Ellenjavallat a modern sebkezelésben Mediset
Az ellenjavallat meghatározása
Az ellenjavallat ellentétes a javallattal. Olyan állapotot ír le, amelyben egy bizonyos kezelés nem jár együtt egy bizonyos sérülési mintázat vagy betegség esetén. A kezelés egyik formájának ellenjavallatának ismerete veszélyeztetheti a beteget, csökkentheti a gyógyulási sikert, vagy legalábbis nem támogatja aktívan a gyógyulási folyamatot. Ezért az ellenjavallatokat „relatív” és „abszolút” csoportokra osztják. Az ellenjavallatok ismerete ugyanúgy része minden kezelési tervnek, mint az indikációk.
Relatív ellenjavallat
A relatív ellenjavallat csak korlátozott mértékben segít, vagy nem járul hozzá a gyógyulás sikeréhez. Ez azonban nem rontja aktívan a beteg állapotát, csak feleslegesen késlelteti a gyógyulási folyamatot. Az ellenjavallatok azonban bizonyos körülmények között bekerülhetnek a gyógyítási tervbe, ha az intézkedés előnyei meghaladják az okozott kárt. Ezért pontos diagnózisra és anamnézisre van szükség, mielőtt bármilyen ellenjavallt intézkedést végre lehet hajtani.
A sebellátás ellenjavallatára példa az égő seb idő előtti fertőtlenítése és bekötése: Ha lehetséges, a friss égési sebeket először le kell hűteni a termikus nekrotikus károsodás terjedésének megakadályozása érdekében. Csak akkor szabad megkezdeni a seb tisztítását, fertőtlenítését és bekötését, amikor a szövet normál testhőmérsékletre hűlt. A steril víz- vagy sóoldatok ideálisak a friss égési sebek hűtésére.
Abszolút ellenjavallat
Az abszolút ellenjavallat olyan intézkedést ír le, amely garantáltan több kárt, mint hasznot okoz a beteg számára. Még akkor is, ha az intézkedés logikusnak és indikatívnak tűnik, bizonyos körülmények között ronthatja a beteg állapotát, vagy akár halálig is maradandó károsodáshoz vezethet. Egy abszolút kontra-indikatív intézkedés általában „műhibát” eredményez. Ez olyan orvosi kezelést ír le, amelyet feltételezett ismeretek alapján hajtottak végre. A sebkezelés példája a rovarcsípés kezelése az oropharynxben. Indikatív intézkedés a duzzanat ellensúlyozására szolgáló hűtés. A jégpermet használata ebben az összefüggésben ellenjavallt. Elméletileg ez az érintett terület lehűlését és duzzadását okozná. A beteg azonban elkerülhetetlenül belélegzi a hideg permetet, és súlyos tüdőkárosodást okoz. Az ésszerűbb intézkedés itt az, ha hagyjuk, hogy a páciens jégkockát szívjon és dekongesztáns gyógyszereket adjon be.