Elhízottság. Hatások és következmények az általános iskolás gyermekek számára
Alapszakdolgozat 2012 52 oldal
Minta olvasása
Tartalomjegyzék
2. Az elhízás meghatározása
3. Az elhízás kialakulása
3.1. genetika
3.2. Mozgásszegény életmód
3.3. Diéta és étkezési magatartás
4. Az elhízás hatásai és következményei
4.1. Orvosi következmények
4.1.1. A szív- és érrendszer és az anyagcsere
4.1.2. Tüdő és légutak
4.1.3. Ortopédiai károsodás
4.1.4. Hormonális károsodások
4.1.5. Kitartás
4.2. Pszichológiai következmények
4.2.1. Szorongás és depresszió
4.2.2. Fogyasztási zavar
4.2.3. Önarckép
4.3. Pszichoszociális következmények
4.3.1. Funkcionalitás és életminőség
4.3.2. iskola
4.3.3. Társadalmi kompetencia
5. Az elhízás terápiája
5.1. táplálás
5.2. Mozog
5.3. viselkedés
5.4. minőség
1. Bemutatkozás
"Az összes iskolás 25 százaléka túl kövér" - írta a Süddeutsche Zeitung még 1994 októberében. 2000 szeptemberében a szakértők arra figyelmeztették a Spiegel-Online-t: "A gyermekek Németországban meghíznak". „Ha nem teszünk semmit, sok gyermekünk korán meghal” - címmel Bild am Sonntag 2006. áprilisában készített interjúja Erik Harms professzorral, a Táplálkozás és Testmozgás Platform elnökével. 2012-ben pedig a sztár egy egész „sült krumpli generációt” készít gyermekekből és fiatalokból.
E munka témájának relevanciája a médiában megjelent nagyszámú cikk és riport, állandó jelenlétük és állandó növekedésükből adódik. Ez különféle vizsgálatok és vizsgálatok eredményein alapul, amelyek azt mutatják, hogy nemcsak több gyermek válik túlsúlyossá, hanem a gyermekek súlya is növekszik. Például a KiGGS tanulmány kimutatta, hogy az 1985 és 1999 közötti évekhez képest 50% -kal több túlsúlyos gyermek és serdülő, kétszer annyi pedig elhízott. 1 A címsorok tehát mindenképpen indokoltak.
A rendkívüli elhízás a morbiditás és a halálozás fokozott kockázatával jár, ami viszont az egészségügyi rendszer magasabb költségeivel jár. Az Európai Unióban például az egészségügyi költségek körülbelül 7% -át állítólag az elhízás okozza. 2 Tehát nem csak az egyén jólétéről van szó, hanem egy társadalmi és egészségügyi problémáról is.
Amikor a gyerekek belépnek az iskolába, általában kevesebbet gyakorolnak, ehelyett több időt töltenek üléssel, mind az osztályban, mind az otthon. A testmozgás vagy a sport ilyenkor gyakran heti két-három órára csökken. Ez a gyermekkori szakasz tehát a túlsúly kialakulásának kockázatát jelenti. Mivel a túlsúly már ebben a korosztályban elterjedt, és első következményei már kihatnak az érintettek életminőségére, egészségére és mindennapi életére, a munka elsősorban az általános iskolás korú gyermekekre vonatkozik. A szociális munkához mindig szükség van a lehető legkorábbi segítségre vagy támogatásra.
A túlsúlyos vagy elhízott gyermekek gyorsan egy ördögi körbe kerülnek, amelyben általában az egész család megtalálható. Akkor van értelme és hasznos, ha az ördögi körből való kivezetést kívülről mutatják. Itt indíthatja el és fejlesztheti a szociális munka az érintett szülőket és gyermekeket támogató cselekvési területeket. Ennek érdekében a szociális munkának tudatában kell lennie azzal, hogy az elhízott gyermekek mit szenvednek különösen. Mert ha a megelőző intézkedések kudarcot vallottak, a következő lépés az érintettek befogása.
Mivel a túlsúlyt gyakran negatívan befolyásolja, és rengeteg előítélet kíséri, az első dolog, hogy tisztázzuk, mit jelentenek a túlsúly és az elhízás, és hogyan keletkeznek.
A dolgozat fõ része áttekintést nyújt az orvosi következményekrõl, amelyek - tekintettel sokaságukra, pusztító összekapcsolódásaikra és az ebbõl fakadó súlyos terhekre - szemléltetik az elhízás mértékét és kockázatát. Továbbá pszichológiai és pszichoszociális következmények is megmutatkoznak.
Ezután röviden bemutatjuk, hogyan lehet beavatkozni és kezelni az elhízást.
Végül az elhízástól szenvedő gyermekek jövőjére tekintünk. Itt jelzik előre, hogyan fognak fejlődni annak elemzése érdekében, hogy szükség van-e egyáltalán segítségre.
2. Az elhízás meghatározása
Az emberek táplálékként fogyasztják az energiát. Ha az energiaellátás meghaladja az energiafogyasztást, akkor pozitív energiamérleg jön létre. Ez az egyensúlyhiány növeli a testtömeget és elhízáshoz vezet. Az elhízás az, amikor nemcsak túlsúlyos, hanem a zsírszövet aránya is jelentősen megnő:
„A túlsúly olyan testtömeget jelent, amely meghaladja az életkori és nemi normákat. Az elhízást a testtömeg túlzott zsírtömeg-aránya határozza meg, amely negatív hatással van az egészségre. Ez a különbség fontos: a testépítők testtömege megnőtt, de a testzsírjuk nem túl sok. ”3
A döntő tényező tehát nem a súly önmagában, hanem a zsírszövet és a testsúly aránya. Felnőtteknél a testzsír-százalék a testtömeg-index alapján jól megbecsülhető. Testtömeg és magasság alapján számítják ki: BMI = [az ábra nem szerepel ebben az olvasási mintában]. Ha az ebből számított érték meghaladja a 25-öt, akkor az ember túlsúlyos, 30-as BMI-től elhízottnak számít. Gyermekeknél a testzsír százalék az életkortól és a nemtől függ, ezért nem lehet azonosítani a felnőttek értékeivel. Itt a meghatározás a BMI-percentiliseken alapul:
"A megfelelő percentilis azt jelzi, hogy az azonos korú, azonos nemű gyermekek hány százalékának alacsonyabb a BMI-értéke (például P3-nál 3%, P97-nél a gyermekek 97% -ánál alacsonyabb a BMI)." 4
Az 1. ábra a fiúk és a 2. ábra a fiúk BMI-százalékát mutatja, mindegyik 0-18 év közötti. A gyermek számított egyéni BMI-értéke egy adott életkorban a százalékok felhasználásával osztályozható és összehasonlítható. A 90. percentilistől kezdve Európában a gyereket túlsúlyosnak tekintik, míg az elhízást a 97. percentilis feletti BMI jellemzi.
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban
1. ábra: A testtömeg-index százalékos görbéi (0-18 éves fiúk) Forrás: Kromeyer-Hauschild, Wabitsch, Kunze et al., 2001, a www.aga.adipositas-gesellschaft.de oldalról.
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban
2. ábra: A testtömeg-index százalékos görbéi (0-18 éves lányok) Forrás: Kromeyer-Hauschild, Wabitsch, Kunze et al., 2001, a www.aga.adipositas-gesellschaft.de oldalról.
Az ICD-10 5-ben az elhízás a IV. Fejezetben szerepel: Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek. Itt a túlzott kalóriabevitelből származó elhízásra, a gyógyszerek által kiváltott elhízásra és az alveoláris hipoventilációval járó túlzott elhízásra (más néven Pickwick-szindróma) oszlik. Az elhízás azonban nem szerepel a DSM-IV-TR-ben, a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében:
„Ez annak a ténynek köszönhető, hogy alapvetően nem pszichopatológiai rendellenességek (például torzultak)
Testészlelés) beszélhető. Az elhízás tehát nem étkezési rendellenesség, hanem tiszta súlyzavar. ”6
Az étkezési rendellenességgel ellentétben az elhízás fizikai rendellenességnek minősül, nem mentális betegségnek, de ez nem zárja ki annak lehetőségét, hogy pszichológiai következmények keletkezzenek, és hogy a pszichológiai hátterek befolyásolják a fejlődést.
A túlsúly vagy az elhízás rossz jellemvonásokkal való társulása már a gyermekkorban előfordul a társadalomban:
"A 4 éves gyerekek egy elhízott gyermek sziluettjét dokumentálják, túlnyomórészt negatív tulajdonságokkal, például ostobával, lustával, csúnyával és gyalázattal." 7
Továbbá gyakran feltételezik, hogy az érintettek maguk okozták súlyukat. Az elhízásnak számos oka lehet, és többtényezõs. A következő fejezet ezért felsorolja a lehetséges fejlesztési tényezőket.
3. Az elhízás kialakulása
Azok, akik több energiát fogyasztanak, mint amennyit használnak, híznak. Tehát, ha túl kövér, csökkentenie kell az energiafogyasztását azáltal, hogy kevesebbet eszik, és ezzel egyidejűleg több testmozgással növeli az energiafogyasztást. Ha a problémát olyan könnyen megoldanák, mint azt a különféle diétás javaslatok sugallják, valószínűleg nem következne be az elhízás prevalenciájának ilyen hatalmas növekedése. Ezen egyszerű és úgynevezett energiamérleg-modell mellett számos más fejlődési tényező is létezik.
3.1. genetika
A gének hatását egyre több tanulmány emeli ki. Warschburger et al. a legfrissebb kutatási eredmények azt sugallják, hogy a genetikai tényezők az elhízás 60-80% -át teszik ki. 8 Ez különösen az elhízás családi halmozódása miatt szembetűnő:
„Míg a két túlsúlyos szülővel rendelkező gyermekek 80% -ban elhíznak, addig a sovány szülőkkel rendelkező gyermekek valószínűsége csak 20%.” 9
Egyrészt a családban megnövekedett súlyzavar az étkezési vagy testmozgási szokásokkal magyarázható. A szülők fontos szerepet játszanak itt a gyermek mintaképeként. Másrészt azonban iker- és örökbefogadási vizsgálatok igazolják a genetikai tényezők hatását. Ebben az összefüggésben Pudel Stunkard örökbefogadási tanulmányát idézi, amely kimondja, hogy az örökbefogadó gyermekek BMI-je összehasonlítható a szülőkkel, és nem az örökbefogadó szülőkével. 10 A környezeti tényezők tehát a genetikai befolyásoló tényezők alá tartoznak.
Az elhízás azonban önmagában nem öröklődik, csak az arra való hajlam:
„A genetikai hatások határozzák meg, hogy az ember hajlamos-e az elhízás kialakulására. Számos olyan élettani folyamatra hatnak, amelyek fontosak az elhízás kialakulásában. ”11
Ez azt jelenti, hogy a genetikai hajlam ellenére nincs szükség súlyzavarra. Az étrenddel és a testmozgással kapcsolatos egyéni viselkedés pozitívan és negatívan is befolyásolhatja az elhízás kialakulását.
3.2. Mozgásszegény életmód
A fejlődésnek többek között a fizikai aktivitás hiánya kedvez. Az életet a mai társadalomban egy gyorsan fejlődő technológia alakítja, amely számos területen megkönnyebbülést jelent, ugyanakkor elősegíti a kényelmet vagy csökkenti az aktivitást:
"A mozgás modern eszközei, valamint a képernyők és a televízió előtt végzett tevékenység az elmúlt években a napi fizikai aktivitás jelentős csökkenéséhez vezetett, beleértve a gyermekek körét is." 12
Az iskolába biciklizés helyett a gyerekeket autóval hozzák, lépcső helyett a liftet használják, és a játszótérre járás helyett manapság a gyerekek több időt töltenek a számítógép és a televízió előtt. Kimutatható összefüggés van a televíziós fogyasztás szintje vagy más audiovizuális média használata és az elhízás kialakulása között:
„Azoknak a gyermekeknek a 30% -a, akik hatéves korukig öt óránál hosszabb ideig nézték a tévét, 12 éves korukra elhízottak. Az elhízás aránya ebben a csoportban kétszer olyan magas volt, mint azoknál a gyermekeknél, akik csak napi egy órát néztek tévét. ”13
Ernst és mtsai. idézze Rapp et al. és Robinson, akik szintén szoros kapcsolatot látnak a napi televíziós fogyasztás mennyisége és az elhízás kialakulása között:
„Még az óvodások körében is fokozott televíziós fogyasztás van összefüggésben a túlsúlyossággal (Rapp et al. 2005). A tévés idő nem gyakorlási idő, és gyakran a megnövekedett kalóriabevitelhez kapcsolódik (Robinson 2001). ”14
Graf és mtsai. másrészt Marshall és mtsai metaanalízise. miszerint a testzsírtartalom és a televízió, valamint a számítógépek és a fizikai aktivitás közötti kapcsolat jelentős, de csak csekély befolyással bír. Ennek eredményeként más tényezőknek, például a mindennapi tevékenység hiányának fontos szerepet kell játszania. 15-én
Ezért nemcsak a médiafogyasztás időtartamáról van szó, hanem a mindennapi mozgásról, amely a gyerekekben hiányzik. Ebből a célból a szülők viselkedését is megkérdőjelezik, akik egyrészt mintaként szolgálnak a gyermekek számára, és ösztönzik a gyermekek mozgásának természetes késztetését is.
3.3. Diéta és étkezési magatartás
További tényezők, amelyek elhízást okozhatnak, a diéta és az étkezési szokások. Nem titok, hogy a gyerekek kedvelik például az édességeket, és - mértékkel - nem a túlsúly (egyetlen) oka. A magas tápanyag-sűrűségű és alacsony jóllakottságú ételek, például a gyorsétterem és a kóla, népszerűek a gyermekek körében, de sok zsírt és cukrot tartalmaznak.
„Energiatartalmuk megegyezik a főétkezésével, de gyakran csak falatként fogyasztják őket az étkezések között. Ez elhízáshoz vezethet. ”16
A KiGGS-tanulmány szerint azonban a fiúk 81% -ának és a lányok 90% -ának hetente kevesebbszer kell enni gyorséttermet. Ez sokkal kevesebbnek tűnik, mint azt gyakran feltételezik, mivel ezek az ételek nagyon népszerűek a gyermekek és serdülők körében. Ezzel szemben az édességek, snackek és édesített italok fogyasztása valójában túl magas. 17 A magasabb televíziós fogyasztás mellett a gyerekek több harapnivalót is fogyasztanak.
Mivel az általános iskolás gyermekek még mindig nagyon függenek a szüleiktől az élelmiszerellátás szempontjából, a szülői magatartás itt is fontos szerepet játszik. Attól függetlenül, hogy rendszeresen étkeznek-e együtt, táplálkozási ismereteket adnak-e át, vagy egészséges ételeket kínálnak-e, a társadalmi státusz is függ:
"Különböző tanulmányok azt mutatják, hogy az alacsonyabb jövedelmű népességcsoportok általában olcsóbb, magas energiájú ételeket fogyasztanak fehér kenyér, zsíros kolbász és húskészítmények, cukor és desszertek formájában, mint a magasabb jövedelmű lakosság csoportjai, akik több gyümölcsöt és zöldséget fogyasztanak." 18
Ez egyrészt a táplálkozási ismeretek hiányának a következménye, másrészt a család monetáris helyzetének kérdése, ezért az energiasűrű ételeknek minél hosszabb ideig teli állapotban kell tartaniuk, kevés pénzért. Az étkezési magatartást továbbra is befolyásolhatják érzelmi körülmények. A stressz, a frusztráció, az elégedetlenség, a vonzalom hiánya, az öröm, a szomorúság, az unalom az érzelmek példái, amelyek kielégíthetők étel formájában. Hogy a gyermek érzelmi helyzetben étkezés után nyúl-e, elsősorban a kora gyermekkori tapasztalatokon alapul:
"Annak érdekében, hogy megtanuljuk megkülönböztetni az éhséget az egyéb feszültségektől vagy igényektől, az anya megfelelő reakciója a jelekre döntő fontosságú."
Ha egy csecsemő sír, mert éhes, de az anya folyamatosan helytelenül reagál, például érdektelenséggel vagy túlzott aggodalommal, a gyermeknek az évek során egyre nehezebb lesz megkülönböztetni az élelmiszerigényét.
2 Zöld könyv, 2005, idézi a WHO 1998-at, 4. o
3 Warschburger et al., 2008, 1. o
4 Wabitsch et al., 2005, 5. o
6 Warschburger et al., 2008, 8. o
8 Warschburger et al., 2008, 15. o
10 Pudel, 2003, idézi Stunkard et al. 1990, 17. o.
13 Warschburger et al., 2008, idézi Dietz & Gortmaker 1985, 20. o
14 Wiegand és mtsai, 2010, idézi Rapp és mtsai. 2005 és Robinson 2001, 273. o