Elhízottság; Vashiány - fogyás a gyomor megkerülésével és a gyomor hüvelyével
Vashiány
& Elhízás
Az elhízás vashiányt okoz?
Az elhízási műtét után a vashiány és a vérszegénység a leggyakoribb tápanyaghiány.
A Bariatric Times 2019 márciusában érdekes cikket tett közzé az elhízott emberek szisztémás gyulladásáról és az emelkedett gyulladásszintnek a vas anyagcseréjére gyakorolt hatásáról.
A cikk felhívta a figyelmemet a funkcionális vashiányra - és arra, hogyan diagnosztizálható a vérben. Izgalmas! Tudom, hogy néhányan közületek nem szeretnek különösebben olvasni angol szövegeket.
Ezért ma arra szánok időt, hogy összefoglaljam a BT hozzájárulásának fő témáit. Mivel egy műszaki cikkről készülök beszélni, előzetesen egy kis kitérőt kell tennünk. Kezdjük az elhízás titkos „csillagjaival”: a zsírsejtekkel.
A titok a felszín alatt rejlik.
A jelenlegi BT-cikk központi pontja a zsírszövet szisztémás gyulladása. Ez a tartós, tudat alatti gyulladásos állapot akadályozza a vas és más tápanyagok felszívódását az élelmiszerekből és a tablettákból.
Megdöbbentő: Az elhízási műtét előtt az emberek jóval több mint 80% -a különféle táplálkozási hiányosságokat mutat. Ezt gyakran a magas energia- és tápanyagszegény étrendnek tulajdonítják. Nevezzük a gyermeket nevén: gyorsétterem, édességek és társai. Az elhízás ellenére az alultápláltság még sok mindenre utal az elhízás és a vashiány részterületén.
Krónikus gyulladás - mi ez?
Amellett, hogy ezek a gyulladásos tényezők nagy hatással vannak az energiaháztartás belső kezelésére, a tápanyagok felvételét is befolyásolják.
Vasmérleg: Általában szigorúan szabályozott
A vasszintet általában testünk szigorúan szabályozza. A vas felszívódásának képessége a vasigénytől függően növekszik vagy csökken. Eddig okos - csak ez a mechanizmus látszólag már nem működik megbízhatóan magas BMI mellett.
Az áttekintő cikk szerzői krónikusan kissé megnövekedett gyulladásértékeket látnak az egyik kiváltó tényezőként.
Mi köze van a krónikus gyulladásnak a vashiányhoz?
Krónikus gyulladás
& Vashiány
Vas felszívódása - az alapok
Először le kell vennünk egy egyszerűsített pillantást arra, hogy a vas felszívódása hogyan szabályozódik testünkben általában.
Képtelenek vagyunk kiválasztani a felesleges vasat. Ennek megfelelően van egy ellenőrzési rendszerünk. A teljes vasraktár biztosítja a fehérje termelését a májban. Ezt a fehérjét "Hepcidin" -nek hívják. Ha növekszik, megakadályozza a vas felszabadulását a raktárakból, és gátolja az ételeinkből és a vas tablettákból származó vas felszívódását.
Mi történik alacsony vasfogyasztással?
Ha a vaskészlet elégtelen, a hepcidin szintje csökken. Az üzletekből származó vas visszakerül a vérbe, és több vasat veszünk fel az ételeinkből vagy a belekben lévő tablettákból.
Csak egy fogás van: a Hepcidin "mellékes".
Hepcidin „titkos” részmunkaidős munkája
A vasszintünk szabályozása mellett egy úgynevezett "akut fázisú fehérje". Ha megsérül vagy gyulladásban szenved, az is fokozódik.
Az elhízás krónikusan megnövekedett gyulladásértékei közvetlenül befolyásolják a vas felszívódását és felszabadulását. Ez funkcionális vashiányt okoz: A kellő mennyiségű vas tárolása ellenére a vörösvértestek termelése csökken. A vas rendelkezésre állása a vérben már nem elegendő olyan feladatok végrehajtásához, mint az oxigén szállítása és az energiatermelés támogatása.
Funkcionális vashiány nem zárható ki 100 ng/ml ferritinértékig enyhén megnövekedett gyulladásérték mellett.
A vashiánynak számos tünete van
Tünetek
következményei
Energiahiány, fizikai állapot nincs, krónikusan kimerült, hajhullás
A vas hozzájárul az oxigén szállításához, az oxigén raktározásához az izmokban, mint mioglobin, és az energiaellátáshoz. Energiahiány, krónikus fáradtság és kimerültség, csökkent sportteljesítmény, gyenge koncentráció - ezek mind olyan tünetek, amelyek többek között vashiány okozhatja. Gyomorcsökkentés után a vashiány gyakran nem szüntethető meg tablettákkal.
A műtét utáni utógondozás problémái.
A vashiány valósága az érintettek számára
Mint önsegítő csoportunk tapasztalata alapján tudjuk, minden ellenére van néhány akadály a szükséges vasinfúzió megszerzésében. Néhány ember hónapok óta várja az infúziót. Az elhízási központ a háziorvosra utal, a háziorvos nem hajlandó recepteket kiadni a drága infúzióra. Hónapok óta tartó küzdelem után az infúzió miatt néhányuk mögött egy másik Odüsszeia áll: senki sem akarta beadni az infúziót a lehetséges mellékhatások miatt.
A felelősség területén felmerülő problémákat sürgősen egységesen kell szabályozni Németországban, hogy a több hónapos kimerültség ne nehezítse még a fogyás folyamatát.
Személy szerint szerencsém volt a vashiányommal. Az elhízási központomnak köszönhetően közvetlenül a háziorvostól kapott infúzióval kezelték.
Nagyon gyakran tapasztalom, hogy az érintettek hetekig és hónapokig orvosról orvosra költöznek - sikertelenül. Ezt a rést a rendszerben be kell zárni. Talán a funkcionális vashiány tudatosítása segít az érintetteknek abban, hogy gyorsabban és célzottabban kapják meg kezelésüket.
Funkcionális vashiány diagnózisa
A Bariatric Times cikke megmagyarázza azokat a nehézségeket, amelyeket a zsírszövet néma gyulladása jelent a vérvizsgálatok értelmezésében. A hepcidinnel való kölcsönhatás miatt a ferritinszint önmagában nem használható diagnosztikai paraméterként.
Fontos tudnunk: Az abszolút vashiány mellett van funkcionális vashiány is - ez közvetlenül nem mutatható ki a vér ferritinszintjén és vasán keresztül. Jellegzetes vashiányos tünetek esetén van értelme kérdezni erről orvosát.
A vérértékekre
A cikkből vettem a vérben a javasolt diagnosztikai értékeket. Mint laikus nem tudom értékelni annak helyességét, teljességét és értelmességét. Az ezen a ponton található információk továbbképzésre szolgálnak. Ez nem helyettesíti az orvossal folytatott beszélgetését, és nem öndiagnosztikára szolgál.
Az elhízott emberek vasszintjének értelmezése
Abszolút vashiány van, ha a Ferritinszint a normálérték alatt vannak, és a (Nagy érzékenység) CRP 3 mg/l alatt.
Értékekkel 3 mg/l CRP felett a vashiány már az alacsonyabb normál értékekből származik legfeljebb 100 ng/ml ferritin előtt.
Alternatív megoldásként a következőket javasoljuk a diagnózishoz: CRP 5 mg/l felett, 20% alatti transzferrin-telítettség mellett, normál ferritinszint mellett is. (Link a Camshalla Review-hoz)
Az elhízásban szenvedők funkcionális vashiányának meghatározásának optimális módját még tanulmányozni kell.
Hüvelyes gyomor- és vashiány
Érdekelt az a felfedezés is, hogy a vashiány ugyanolyan gyakori a gyomorhüvelyes betegeknél. A vasat gyomorsav segítségével főleg a duodenumban és a felső vékonybélben (proximális jejunum) fogyasztjuk. A gyomor megkerülésével a duodenum és a felső vékonybél változó része "megkerülhető" - a gyomorhüvelynél nem történik változás a gyomor alatti emésztőrendszerben.
Az elhízás mértéke fontosabb, mint a műtét típusa?
Magának az elhízásnak van-e nagyobb hatása a tápanyagbevitelre, mint a műtéti technika megválasztására? Vizsgálom ezt a kérdést. Önsegítő csoportunk azt mutatja, hogy a műtét utáni hiánytünetek megjelenése a bypass és a tubus esetében azonos: és nagyon külön-külön.
A műtét előtt megelőzésre van szükség
Sok embernek, aki a gyomor csökkentését választja, már a műtét előtt is vannak különböző hiányosságai. Ezért a műtét előtt kellő időben vérvizsgálatot kell végezni, és a műtét előtt kompenzálni kell az esetleges hiánytüneteket.