Elsődleges petefészek-elégtelenség

Az elsődleges petefészek-elégtelenség - más néven korai petefészek-elégtelenség - akkor fordul elő, amikor a petefészkek 40 éves koruk előtt megszűnnek a normális működésük. Amikor ez megtörténik, a petefészkek már nem termelnek normális mennyiségű ösztrogént, és nem szabadítják fel rendszeresen a petesejteket. Ez az állapot gyakran meddőséghez vezet.

petefészek-elégtelenségben szenvedő

Az elsődleges petefészek-elégtelenségben szenvedő nők ösztrogénszintjének helyreállítása segít megelőzni az alacsony ösztrogén-szövődményeket, például az osteoporosist.

Az elsődleges petefészek-elégtelenség jelei és tünetei hasonlóak a menopauza vagy az ösztrogénhiány tüneteihez. Ezek tartalmazzák:

  • Szabálytalan menstruáció vagy akár annak hiánya, amely évekig fennállhat, vagy terhesség után vagy a fogamzásgátlás leállítása után jelentkezhet
  • Nehézség teherbe esni
  • Hőhullámok
  • Éjjeli izzadás
  • Hüvely szárazsága
  • Száraz szem
  • Irritmus és koncentrációs nehézség
  • Csökkent szexuális vágy

Mikor kell orvoshoz menni

Ha a menstruációs ciklus három vagy több hónapig hiányzik, forduljon orvosához az ok megállapításához. A menstruációs ciklus hiányának számos oka lehet - beleértve a terhességet, a stresszt vagy az étrend vagy a testmozgás változását -, de a legjobb, ha a menstruációs ciklus megváltozásakor értékeljük.

Még akkor is, ha nem bánja a menstruációs ciklus hiányát, javasoljuk, hogy konzultáljon orvosával, hogy megtudja ennek a változásnak az okát. Az alacsony ösztrogénszint csontritkulást okozhat, és fokozhatja a szívbetegségek kockázatát.

Az elsődleges petefészek-meghibásodást a következők okozhatják:

  • Kromoszómális hibák. Egyes genetikai állapotok az elsődleges petefészek-elégtelenséghez kapcsolódnak. Ide tartoznak a Mosaic Turner-szindróma - amelyben egy nőnek csak egy normál X kromoszóma és egy második módosított X kromoszóma van - és a törékeny X szindróma.
  • méreganyagok. A kemoterápia és a sugárterápia a toxinok által kiváltott petefészek-elégtelenség gyakori oka. Ezek a terápiák károsíthatják a sejtek genetikai anyagát. Más méreganyagok, például cigarettafüst, vegyszerek, növényvédő szerek vagy akár vírusok is felgyorsíthatják a petefészkek elégtelenségét.
  • A petefészek szövetére adott immunrendszer válasza (autoimmun betegség) Ebben a ritka formában az immunrendszere antitesteket termel a petefészekszövet ellen, károsítja a petesejteket tartalmazó tüszőket és károsítja a petesejtet. Hogy mi váltja ki az immunválaszt, nem világos, de a vírusnak való kitettség lehetséges.
  • Ismeretlen tényezők. Az elsődleges petefészek-meghibásodás oka gyakran ismeretlen (idiopátiás). Orvosa további vizsgálatokat javasolhat az ok kiderítésére, de sok esetben az ok továbbra sem tisztázott.

Kockázati tényezők

Az elsődleges petefészek-elégtelenség kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

  • Kor. A kockázat 35 és 40 év között növekszik. Bár 30 éves kora előtt ritka, az elsődleges petefészek-elégtelenség fiatalabb nőknél, sőt serdülőknél is lehetséges.
  • Családi történelem. A családban előforduló primer petefészek-elégtelenség növeli ennek a rendellenességnek a kialakulását.
  • Petefészek műtét. A petefészkeket magában foglaló műtét növeli az elsődleges petefészek-meghibásodás kockázatát.

szövődmények

Az elsődleges petefészek-elégtelenség szövődményei a következők:

  • meddőség. A teherbeesés képtelensége az elsődleges petefészek-elégtelenség szövődménye lehet. Ritka esetekben a terhesség a petefészek-tartalék kimerüléséig lehetséges.
  • csontritkulás. Az ösztrogén segít fenntartani az erős csontokat. Az alacsony ösztrogénszinttel rendelkező nőknél fokozott a csontritkulás kialakulásának kockázata (gyenge, törékeny csontok, amelyek nagyobb valószínűséggel törnek, mint az egészséges csontok).
  • Depresszió és szorongás. A meddőség és más szövődmények kockázata, amelyek az alacsony ösztrogénszint miatt következnek be, egyes nők depressziósá vagy szorongóvá válnak.
  • Szívbetegség. Az ösztrogénszint korai csökkenése növelheti a szívbetegségek kialakulásának kockázatát.

A legtöbb nőnél kevés primer petefészek-elégtelenség jele mutatkozik, de orvosa gyaníthatja a rendellenességet, ha rendszertelen menstruációi vannak vagy nem sikerül teherbe esnie. A diagnózis általában fizikai vizsgálatot foglal magában, beleértve a kismedencei vizsgálatot is. Orvosa kérdéseket tehet fel a menstruációs ciklusáról, a toxinoknak való kitettségről, például kemoterápiáról vagy sugárterápiáról, valamint a korábbi petefészekműtétekről.

Orvosa javasolhat egy vagy több vizsgálatot az alábbiak ellenőrzésére:

  • Feladat. A terhességi teszt a váratlan terhességet azonosítja, és akkor szükséges, ha fogamzóképes korban van, és elmulasztott egy időszakot.
  • Hormonszint. Orvosa kérhet egy sor vizsgálatot, hogy megmutassa többféle hormon szintjét a vérében, különösen a tüszőstimuláló hormon (FSH), az ösztrogén egyfajta ösztrogén és az anyatej (prolaktin) termelését serkentő hormon esetében.
  • Bizonyos gének vagy genetikai hibák jelenléte/hiánya. A kromoszóma-rendellenességek felfedezésére kariotípus-teszt végezhető. Orvosa azt is ellenőrizheti, hogy van-e génje a törékeny X szindrómához.

Az elsődleges petefészek-elégtelenség kezelése általában azokra a problémákra összpontosít, amelyek az ösztrogénhiány miatt jelentkeznek. Orvosa javasolhatja:

  • Ösztrogén terápia. Az ösztrogénterápia segíthet megelőzni az oszteoporózist, valamint enyhítheti a hőhullámokat és más ösztrogénhiány-specifikus tüneteket. Orvosa általában ösztrogént és progeszteront ír fel, különösen akkor, ha még mindig méh van. A progeszteron megvédi a méh nyálkahártyáját (endometrium) az ösztrogén okozta prekancerózus változásoktól.

A hormonok kombinációja helyreállíthatja a menstruációt, de nem állítja helyre a petefészek működését. Egészségétől és preferenciáitól függően hormonterápiát végezhet 50 vagy 51 éves koráig - a természetes menopauza átlagos életkoráig.

Idősebb nőknél a hosszú távú ösztrogén- és progeszteronterápiát összefüggésbe hozzák a szív- és érrendszeri betegségek, valamint az emlőrák fokozott kockázatával. Azonban a primer petefészek-elégtelenségben szenvedő fiatal nőknél a hormonterápia előnyei meghaladják a lehetséges kockázatokat.

  • Kalcium- és D-vitamin-kiegészítők. Mindkét tápanyag fontos az oszteoporózis megelőzésében, és előfordulhat, hogy nem jut elegendő táplálékhoz vagy napozáshoz. A kiegészítőkkel történő kezelés megkezdése előtt osteodensitometria javasolt.

A 19 és 50 év közötti nők számára a szakértők általában napi 1000 milligramm (mg) kalciumot ajánlanak ételekből és étrend-kiegészítőkből, napi 51 mg-ra emelkednek az 51 év feletti nőknél.

A D-vitamin optimális napi adagját még nem határozták meg. Kezdhető napi 600-800 (NE) mg-mal. Ha a vér D-vitamin-szintje alacsony, orvosa nagyobb adagokat javasolhat.

Életmód és otthoni gyógymódok

Az elsődleges petefészek-elégtelenség diagnózisa csapást jelent egyes nők számára. Megfelelő kezelés és öngondoskodás mellett kiegyensúlyozott életet élhet.

  • Ismerje meg a gyermekvállalás alternatíváit. Az elsődleges petefészek-elégtelenségben szenvedő nők kis százaléka spontán teherbe eshet. Ha ez nem történik meg, akkor beszéljen orvosával más kezelési lehetőségekről.
  • Tartsa erősen a csontjait. Válasszon kalciumban gazdag étrendet, mozogjon, válassza a járást és ne dohányozzon. Kérdezze meg orvosát, ha szüksége van kalcium- és D-vitamin-kiegészítőkre.
  • Kérjen tanácsot és támogatást. Ha jövőbeli terhességeket remél, az elsődleges petefészek-elégtelenség diagnózisa elsöprő veszteségérzeteket okozhat - még akkor is, ha már vannak gyermekei. A szomorúság normális. Kérjen tanácsot, ha úgy érzi, hogy szüksége van rá. A tanácsadás segíthet alkalmazkodni az új helyzethez és annak következményeihez.