Elsősegély Kardio-légúti újraélesztés
ANESZTÉZIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA ROMÁN TÁRSADALMÁNAK 46. KONGRESSZUSA
Ultrahang Konstanca tábor 2020
A KOROS NEUROTUDOMÁNYOK NEMZETI KONGRESSZUSA "A NEUROTUDOMÁNYOK MEGKÖZELítik AZ EMBEREKET"
A Román Pneumológiai Társaság 26. országos kongresszusa, ONLINE
XXIII. Országos PszichoNeuroEndokrinológia Szimpózium - Online
IV. Fordítási szimpózium a személyre szabott onkológiáról a rák elleni küzdelemben
ROSPEN - XXI Nemzeti Klinikai Táplálkozási Szimpózium, 2020
XXIII. Országos Neuroendokrinológiai Szimpózium 2020
13. emésztési patológiai tanfolyam
Frissítés a Hepatology 2020-ról: "A májbetegségek multiszisztémás jellege"
18. cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek országos kongresszusa 2020
ONLINE SZIMPÓZIUM A "FÁJTTERÁPIA ÉS MOZGÁSI ZAVAROK" MODULÁRIS TUDOMÁNYOSSÁGOKRÓL
Romániai Nukleáris Orvosi Napok 2020
Országos Fül-Orr-gégészeti és Cervico-Arcsebészeti Konferencia 2020
Az Országos Konferencia "Hírek és perspektívák az invazív orvoslásban" második kiadása, Online
Őrjelentés a specialitások között - online
Tanfolyam Anatómopatológiai és klinikai összefüggések a gasztroenterológiában
A Román Cukorbetegség, Táplálkozás, Metabolikus Betegségek Szövetségének (FRDNBM) 18. nemzeti kongresszusa
A magas vérnyomású román társaság kongresszusának 6. kiadása
Hírek a szisztémás betegségekről 2020-ban
Országos Mellképalkotó Konferencia
A Kontaktlencse és Szemfelszíni Társaság éves kongresszusa
MEGFELELŐSÉGEK - A Farma Practic webinárium a bánáti és olteniai gyógyszertárak munkatársainak szól, de nem csak
Az éves klinikai tanulmányi szimpózium előtérbe hozza a COVID-19 járvány következtében felmerülő tanulságokat
A Román Csonttranszplantációs Társaság kongresszusa - ONLINE
A Kontaktlencse és a Szemfelszíni Társaság 2020 éves találkozója, online esemény
A Román Érsebészeti Társaság IV. Kongresszusa
„Hozzáférhetőség, szolgáltatások és kommunikáció. Fókuszban: a háziorvosi rendelő és a gyógyszertár "
"Vasile Dobrovici" orvosi napok és az Urogynecology Országos Kongresszusa - ONLINE
Országos Gyógyszertári Konferencia 2020
Szerkesztőségi
A szív-légzés leállítása (SCR) a spontán légzés és a keringés hiányát jelenti. A légzés és a keringés egyidejű leállítása rendkívül ritka, és akkor fordul elő, amikor a test hirtelen és tömegesen megsemmisül, például nagyon súlyos balesetek esetén. A legtöbb esetben csak az egyik létfontosságú funkció állítja le az elsőt, másodsorban a másikat.
Elsődleges légzési leállás esetén a szív változékony ideig folyamatosan dobog. A tüdőgázcsere addig folytatódik, amíg a tüdőben lévő "tartalék" ki nem merül. A szívverés alatt az artériás pulzus jelen van. Ezután a szívizom oxigénhiánya szívmegálláshoz vezet. A szív megállításának ideje, a légzés leállítása után, változó, és számos tényezőtől függ, például a szív hipoxiával szembeni ellenállásától, a vér oxigén mennyiségétől stb. Az elsődleges légzésleállásnál van egy rövid "kegyelmi" intervallum, amelyben a szív-keringési tevékenység továbbra is fennáll. Azonnali terápiás beavatkozás nélkül, amely mesterséges szellőzésből áll, a szív leáll.
Szívmegállás alatt a keringés hirtelen és váratlan leállását értjük egy olyan betegnél, akinek ekkor nem várható a halála. Az elsődleges szívmegállást automatikusan légzési leállás követi, de ez általában nincs meghatározva, mert implicit.
Kórélettanilag, amikor a szív leáll, a vérkeringés azonnal eltűnik, így a szövetek már nem kapnak oxigént. Mivel az oxigéntartalék csak az artériás vérben található, amely öntözi ezt a szövetet, a szöveti hipoxia gyorsan bekövetkezik és először az agyban nyilvánul meg. A tudatállapot hirtelen elvész. Apnoe lép be, azaz néhány gyötrelmes lélegzetvétel után az áldozat nem lélegzik a légzőközpont oxigénhiánya miatt. Tehát az elsődleges szívmegállás valójában mindig a szív-légzés leállását jelenti a kezdetektől fogva, mert ebben az esetben nincs "kegyelmi intervallum", a légzés megőrzésével.
A szív- és légzési leállást feltételezzük: a szívleállás 20-30 másodperc alatt légzési leállást vált ki, a szívleállás pedig 3-10 percenként légzési leállást okoz.
Hogyan ismerhetjük fel a szívmegállást?
• Az áldozat vagy a beteg eszméletlen (eszméletvesztés történik a leállástól számított 10-15 másodpercen belül)
• Légszomj vagy gyötrelmes légzés
• A bőr sápadt, majd elszürkül (cianózis)
• A carotis pulzus hiánya (10 másodpercnél tovább nem kerestem)
• Tágult pupillák (fix mydriasisnak hívják, de nem mindig biztos jele).
• Nem ajánlott a szív hallgatása vagy a vérnyomás mérése, mert az értékes idő elveszik.
Kardiopulmonáris újraélesztés (CPR)
A kardiopulmonális újraélesztés az az orvosi manőver, amelyet akkor kell elvégezni, ha szív- és/vagy légzési leállással rendelkező páciens áll előttünk.
A kardio-légzésmegállás áldozatainak a lehető leghamarabb újraélesztési manőverekre van szükségük. Az újraélesztés alacsony pulzusszámmal biztosítja a vérkeringést, de elengedhetetlen a szív és az agy számára. Ez növeli a normális szívritmus valószínűségét. A mellkasi kompresszió megmentheti az áldozat életét, ha a leállást követő első 5 percben nem lehet áramütést (defibrillációt) alkalmazni.
A CPR a terápiás manőverek három fő csoportjából áll:
1. A bazális életfenntartás (SVB), amely minden olyan intézkedést tartalmaz, amely képes elérni a perfúzió és az agy oxigénellátásának minimális nyomását (légutak elzáródása, mesterséges légzés, külső szívmasszázs).
2. Fejlett élettartam (VAS), amely az SVB-n kívül elektromos defibrillációs kezelést és gyógyszerek beadását adja a spontán szívműködés megkezdéséhez.
3. Újraélesztési intézkedések, amelyek magukban foglalják az újraélesztési intézkedéseket és az intenzív utáni újraélesztési terápiát, amelyek célja az agytevékenység helyreállítása, az életfunkciók fenntartása és egyúttal a sejtekben az oxigénhiány hatásainak csökkentése.
2005-ben az Európai Újraélesztési Tanács irányelvei új koncepciót, a "Túlélési láncot" hoznak létre, amely bemutatja az összes újraélesztési manővert, és 4 linket tartalmaz:
1. A szívmegállás mielőbbi elismerése vagy a szívleállás veszélyének kitett betegek azonosítása és a sürgősségi szolgálatok mielőbbi aktiválása (112).
2. A lehető leghamarabb kezdje meg a kardio-légzőszervi újraélesztési intézkedéseket.
3. Korai defibrilláció.
4. Indítsa el a lehető leghamarabb a fejlett újraélesztési támogatást.
Az újraélesztésnek esélye van a sikerre, ha:
• Az agy oxigénnel történő táplálása az első 4 percben folytatódik;
• A szív az első 8-10 percben újra dobogni kezd;
• A megálló könnyen megközelíthető helyen történik, így a mentők könnyen elérhetik az áldozatot;
• Számos ember képes megmentőként tevékenykedni;
• A szívmegállás oka nem túl súlyos (asztrol vagy elektromechanikus disszociáció esetén a túlélés csak 10-15%).
Külső szívmasszázs (MCE)
Véráramlást okoz a borda ketrecében lévő nyomás növelésével és a szív közvetlen összenyomásával. Az MCE kicsi, de létfontosságú véráramlást generál a szívbe és az agyba, amíg a mentőcsoport megérkezik.
Hogyan kell helyesen elvégezni az MCE-t?
1. A mentő kezét a mellkas közepére kell helyezni.
2. A tömörítési frekvenciának 100/min-nek kell lennie.
3. A mellkasat 4-5 cm-re kell összenyomni.
4. Minden egyes összenyomás után hagyni kell, hogy a mellkas visszatérjen eredeti helyzetébe.
5. A mellkasi kompresszió időtartamának meg kell egyeznie a dekompresszióval.
6. A megszakításoknak a lehető legkevesebbnek kell lenniük.
7. Nem szabad tapintható pulzust keresni a carotisban vagy a combcsontban, mert ez nem mindig jelent hatékony artériás áramlást.
A CPR során a szellőzés célja a vér megfelelő oxigénellátásának fenntartása. A lélegzés "szájról szájra" történik: ellenőrizze, hogy a száj és a torok el vannak-e dugulva idegen tárgyaktól, nyomja előre és hátra az áldozat állát (fejfeszítés), ujjaival fogja meg az áldozat orrlyukát és lélegezzen be levegőt a szájába.
Hogyan csináljuk helyesen a szájról szájra légzést?
1. A légzés több mint egy másodpercig tart, és elegendő hangerővel rendelkezik a mellkasemelés megfigyeléséhez, de kerülje a túlzott légzést.
2. A száj-orr légzés hatékony alternatíva, ha a szájról szájra légzés nem lehetséges.
Alapvető felnőtt életfenntartás
1. Ellenőrizze a környezet/hely biztonságát.
2. Ellenőrizze, hogy az áldozat reagál-e:
• "jól vagy/minden rendben van?"
3. a) Ha a beteg reagál:
• hagyja a beteget a megtalált helyzetben;
• a beteg állapotát periodikusan újraértékelik.
b) Ha a beteg nem reagál:
• feküdjön a hátán és engedje el a légutakat (egyik keze a páciens homlokán helyezkedik el, a feje túlzottan kinyúlik, a másik kezével pedig az állkapcsot emeli).
4. Ellenőrizze, hogy a beteg lélegzik-e:
• kinézet (követik a mellkas mozgásait);
• hallgat (fülét a beteg szája elé helyezi);
A szívmegállás utáni első percekben az áldozat nagyon sekélyen vagy nagyon szabálytalanul lélegezhet. Ezt a légzési módot nem szabad összekeverni a normál légzéssel, ezért a beteget nem szabad 10 másodpercnél tovább értékelni, és ha kétségei merülnek fel a légzésével kapcsolatban, akkor hozzáállást kell alkalmazni abban az esetben, ha a beteg nem lélegzik.
• biztonságos helyzetben ül;
• mentőhívás (112);
5. b) Ha nem normálisan lélegzik:
• mentőt küldhet vagy hívhat;
• helyezze a kezeket az áldozat mellkasának közepére;
• a szegycsont körülbelül 4-5 cm-re összenyomódik;
• tömörítési gyakoriság: 100/perc.
6. a) Tömörítse mellkasi kompressziókat mesterséges szellőzéssel
• 30 mellkasi kompresszió után a légutak felszabadulnak és az orr megszorul;
• 2 egymást követő légzést végeznek;
• folytassa a kompresszió/légzés váltakozásával 30/2;
• az újraélesztés csak akkor áll le, ha a beteg normálisan lélegzik.
b) Csak külső szívmasszázs, mesterséges szellőzés nélkül (szájról szájra vagy szájról orrra)
• elfogadhatónak tekinthető, ha a mentő nem képes vagy nem akar szájról szájra lélegezni tanulmányok azt mutatják, hogy a mesterséges lélegeztetés nélküli MCE egyértelműen felülmúlja az újraélesztés hiányát, néhányan azt is sugallják, hogy a túlélési arány összehasonlítható a mesterséges szellőztetéssel végzett újraélesztéssel. A tömörítés gyakorisága 100/perc legyen. A tömörítést csak akkor szabad abbahagyni, ha a beteg normálisan kezd lélegezni.
7. Az újraélesztés folytatódik:
• a szakképzett személyzet megérkezéséig;
• az áldozat normálisan lélegezni kezd;
Az újraélesztés leállítása
Az újraélesztés leállításáról akkor döntenek, ha:
• Az áldozat a létfontosságú funkciókhoz és ismeretekhez való visszatérés jeleit mutatja.
• A szívmegállás diagnosztizálása túl késő.
• Körülbelül 30-60 perces újraélesztés után az életjelek nem jelentkeznek.
• Vannak nyilvánvaló agyi jelek, amelyek visszafordíthatatlanul befolyásolják a beteg életminőségét.
• Az újraélesztés újraélesztési határértékét túllépték. Forrás: Temesvár Megyei Sürgősségi Kórház/Érsebészeti Klinika