Előkészítés és visszanyerés; Dr.

Bemutatás az orvosnak és a diagnózis

A diagnózis felállítása magában foglalja:

- Jelentés a betegség történetéről: amikor a fájdalom megjelent, az előfordulás körülményei (traumával vagy anélkül), a tünetek alakulása (súlyosbodtak-e a fájdalmak az utóbbi időben?), az alkalmazott gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők);

- Fizikai vizsgálat az ortopéd által: a térd vagy a csípő klinikai megjelenése, érzékenység, mobilitási teszt stb.

- Képalkotó tesztek: A röntgenfelvételt rutinszerűen végzik, és a térd vagy a csípő csontanatómiáját mutatja. Könnyen diagnosztizálhatja a gonartrózist (a térd osteoarthritisét) vagy az ínszalag-kiütéseket a csonttablettával, a kép ehelyett normális meniszkusz vagy szalagsérülések esetén. Ebben a helyzetben hasznos lehet a magmágneses rezonancia (NMR), amely látja a térd vagy a csípő összes szerkezetét és számszerűsíti a sérülés súlyosságát (részleges vagy teljes szakadás).

Preoperatív előkészítés

Az életkortól és a kiegészítő feltételektől függően további vizsgálatokat kell végrehajtanunk a fent felsoroltakon kívül:

vérvizsgálatok: hemoleukogram (HLG), koagulációs tesztek (koagulogram), gyulladásos minták (eritrocita ülepedési sebesség - ESR, fibrinogén, C-reaktív fehérje - PCR);
vizelet összefoglalása;
Kardiopulmonáris röntgen;
elektrokardiogram (EKG);

ii) A műtét előtt legalább 8 órán keresztül ne egyen és ne igyon (még vizet sem). Ez azt jelenti, hogy a műtét előtt éjfél után semmit sem fogyasztunk.

Mondja el aneszteziológusának és ortopédjének, ha:

allergiás a gyógyszerekre vagy az érzéstelenítőkre;

vérlemezke-gátló szerekkel (Aspirin, Plavix, Vessel) vagy injekciós antikoagulánsokkal (Clexane, Fragmin) vagy orálisan (Warfarine) kezelik. Legalább 7 nappal a beavatkozás előtt le kell állítani őket;

volt-e már valaha mélyvénás trombózis (duzzadt láb, vörös, tapintásra fájdalmas, de spontán is) vagy a véralvadás egyéb rendellenessége;

Az elmúlt napokban láza van, hidegrázás, köhögés, irritáció, bőrelváltozások vannak.

Ezen szokásos eljárásokon túl, protézis behelyezésével járó műtét esetén a betegeknek azt javasoljuk, hogy:

vért adni a műtét előtt; akkor kerül tárolásra, ha posztoperatív transzfúzióra van szükség;

fogyjon, ha a nagyszámú kilogramm további stresszt jelent a protézison;

megoldja a fogászati problémákat: bár a fertőzés nem gyakori szövődménye a csípő- vagy térdízületi műtétnek, előfordulhat, ha baktériumok kerülnek a keringésbe; a gyakran előforduló "bejárati kapuk" egyikét a fogászati eljárások jelentik, ezért ajánlott a fogászati problémákat a műtét előtt megoldani.

felépülés

A gyógyulási időszak műtét esetén a műveletek típusától függően változik.

artroszkópia az a beavatkozás, amely után a gyógyulási idő a legrövidebb. A kisülést az érzéstelenítés hatása elmúlt (néhány óra) után végezzük, a beteg "talpon" hagyva (néha mankóra lehet szükség), de anélkül, hogy engedélyezné az autó vezetését. Az első ellenőrzés néhány nappal a műtét után történik, és a szálakat 7-10 naponta eltávolítják.

A teljes gyógyulási periódus az elváltozás típusától, mindegyik érzékenységétől és lelkiismeretétől függ. Ha az irodában dolgozik, a műtétet követő első héten visszatérhet a munkába. Korlátozások lépnek fel az igényes fizikai munka, a súlyemelés, a hegymászás, bizonyos sportok játékában, és az ortopéd által megállapított sérüléstől függően időben változhatnak.

Ligamentoplastia hosszabb felépülési időszakot jelent. A beteget átlagosan 3-5 nappal a műtét után engedik ki, amikor:

- a borjú meghosszabbítása teljes és összehasonlítható az ellenkező végtagéval;

- a térd hajlítása 90 fok;

- a beteg a lábán támaszkodva, súlyos fájdalom nélkül mobilizálódhat;

- tudja, hogyan kell mankóval mozgósítani, fel-le menni a lépcsőn.

Otthon a beteg folytatja a gyógyulást, beveszi az előírt gyógyszereket és a kötéseket a maximális sterilitás mellett alkalmazza.

Az intenzív fizikoterápia a siker kulcsa minden ligamentoplasztika után, kortól, aktivitási szinttől vagy alkalmazott technikától függetlenül. Előnyös, ha ez a folyamat közvetlenül a műtét előtt kezdődik, a páciens fizikai és pszichológiai felkészítésére. Hosszan tartó immobilizáció és pihenés az akut esemény után, amíg a műtét súlyos quadriceps atrófiához vezet, és a posztoperatív gyógyulás nehezebb lesz.

Az az időszak, amely után visszatérhetünk a munkába, az elvégzett tevékenység típusától függ. Ha a munka mozgásszegényebb (irodai munka), a munkába való visszatérés a vezetékek eltávolítása után történik, átlagosan 2 hetente. Ha mobilizációval (terepi munkával) jár, akkor átlagosan 4-6 hét után. A fizikai munkával, a súlyemeléssel járó szakmák fokozott kockázatot jelentenek, a reintegráció pedig késő, 2-4 hónap után.

Visszatérve a sportpályára:

Úszás: 4-6 hétnél megengedett, a szabad stílus előnyben részesítése. Legfeljebb 4 hónapig kerülje a karját.

Kocogás: átlagosan 2-3 havonta, egyenes vonalban, hirtelen irányváltások nélkül.

Mérsékelt aerob tevékenység: 10-12 hét.

Kontakt sport: 9 hónap.

Térdízületi műtét nagy műtétről van szó, és még ha vissza is tudja állítani a normális életet, számos tiltást figyelembe kell vennie. Statisztikailag a protézist viselő betegek több mint 90% -a számolt be az ízületi fájdalom jelentős csökkenéséről és a mindennapi tevékenység folytatásáról. De ez nem azt jelenti, hogy a térdprotézis szuper sportolóvá teszi. Nem fogja tudni elérni azt, amit az osteoarthritis megjelenése előtt tett. Sőt, ha rendszeresen gyakorolt nagy intenzitású sportokat, akkor egész életében le kell mondania róluk.

Így az olyan sportok, mint a kocogás (a futópadon is), a kontaktsport, az ugrásokkal és hirtelen elfordulásokkal járó sportok (kosárlabda, futball, röplabda) tiltott az élet hátralévő részében. A szabadidős teniszt és a síelést korlátnak tekintik. Emellett a 20-25 kilogrammos súlyok emelése különösebb megterhelést jelent a térde számára. Vannak ajánlott séta (kerülje a durva terepen vagy lejtőn való tartózkodást), alacsony intenzitású túrázás, úszás, kerékpározás, szokásos táncok (úgynevezett „társasági táncok” - keringő, tangó). Ön korlátozás nélkül is vezetheti az autót.

A mentesítésről az alábbiak teljesülése esetén döntenek Kritériumok:

- Jó lokális és általános evolúció, korai szövődmények hiányában;

- Képesség segítség nélkül felkelni/ágyban ülni;

- Mozgatható a kerettel legalább 50 méter pihenés nélkül;

- Használhatja a WC-t és leülhet a székre;

- Sajátítsa el a megfelelő járást a kerettel;

- Egyedül tud fel-alá menni;

- Megérti a mentesítési ajánlásokat, a betartandó kezelést, a seb ápolását, bármilyen korlátozást;

- Felismeri az otthoni esetleges szövődményeket, amelyekről az orvos értesíti.

Csípőízületi műtét ez egy nagy műtét is, amely bizonyos állandó korlátozásokat igényel a beteg részéről. A legtöbb csípőízületi műtéten átesett beteg a fájdalom jelentős csökkenését, a mobilitás és a napi tevékenységek normális elvégzésének képességének jelentős javulását írja le. A műtét után a betegnek azt tanácsolják, hogy élete végéig kerüljön el bizonyos tevékenységeket (bizonyos sportágak).

Megfelelő életmód mellett is a műízület (protézis) idővel romlik. Túlsúlyos betegeknél vagy túlterhelteknél a romlás gyorsabb lesz.

Általában a betegeket a műtét után 7-10 nappal engedik ki, az előrehaladásuktól, a kezelésnek és a gyógyulásnak való megfeleléstől függően. A mentesítésről akkor döntenek, amikor a beteg képes:

- felismerni a szövődmény jeleit;

- követni a segély nélküli gyógyszeres kezelést;

- egyedül kijönni/ágyba szállni;

- megfelelő mozgás járókerettel, legalább 30 méter;

- zuhanyozni/segély nélkül öltözni;

- kocsiba szállni, leszállni;

- hogy otthon kövesse a helyreállítási gyakorlatokat.