Előrejelzés; Megelőzés; Colitis ulcerosa; Betegségek; Internisták a neten
Előrejelzés és tanfolyam
A fekélyes vastagbélgyulladás rohamokban fut: a betegek több mint 80% -ában a gyulladásos fázisok váltakoznak a gyulladás nélküli fázisokkal. Az orvosok ezt "krónikusan visszatérőnek" vagy "krónikusan időszakosnak" nevezik. A rohamok között a gyulladás alábbhagy, és a nyálkahártya helyreáll (remisszió).
A gyulladás rohamait fizikai vagy pszichés stressz válthatja ki. Néhány betegnek csak egyetlen rohama van, és utána évekig nincsenek tünetei. A betegek körülbelül 10% -ánál a gyulladás nem múlik el teljesen egy roham után. Ezt a kurzust "krónikusan folyamatosnak" nevezik.
Néhány betegnél a fekélyes vastagbélgyulladás hirtelen súlyos, véres hasmenéssel és heves hasi görcsökkel kezdődik. A betegek magas lázzal rendelkeznek, dehidratáltak és sokkban lehetnek. Ezen a "fulmináns" tanfolyamon a betegek körülbelül 30% -a meghal.
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknek nagyobb a kockázata a vastagbélrák kialakulásának, mint az egészségeseknek. Az, hogy a vastagbélgyulladásos betegeknél vastagbélrák alakul-e ki, attól függ, mennyi ideig volt a betegség, és hogy a vastagbél mennyire volt súlyos. 15-20 éves betegség után a betegek körülbelül 8% -ánál alakul ki rákos fekély a vastagbélben.
A vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél, akiknek a teljes belét eltávolították, a végbélnyílás alatti vékonybél-tartály ("tasak") gyulladhat (pouchitis). A tasakgyulladás hasmenést, bélvérzést és lázat okoz. A műtött betegek körülbelül 30% -a szenved a műtét során kétéves kortól kezdve a későbbiekben a gyulladás a betegek 50% -ában fordul elő. Egyeseknél krónikus pouchitis alakul ki. A beteg antibiotikumokat vagy beöntéseket kap kortikoszteroidokkal a gyulladáshoz.
Megelőzés és védelem
Annak biztosítására, hogy a betegség egy sikeresen kezelt fellángolást követően ne törjön ki újra, a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknek a fellángolást követően legalább két évig tablettát vagy kúpot kell bevenniük a mesalazint. A mesalazin megakadályozhatja a vastagbélrák kialakulását is.
Ezenkívül egy gasztroenterológusnak rendszeresen meg kell vizsgálnia a vastagbelet annak érdekében, hogy minél hamarabb felismerje a daganatot: A szakértők azt javasolják, hogy azok a betegek, akik több mint nyolc éve szenvednek vastagbélgyulladásban, évente egyszer vizsgálják meg a teljes belet, és vegyenek szövetmintákat.
Ha a beteg belét eltávolították, akkor a műtét után három évvel kolonoszkópiával kell megvizsgálni a tokját, és mintákat kell venni.
Szakértő: Wiss. Tanácsadás és előkészítés: Dr. Martin Strauch, Neubiberg
Irodalom:
Racionális diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában; Meyer, J. és mtsai. (Szerk.); Elsevier 5/2017