Elhízási műtét Vitatott lehetőség serdülők számára PZ - Pharmazeutische Zeitung
Annette Mende/Ha a kórosan elhízott felnőttek az életmódváltás ellenére sem képesek csökkenteni testsúlyukat, az utolsó terápiás lehetőség a gyomor műtéti csökkentése. Nem szabad tabunak lenni, még elhízott serdülőknél sem. Ezt a szakértők hangsúlyozták a berlini gyermeksebészek világkongresszusa alkalmával.
Az Egyesült Államokban, ahol a serdülők körülbelül 4–6 százaléka szenved kóros elhízásban, rendkívül magas testtömeg-indexekkel, bizonyos tapasztalatok már gyűltek az ilyen műveletekkel kapcsolatban. Összesen eddig körülbelül 10 000 - 12 000 eset fordult elő. „Az elhízási műtét súlyos fogyáshoz vezet a rendkívül elhízott serdülőknél. Kísérő betegségek, például alvási apnoe szindróma, prediabetes vagy cukorbetegség és a magas vérnyomás ilyen módon gyógyíthatók ”- mondta dr. Thomas H. Inge, a Cincinnati Gyermekkórház Orvosi Központja. A műtét mindig csak egy összetevője egy átfogó terápiás koncepciónak, amely táplálkozási tanácsokat, pszichológiai támogatást és testgyakorlást tartalmaz.
Inge maga 230 ilyen beteget gondozott központjában, a legfiatalabb 13 éves volt. „Van egy olyan pont, amikor a műtéti gyomorcsökkentés mellett sem tudjuk már normális testsúlyba hozni a beteget. Például, ha egy fiatal háromszoros súlyú, mint ami valójában normális lenne az életkorához és a magasságához, akkor csak a normál súly kétszeresét érjük el ”- mondja Inge. Ezért azt javasolja, hogy ne várjon túl sokáig a művelettel. Véleménye szerint a serdülők számára a legjobb műtéti módszer a gyomor bypass (Roux-en-Y-gyomor-bypass, RYGB) és a gyomor leszűkítése úgynevezett hüvelyes gyomorrá. A gyomorszalagok kevésbé alkalmasak, mert hajlamosabbak a szövődményekre.
"width =" 250 "height =" 180 "/>
A testmozgás és a diéta a legjobb megoldás a túlsúlyra. Ritka egyedi esetekben műtétre is szükség lehet.
"Összességében a súlyos szövődmények aránya 7 százalék körüli" - jelentette Inge. Ez megfelel annak az aránynak, amely más nagyobb hasi műtéteken is megfigyelhető felnőtteknél. Általában az elhízott emberek hajlamosabbak a sebfertőzésekre a hasi műtét után, mint a normál testsúlyú emberek. Ezenkívül a betegek egy műtét után gyorsan sokat fogynak, de a súly néha később újra felfelé áll. „Az első évben a betegek testtömegük átlagosan 35 százalékát veszítik el. Ez a következő években lassan, átlagosan 10-15 százalékkal növekszik, így öt év után 20-25 százalék körüli nettó súlycsökkenés következik be "- magyarázta a szakember. A hiánytünetek elkerülése érdekében a műtéten átesett fiatalok közül sokaknak elektrolitokkal kell kiegészülniük, mint például vas és kalcium.
Pontos mérlegelés
Mindez azt mutatja, hogy a bariatrikus műtét előnyeit és hátrányait minden egyes esetben gondosan mérlegelni kell egymással. "Erre a lehetőségre van szükségünk az utolsó terápiás lehetőségként Németországban, különösen a kórosan elhízott serdülők esetében" - mondta dr. Jörg Fuchs, a Német Gyermeksebészeti Társaság elnöke. "A gyakorlatban egyre inkább szembesülünk ezekkel a betegekkel, de gyakran nem tehetünk semmit, mert az egészségbiztosító társaságok nem fedezik a műtét költségeit" - mondja Fuchs. A Robert Koch Intézet adatai szerint ebben az országban körülbelül 800 000 nagyon elhízott gyermek és serdülő él. Eddig csak néhány százan végeztek bariatrikus műtétet. /
- Az áttekintő gyógyszerhez.