mi más? Pár perc és jön egy nővér. Betolja Katrint a lift ágyába, majd a műtőbe. Ott lesz Katrin a gyomruk nagy része eltávolításra kerül. A fennmaradó rész keskeny lesz, mint a mutatóujja, és vékony, mint egy cső. Innen a neve: hüvely gyomor.
A műtéttel Katrin végül el akarja veszíteni az úgynevezett "héjamat". Halkan motyog: „Andi, mondd, hogy minden jól megy.” Egy nappal a műtét előtt Katrin és Andi sorházuk teraszán ülnek, aranyhalak úsznak a tóban. A kettő sokat viccelődik, a hangnem gyakran durva, de van egy gyengéd szívűség is. Katrin, vállig érő barna haj, fekete nadrág, fekete póló - más szín nem vonzza - gerendák. Azt mondja, boldog. Több mint egy évet várt a műtétre, Nos, "végre, végre!", a visszaszámlálás be van kapcsolva. Andi izmos, majdnem két méter magas férfi medve. Öntsön citromos ékvizet, és többször úgy állítja be a napernyőt, hogy Katrin mindig árnyékban üljön.
Mit tegyek, ha nem működik?
Kék törülköző lóg Katrin székének támláján. "Nem tehetek semmit izzadás nélkül. És ha nem teszek semmit, izzadok is. Ezt utálom kövérnek lenni. De mit tegyek, ha a műtét semmit sem változtat?" Katrin keze a hasára megy, ami egy terhes nő hasa is lehet. Gyakran tapasztalja, hogy idegenek kedvesen kérdezik tőle, mikor jön el az idő, vásárlás közben, a szupermarketben, a buszon. Legnagyobb gondja, hogy nem fog menni. De fél az általános érzéstelenítéstől és a fájdalomtól is. Legalább 40 kilónak kell lennie. - Vékony vagyok egy kövér ember testében - igen, tényleg, így érzem magam!
A "Schön Klinik" egyik szobájában Katrin érzéseit fából faragták. Thomas Horbach professzor íróasztala mellett található egy szobor: egy kövér nő testében egy vékony alak. Az alak csapdába esett, és bár szilárdan zárt, szinte védtelen. "Az elhízás krónikus betegség" - mondja a sebész és a táplálkozási szakember. "Nem a gyenge akaratok akadályozzák meg a fogyást, hanem a folyamatok a testben." Horbach ismeri az előítéleteket: Ha a kövéreknek másképp kellene étkezniük, sportolniuk, akkor nincs szükségük műtétre. "A kövéreket marginalizálják Németországban, nevetett, sértegette az utcán. A szenvedés gyakran nagyon extrém. "
Az általános és zsigeri műtét vezetője és csapata évente körülbelül 200 elhízott embert operál, és Katrin Böttcher is a páciense. Különböző módszerek léteznek - A tubuláris gyomor alakításán kívül például egy gyomorszalag vagy bypass elhelyezése; A döntés egyénileg születik, mert nincs egy legjobb módszer. Ez a már meglévő társbetegségektől is függ.
Azok az előítéletek, amelyekkel a kövér emberek találkoznak, feldühíti Horbachot, mert ezek nemcsak a sebészi tapasztalatának, hanem az orvostudomány mai ismereteinek is ellentmondanak. Az éhezőknél a jóllakottság csökken. Ha diéta után ismét normálisan eszik, akkor több kalóriára van szüksége, hogy jóllakjon. Ördögi kör. Annak érdekében, hogy ne hízzanak, egész életükben diétázniuk kell. Az energia-anyagcsere a hátsó égőn is ég, éhezési diéták után. "A testünk mindig megpróbálja fenntartani azt a szintet, amelyet egyszer elért" - magyarázza Horbach. - Erre van beprogramozva.
Túl sok egészségtelen ételt fogyasztanak
Természetesen jó lenne, ha az emberek eleve nem híznának meg. De az is jó lenne, ha az emberek nem dohányoznának vagy extrém sportokat űznének. Németországban a felnőttek egynegyede elhízott. Az ételek ma éjjel-nappal rendelkezésre állnak, és a kalóriasűrűség is rendkívül megnőtt. Az élelmiszeripar négy termékből háromhoz ad cukrot. A Németországban élők átlagosan körülbelül 70 gramm hozzáadott cukrot esznek naponta - alacsonyabb energiafogyasztással. A fizikai munka a kivétel, és már nem ez a szabály. Néha a frusztráció, a harag, a szomorúság, a magány is az, ami miatt az emberek túlzottan esznek. Mások betegség miatt halmoznak fel fontokat.
Katrin egy fényképalbumot lapozgat. Az egyik képen mini szoknyában pózol, a másikon fürdőruhában vigyorog a kamerára; a képek 15 évesek, és Katrin annyira karcsú rajtuk, hogy önkéntelenül is szünetet tart, miközben rájuk néz. Természetesen rájön. Első diétáját 16 évesen kezdte, mert anyja túl kövérnek találta. Aztán egy másik és újabb, az FDH és a megrendülés, a radikálisokról és az Atkinsről való lemondás. Csak néhány éve értette meg, hogy anyjának valószínűleg maga is étkezési rendellenességet szenvedett. Húszas évei közepén hirtelen kiló esett, Katrin hízott, három, hat, nyolc, tíz kiló. Az orvosok pajzsmirigy-rendellenességet diagnosztizáltak, de a gyógyszeres kezelés leállításakor a mérleg 30 kilóval többet mutatott. Később csalódottságból eszik: Ha semmi sem megy le, még egy személyi edzővel sem, akit hetente egyszer fizet hat hónapig, akkor minden úgyis mindegy?
Katrin felmegy a lépcsőn az első emeletre, egy újabb törülköző lóg a korláton, elterülnek a ház és a kert körül. Számtalan cipősdoboz szegélyezi a falakat egy keskeny szobában. Katrin elővesz egy piros dobozt a polcról, fehér magassarkúval, tíz centis sarokkal. - Az esküvői cipőm - mondja. A többi pár szintén magas sarkú, piros és kék, fekete, barna, fehér és színes, öt, nyolc, tíz és tizenkét centiméteres sarokkal rendelkeznek, összesen több mint 200. "Ez az én hobbim" - mondja Katrin azonnal javulva és motyogva: "Ez volt a hobbim." Három éve nem visel sarkat, "egyszerűen nem tudják kezelni a 118 kilót".
Túl gyakran az egészségbiztosítások még mindig átfogóak
Katrin úgy érzi, hogy a kövérség korlátozza. A kövérség pedig fáj és marginalizál. A boltos asszisztensek kismama ruházatba küldik, mások alig mondják, hogy a boltban van: Méretében nincs semmi. Katrin egy kerékpáros túráról beszél Andival, rövid mászás után annyira kimerült, hogy Andi hívni akarta a mentőket. Nem szórakozásból: "hé, lihegsz, mintha orvosra lenne szükséged!", De teljes komolysággal. Katrin már nem motorozik, és nem is motorozik. Alig megy ki sem. Kevésbé a kinézet miatt, amelyek azt mondják: Mit eszik most a kövér nő egy fagyit? Ritkán dumálják szögben, valószínűleg Andi miatt is, a medve mellett egy férfi. - De kényelmetlenül érzem magam.
Thomas Horbach, Katrin orvosa végiglapozza a táblázatokat és a grafikákat. "Ha egy elhízási művelet költségeit vállaljuk, az egészségbiztosítások gyakran keresztbe kerülnek, Európában vagyunk a legalján" - számol be az orvos. A nemzetközi irányelvek előírják, hogy mindenki, akinek a BMI-je meghaladja a 40-et, jogosult egy ilyen műveletre. És egy német irányelv szerint ha 35-nél több BMI-vel rendelkezik, akkor ellenőriznie kell, hogy van-e értelme egy műtétnek. Katrin BMI-je 44, és szerencséje volt. De az egészségbiztosító társaság nem ellenvetése érdekében orvosmaratonra volt szükség. A háziorvos igazolta magas vérnyomását, az ortopéd sebész a porckorongsérvet. Táplálkozási naplókat kellett írnia, beszélnie kellett egy pszichológussal és be kellett bizonyítania, hogy konzervatív módszerekkel sikertelenül próbálta lefogyni.
De nem jó ez? Nem szabad, hogy a műtét legyen a legvégső megoldás? Horbach elhessegeti. "Az. De ha 30 vagy 40 kiló túlsúlyos, akkor tartós sikerrel alig lehet fogyni."
Magától értetődik, hogy egy elhízási sebész így beszélne. De amit Horbach mond, az a kutatás jelenlegi állapotát tükrözi. Egy USA-ból származó tanulmány ezt nagyon világosan mutatja: A résztvevők súlyosan elhízottak, átlagosan 130 kilót nyomtak. Két éven belül azok, akiket nem műtöttek meg, egy-két kilót fogyottak. A 45-nél kezeltek.
Mi lesz az utolsó étkezés?
Ez önmagában is siker, de ez még nem minden. Horbach további diagramokat mutat be. Az elhízottak túlnyomó többsége olyan betegségekkel küzd, amelyek jellemzőek a túlsúlyosakra: cukorbetegség, máj- és veseproblémák, magas vérnyomás. Hosszú távú tanulmányok azt mutatják, hogy sok betegség egy műtét után jobbá válik, némelyik elmúlik. Egy tanulmányban például a túlsúlyos cukorbetegség az operáltak háromnegyedében visszafejlődött.
Ez az utolsó este a műtét előtt, és Katrin nem tudja eldönteni. Hús? Hal? De zöldség? A Böttcherek szokásos görögül ülnek, akárcsak egy-kéthetente. De ma ez más. Ez Katrin utolsó étele teljes gyomorral. Katrin úgy beszél, mint egy vízesés, elméje ugrik. Andi állítólag a műtét után hozza a párnáját a klinikára, ne felejtsd el, hallod, talán mégiscsak egy indítótányér, mikor kell újra mennünk? "Ez Katrin, amikor izgatott" - nevet Andi.
Végül Katrin sült padlizsánt és egy kis kezdőtálcát rendel, amelyet csak félig eszik meg. Mintha be akarta volna bizonyítani, hogy nem túlzott. Állandóan azt mondja: régen elmúltak azok az idők, amikor este két pizzát zabált. "Tudom, mi van a fejedben: A kövér nő csak lusta ahhoz, hogy lefogyjon, ezért a kés alá teszi magát. De ez nem így van." Sok zöldség, sok gyümölcs, turmix reggel. Ez most az ő étlapja. Amúgy sem megy le semmi.
Steril műtő. Katrin altatásban, félig fekve, félig ülve. A helyzetet "tengerparti szék pozicionálásának" hívják; felső teste megemelkedik, mintha nyugágyon ülne. De a forgatókönyvnek természetesen semmi köze nincs egy pihentető tengeren töltött naphoz. A nővérek nyüzsögnek, aneszteziológus ellenőrzi a monitort. Öt liter CO2 gáz áramlik Katrin gyomrába. Thomas Horbachnak helyre van szüksége benne. A gyomorhüvely műveletek minimálisan invazív eljárások, A nyitott hasat sokáig nem műtötték. Horbach négy apró vágást hajt végre. Egy a fényképezőgéphez, egy a tartó karhoz, kettő a hangszereihez.
Horbach tekintete a monitoron nyugszik, a has belseje háromszor megnagyobbodik. A tartó kar megemeli Katrin máját, ami fontos pillanat, mert a vérértékek nem mérik pontosan, hogy a szerv már milyen zsíros. Katrin szerencsés. Mája zsírszegény. "Nagyon másképp néz ki sok más elhízott embernél" - mondja a sebész. A zsírmájnak veszélyes következményei lehetnek, például májgyulladás, sőt cirrhosis is. Egy nővér átadja Horbachnak az ultrahang szikét. 76 perccel később Katrin gyomrának 90 százaléka hiányzik.
A művelet után így folytatódik
A keskeny, rögzített cső, Katrin új gyomra, még mindig körülbelül 150 millilitert tartalmaz. 1500-2500 milliliter illik egy normálba. A műtét utáni első hónapokban Katrin étkezésenként körülbelül 50 grammot fogyaszthat, ami fél zsemlének vagy tojásnak felel meg, napi öt-hat adagot. Hosszú távon étkezésenként nem haladhatja meg a 150 grammot. A gyomorhüvely műveletei ezért korlátozóak. De ez még nem minden: az a kevés, amelynek még van hely Katrin gyomrában, korábban kitágítja a gyomor falát. Ez a nyújtás jelzi: Tele vagyok, már nem szeretek enni.
Tehát azt mondhatja: Horbach átprogramozta Katrin testét. És még valamit tett: abban a gyomrodarabban, amelyet az orvos a has egyik metszésén keresztül húz, mint egy üres léggömböt, kialakul a grhelin hormon, amely felelős az éhségérzetért. Horbach sebész otthagyja a pályát az aneszteziológusnak: "Ébredj fel, Ms. Böttcher, sikerült."
Katrinnak öt napig a "Schön Klinik" -ben kellett tartózkodnia, hat hétig volt betegszabadságon. Most kinyitja a sorház ajtaját, és ezt mondja: - Tíz kiló! Az arcodon már láthatod a fogyást, de boldogtalannak tűnik. Mi történik? Hülye nap volt, az irodában semmi sem ment ebéd után, bizsergés a gyomorban és problémák a keringéssel. Fél órán át ült a konferenciaterem kanapéján, lábát felemelte, lélegzett, lélegzett, lélegzett. Katrin azt mondja, hogy nap mint nap tapogatózik. Mely ételeket tolerálja és melyeket nem? Burgonyapüré (egy evőkanál) és Ikea Köttbullar (három darab): remek. Pirítós: nem működik.
- Katrin türelmetlen - mondja Andi. "A gondolataim mindig futnak" - mondja Katrin. Ma egyszerűen nem működik. Megterheli őket, hogy az ételnek ismét ilyen státusza van, megint matekozik, megint mér, mér grammot grammonként és kalóriában gondolkodik. "Azt hittem, magam mögött vagyok" - utal diétájára.
Andi az, aki megint megfordítja a hangulatot. De ezúttal nem viccel. Amikor azt mondja, hogy Katrinnak két hete nem kellett vérnyomáscsökkentőt szednie, és ez mennyire boldoggá teszi, akkor is mosolyog. És most számoljon. Kilenc kiló maradt, akkor 99 lesz. Jelenleg egy-két kilogramm tűnik el hetente, hat hónap múlva születésnapja. "Szeretnék a magas kötelek tanfolyamára menni, kevesebb mint 100 kilót kell nyomnia."
* Katrin Böttcher igazi neve más. A nevedet a szerkesztők ismerik