Elsősegély; Szövődmények; Szívroham; Betegségek; Internisták a neten
Elsősegély
Szívroham legkisebb gyanúja esetén a sürgősségi orvost haladéktalanul riasztani kell a 112-es segélyhívó szám vagy a helyi segélyhívó szám segítségével. Minden perc számít! A háziorvos útján történő kitérő értékes időbe kerül. A telefonhívás során fontos kifejezni a szívinfarktus gyanúját.
A sürgősségi orvos megérkezéséig a segítőknek meg kell nyugtatniuk az érintettet. Annak érdekében, hogy a beteg jobban lélegezhessen, a felsőtestet fel kell emelni, és szoros ruházatot, például gallért vagy nyakkendőt kell nyitni. Szívmegállás esetén - vagyis ha a beteg eszméletlen, légzést nem lehet felismerni vagy pulzus nem érezhető, és a beteg nem reagál hangos hívásokra vagy egyéb ingerekre (pl. Csípés) - hirtelen szívmegállás feltételezhető. Azonnal hívja a 112-es számot, és mellkasi kompresszióval kezdje meg az újraélesztést. Alternatívaként a gyakorlott továbbra is érvényes: 30-szor nyomja meg, kétszer szájról szájra vagy szájról-orrra szellőzés. Ez addig folytatódik, amíg a sürgősségi szolgálatok megérkeznek. Azonban a mellkasi kompresszió önmagában, kiegészítő szájról szájra szellőzés nélkül is bevált, és laikusok számára gyakran könnyebben használható.
Akut életveszélyes szövődmények
A szövődmények legveszélyesebb periódusa az akut esemény utáni első 48 óra! Ezért az intenzív osztályon folyamatos ellenőrzésre van szükség ebben az akut szakaszban.
Életveszélyes szívritmuszavarok
Az akut szívinfarktusos betegek mintegy 30% -a meghal, mielőtt a kórházba érne. A legtöbb esetben az oka egy súlyos aritmia, amelyet kamrai fibrillációnak neveznek. A rendkívül megnövekedett pulzus funkcionális szívmegálláshoz vezet. Kamrai fibrilláció esetén haladéktalanul életmentő intézkedéseket kell kezdeményezni. Ide tartoznak az azonnali mellkasi kompressziók és egy sokkoló eszköz (defibrillátor) használata.
Szív elégtelenség
Mivel a szív bal kamrája, amely biztosítja az alapvető szivattyúzási képességet, az infarktus legtöbb esetben érintett, a szívelégtelenség kialakulhat az akut stádiumban vagy később. A szívelégtelenség vezető tünete a légszomj. Annak a ténynek a következménye, hogy a szívroham által károsított szívkamrából a vér visszahúzódik a tüdőbe, és ez rontja az oxigénfelvételt. A szivattyú meghibásodásának legsúlyosabb formája a kardiogén sokk egy nagy infarktus esetén, amelynek következtében a keringés többé-kevésbé lebomlik.
Egyéb akut szövődmények
Amíg nem képződött hegszövet, az infarktus területén a haldokló szívizomszövet kevésbé ellenáll a (vér) nyomásterhelésnek, mint normál állapotban. Az infarktus területén a szívfal szakadása (szakadása) az infarktus lehetséges, szerencsére ritka, akut szövődménye - azonnali halálos következményekkel jár.
A bal kamra szivattyúzási funkciójának súlyos megszakadása akkor is előfordulhat, ha az infarktus a mitralis szelep izomtartó készülékét érinti (akut mitrális szelep elégtelenség papilláris izomrepedés vagy -szakadás miatt).
Késői szövődmények
A krónikus szívelégtelenség kialakulása a leggyakoribb késői szövődmény a szívroham után. Az akut fázis leküzdése és a hegesedés befejezése után fokozatosan kiderül, mennyi életképes szívizomszövet maradt fenn. Ez strukturális változtatásokkal próbál alkalmazkodni a további munkaterhekhez. Ennek a folyamatnak a végén, amelyet a szívkamra megnagyobbodása kísér, gyakran krónikus szívelégtelenség áll fenn.
Időnként ököl nagyságú dudor (aneurizma) alakul ki az infarktusos heg területén. Ha egy ilyen aneurysma túlságosan gyengíti a szívkamra pumpáló funkcióját, a szívsebészet megkísérelheti eltávolítani ezt a hegszövetet.
Egyéb gyakori késői szövődmények mindenekelőtt a szívritmuszavarok, de az ismétlődő angina pectoris rohamok is. Jelentősen megnő az újabb szívroham valószínűsége.
Szakértő: Tudomány Tanácsadás és kidolgozás: Prof. Dr. med. Wolfram Delius, München
Irodalom:
Hatékony diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában Meyer, J. et al. (Szerk.)
Elsevier 5/2017