Elhízásmegelőzés Legfőbb ideje az édes italokra kivetett adó
Philipsborn, Peter von; Heise, Thomas L .; Lhachimi, Stefan K .; Landgrave, Rudiger; Hauner, Hans
Mexikó, Kalifornia, Franciaország, az Egyesült Királyság és mások megmutatták, hogyan lehet az italadókat felhasználni a hatékony elsődleges megelőzés érdekében. Itt az ideje, hogy Németország kövesse példáját.
A választásokat adóemeléssel lehet megnyerni - még az Egyesült Államokban is. Az Egyesült Államok négy városában és közösségében, köztük San Francisco és Oakland kaliforniai metropoliszaiban az állampolgárok 2016. novemberi népszavazásokon, néha elsöprő többséggel, a helyi italadó bevezetéséről szavaztak (1). Az italipar több mint 40 millió dollárt költött ennek az eredménynek a megakadályozására, de a közvélemény-kutatások során a polgárcsoportok érvei felülmúlták a cukorlobbi pénzügyi fölényét (2). Italadót 2012-ben Franciaországban, Mexikóban és Chilében 2014-ben és 2015-ben vezettek be, Nagy-Britanniában pedig 2018-ban (3–7). Ezek a döntések régóta esedékes paradigmaváltást jeleznek az elhízás és másodlagos betegségeinek megelőzésében.
Az üdítők fogyasztása fontos szerepet játszik
Az elhízás és másodlagos betegségeinek elterjedése társadalmunkban összetett, több okozati esemény, amely egyszerű magyarázó modelleket kerül el. De sok minden utal arra, hogy az üdítők folyamatosan növekvő fogyasztása különösen fontos szerepet játszik. Az emberi fejlődés leghosszabb szakaszában csak egy kalóriatartalmú folyadék volt, amelyet az emberek bármilyen releváns mértékben fogyasztottak: az anyatej. Az üdítőitalokat csak nagyjából 50 éve fogyasztják az emberek (12, 13). Evolúciós értelemben az emberi organizmusnak ezért sem lehetősége, sem igénye nem volt a cukros folyadékok kalóriatartalmának kimutatására való képesség fejlesztésére (12–14). Ennek a képességnek a hiánya a hiányos kalóriakompenzáció jelenségéhez vezet: Ha a kalóriákat cukros italok formájában fogyasztják, az emberi szervezet ezt csak részben kompenzálja azáltal, hogy csökkenti a más forrásokból származó energiafogyasztást (15).
Ipar által finanszírozott tanulmányok, különböző eredmények
A magas színvonalú, randomizált, kontrollált beavatkozási vizsgálatokat az orvosi kutatás aranyszínvonalának tekintik, mivel más tanulmánytervekkel ellentétben bizonyítani tudják az okozati összefüggéseket. Az üdítőitalok általi súlygyarapodás elősegítése tehát tudományos és orvosi szempontból bizonyítottnak tekinthető. Széles körű bizonyíték van prospektív megfigyelési tanulmányokból is arra vonatkozóan, hogy az édes italok növelik a fogszuvasodás kockázatát, és közvetlen káros hatással vannak a cukorbetegségre és a kardiovaszkuláris kockázatra, amelyet csak részben befolyásol a testtömeg (15, 21–23).
A német lakosság átlaga tehát olyan mértékben fogyaszt édes italokat, amely a klinikai vizsgálatok során további, egy kilogramm körüli további súlygyarapodáshoz vezet. Ez Németország Európában az első, világszerte pedig a hatodik helyet jelenti - Chile, Mexikó, az USA, Argentína és Szaúd-Arábia után (13). És míg más országokban a politikusok határozott fellépése már a fogyasztás jelentős csökkenéséhez vezetett, Németországban nemrégiben csak magas szinten stabilizálódtak vagy enyhe csökkenést értek el (24, 27).
Az adóbevezetés az egészségesebb alternatívákat is elősegíti
Ne adózzon elengedhetetlen árukat
Az orvosi közösségnek befolyást kell gyakorolnia
Szükség van a megelőzési politika megváltoztatására
A módszertanilag jó, randomizált, kontrollált vizsgálatok tudományos bizonyítéka egyértelmű: az üdítőitalok súlygyarapodáshoz vezetnek (16–19). Németországban az egy főre eső átlagos italfogyasztás 1970 óta több mint kétszeresére nőtt, az elhízás elterjedtsége pedig csaknem megháromszorozódott - ami súlyos egészségügyi és pszichoszociális következményekkel jár az érintettek számára, és ennek megfelelő terheket ró az egészségügyi rendszerre (8, 24, 26). Csak a 2-es típusú cukorbetegség prevalenciája 1998 és 2010 között az életkorhoz igazítva 5,8-ról 7,2 százalékra emelkedett (39). Kisméretű prevenciós projektek, erkölcsi felhívások és az ipar nem kötelező erejű önkéntes kötelezettségvállalásai nem tudták megállítani ezt az aggasztó tendenciát. Itt az ideje, hogy Németország tanuljon más országok példájából, és paradigmaváltást hajtson végre a prevenciós politikában. Az italadó, amint azt Nagy-Britanniában, Franciaországban, Mexikóban és más országokban már elfogadták, ésszerű első lépés ebben az irányban.
- Hogyan idézzük ezt a cikket:
Dtsch Arztebl 2011; 114. (4): A 160-5
A szerző címe
Prof. Dr. med. Hans Hauner, az Else Krцner-Fresenius-Center táplálkozási orvoslásának elnöke
táplálkozási orvosláshoz (EKFZ), a jobb oldali klinika
az Isar, a müncheni műszaki egyetem,
Georg-Brauchle-Ring 60/62, 80992 München, e-mail: [email protected]
@ Irodalom az interneten:
www.aerzteblatt.de/lit0417
vagy QR-kódon keresztül.
Cukoradó, étvágycsökkentők és kisgyermekkori táplálkozás
A cukor az egyik legegészségtelenebb étel. A cukor termelésének és fogyasztásának visszaszorítása érdekében egyes államok cukoradót vezetnek be. Németországban is tárgyalnak róla.
Az elhízás kezelésére szolgáló sok anyagot kezdetben reklámozták, de aztán kivonták a piacról.
A jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerek legjobb esetben támogatják más intézkedéseket.
Az elhízás megelőzésének esélyei a terhesség alatt és a korai gyermekkorban a leghatékonyabbak. Ennek ellenére a megelőzési törvény ezt az időszakot nem veszi figyelembe.