Előrejelzés, lefolyás; Oltás; Diftéria; Betegségek; Internisták a neten
Előrejelzés és tanfolyam
A diftéria fertőzés lefolyása függ az érintett személy immunrendszerétől és oltási állapotától, a kezelés idejétől és az esetleges szövődményektől. A súlyos diftéria a betegek körülbelül 5-10% -ában halálhoz vezet, annak ellenére, hogy az optimális intenzív orvosi kezelés a légutak elzáródása, szívelégtelenség, súlyos szívritmuszavarok vagy a légzőizmok bénulása miatti fulladás miatt következett be. Ha a betegeket nem kezelik gyorsan vagy helytelenül, legfeljebb 25% -uk hal meg a betegségben, legfeljebb 40% -uk pedig kisgyermekekben és idős emberekben. A betegség túlélése esetén az olyan súlyos károsodások, mint az idegbénulás vagy a szívizomgyulladás, általában teljesen visszafejlődnek. Mivel a diftéria kórokozókkal történő fertőzés nem eredményez hosszú távú immunitást, a lábadozás után, a dokumentált oltási állapot függvényében, el kell kezdeni vagy be kell fejezni az alapimmunizálást, vagy ha az utolsó oltás több mint 12 hónapja volt, akkor diftéria elleni emlékeztető oltást kell végezni.
Megelőzés és oltás
A diftéria betegség ellen a legjobb védelem az inaktivált diftéria toxinnal (toxoid vakcina) történő aktív védőoltás. Ezt többször kell beadni a megbízható és tartós védelem érdekében (alapvető immunizálás). Erre a célra a csecsemők négy diftéria oltást kapnak a Robert Koch Intézet Állandó Védőoltási Bizottságának (STIKO) ajánlásainak megfelelően, általában a 2, 3, 4 és 11-14 hónapos korban beadott többszörös oltásokkal.
Ezenkívül az 5 és 6 év közötti gyermekeknek és a 9 és 17 év közötti serdülőknek emlékeztető oltást kell kapniuk. Sajnos sok szülő ezt elfelejtette. Ennek eredményeként sok serdülő és fiatal felnőtt már nincs megfelelő oltással. Például a 18–29 évesek csaknem egyharmada nem rendelkezik megfelelő oltási védelemmel, bár több mint 90% -ukat gyermekként oltották be.
A legutóbbi, 2016-os iskolai felvételi vizsgán a németországi gyermekek 94,5% -a teljes alapimmunizációt kapott. Bár ez meghaladja a WHO által ajánlott minimális 90% -os oltási arányt a lakosság immunitásának fenntartása érdekében, 2,5% -kal kevesebb, mint a 10 évvel korábbi iskolai felvételi vizsgán. Hiányos vagy hiányzó alapimmunizációval rendelkező emberek esetében pótolni kell a hiányzó oltásokat, így minden eddig beadott és dokumentált oltás számít (nincs maximális intervallum). 5 éves kortól 3 oltást adnak a teljes alapimmunizáláshoz, kettőt 4–8 hetes időközönként, egy harmadik oltást 6–12 hónappal később.
A megbízható oltásvédelem fenntartása érdekében a serdülőknek és a felnőtteknek 10 évenként emlékeztető oltást kell kapniuk. Ezt általában tetanusz oltással kombinálva végzik. Javasolt a következő egyszeri diftéria emlékeztető oltás beadása tetanussal és szamárköhögés elleni vakcinázással (pertussis) történő kombinált oltásként. Még akkor is, ha a tízéves intervallumot jelentősen túllépték, új primer immunizációra nincs szükség.
Az emlékeztető oltásokat azonban gyakran elmulasztják: A felnőttek csak jó fele van megfelelő védelemben a diftéria ellen. Mivel Németországban a legtöbb gyermek diftéria ellen oltva van, ennek általában nincs következménye. De ez az "állományvédelem" nem vonatkozik külföldre Területek, ahol diftéria fertőzések vagy akár járványok is előfordulhatnak, ezért mindenképpen ellenőrizniük kell az oltásvédelmet. Azok az emberek, akiket eddig nem oltottak be, az utazás előtt 4 hetente 2 oltást kapjanak a védelem érdekében
Szakértő: Tudományos tanácsadás és kidolgozás: Prof. Thomas Löscher, München
Irodalom:
Racionális diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában; Szerk .: J. Meyer és mtsai.; Elsevier, 5/2018