Első kézből származó információk a betegek és a szakemberek számára - az endokrinológiára és a diabetológiára összpontosítva
Első kézből származó információk a betegek és a szakemberek számára
Fókusz: endokrinológia/diabetológia
meghatározás
Az autonóm adenoma olyan funkcionális autonómia, amely előfordulhat unifokális autonómiaként (egy pajzsmirigy-csomó) vagy multifokális autonómiaként (több pajzsmirigy-csomó). Van terjesztett autonómia is, az autonóm körzetek az egész pajzsmirigyre kiterjednek. A funkcionális autonómiák, például az autonóm adenoma, hipertireózist okozhatnak.
Járványtan
A pajzsmirigy autonómia a jódhiányos területeken, például Németországban a hyperthyreosis összes esetének mintegy 60% -át teszi ki. Az esetek körülbelül harmadában ez egy egyfokú autonóm adenoma. Az autonóm diszfunkcióval rendelkező betegek többsége euthyroid. 60 év felett a hyperthyroid anyagcserezavarok kockázata az autonómiával jelentősen megnő.
Etiopatogenezis
A pajzsmirigy autonómiájával a tirociták már nem tartoznak az agyalapi mirigy kontroll hurok alá. A szomatikus mutációk miatt az ilyen pajzsmirigy sejtek az agyalapi mirigy kontrollrendszerétől függetlenül termelnek pajzsmirigyhormonokat. Nagy a kockázata a hyperthyroid metabolikus állapot (pajzsmirigy túlműködés) kialakulásának, különösen megnövekedett jódellátással és nagyobb adenoma térfogattal...
A betegségek tünetei
Az autonóm adenoma néha észrevehető a göbök kialakulása miatt a pajzsmirigy ellenőrzése és tapintása, valamint az ultrahangvizsgálat során. Sok autonóm adenómában szenvedő beteg nyugtalanságra, álmatlanságra, hajhullásra és hő intoleranciára panaszkodik, még látens hyperthyreosis esetén is. Nyilvánvaló hyperthyreosis esetén tachycardia, fogyás, fokozott izzadásra való hajlam, finom remegés és a hyperthyreosis egyéb tünetei is előfordulnak. Idősebb korban a pajzsmirigy túlműködés lehet atipikus és oligó tünetmentes, autonóm adenómával. B. csak pitvarfibrilláció esetén abszolút aritmiával vagy depressziós szindrómával ismerhető fel.
Diagnózis
A szonográfia segítségével értékelhető a göbös pajzsmirigy-változások száma és nagysága. Az autonóm adenoma általában hipoechoikus, és a környező pajzsmirigyszövettől határ (halo) választja el. A fokozott marginális vaszkularizáció kimutatható a színkódolt Doppler-szonográfiában.
A pajzsmirigy szcintigráfiája általában "forró csomót" mutat. Ha a környező szövet még mindig látható, kompenzált autonóm adenomáról beszélünk. Ha a pajzsmirigy szövete kevesebb, mint 20% -ban elnyomott, dekompenzált autonóm adenoma van jelen. Ha a pajzsmirigy autonómiája normális vagy csak kissé csökkent TSH értékkel gyanítható, a T3 vagy T4 elnyomás utáni szcintigráfia feloldhatja az autonómiát.
Laboratóriumi diagnosztika
Általában az elején talál egy normális TSH alapértéket, valamint a T3 és T4 normál értékeit. A rendellenesség előrehaladtával a TSH kezdetben csökken (látens hyperthyreosis), később pedig a perifériás T3 és T4 pajzsmirigyhormonok is megnövekedtek (manifeszt hyperthyreosis).
terápia
TSH szuppresszió és normális pajzsmirigyhormon esetén csak akkor kell kezelni, ha a hyperthyreosis szubjektív tünetei vannak. A megnyilvánuló hyperthyreosis vagy az ezzel járó göbös változások, különösen a hideg csomók, azonban a kezelés abszolút indikációi. A szokásos pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket, a tiamazolt, a karbimazolt vagy a propiltiourazidot használják eutiroid metabolikus állapot előállítására. Ha jódszennyeződésre kell számítani (pl. Szívkatéteres vizsgálat), akkor a perklorátot a jódfelvétel versenyképes gátlására használják a pajzsmirigyben.
Hyperthyreosisban szenvedő autonóm adenoma esetén végső esetben mindig jelezni kell a radioaktív jódterápia vagy a műtéti terápia formájában történő végleges kezelést. A radiojód-terápiát egyetlen orális 131 jóddózissal hajtják végre, és szinte semmilyen mellékhatása nincs. A terápia megkezdése előtt az egyedi terápiás dózist radiojód-teszt segítségével határozzák meg. A sugárvédelmi törvények miatt ezt a terápiát fekvőbetegként kell elvégezni Németországban.
Az autonóm adenoma műtéti eltávolítását mindig jelzik, ha egyéb változások, például B. gyanúsan rosszindulatú hideg csomók a pajzsmirigyben.
Barlang: Az autonóm adenoma felmérését és terápiájának tervezését endokrinológiai központban kell elvégezni.