Elülső nyaki diszkektómia fúzióval

Qbevezetés
Az elülső fúziós cervicalis discectomia egy olyan nyaki patológiák kezelésére szolgáló eljárás, mint a nyaki radikulopátia, a porckorongsérvek, a törések és a gerinc instabilitása.
E művelet során a sebész belép az elülső nyakba (elülső régióba), és eltávolítja az intervertebrális lemezt (discectomia). A csigolyákat, amelyek a felső és az alsó korongot körülhatárolják, egy csontgraft, és néha egy mertal lemez stabilizálja. A fúzió orvosi kifejezése az arthrodesis.
A nyak hátsó részén keresztül történő sebészeti beavatkozást gyakrabban alkalmazzák a nyaki töréseknél, és hátsó nyaki fúziónak nevezik.

Ez az útmutató segít megérteni
• miért válik szükségessé az eljárás
• amit a sebészek hajlamosak megvalósítani

• mire lehet számítani a helyreállítási időszak alatt
Anatómia
A nyak mely részei érintettek?

A sebészek a nyak elején keresztül végzik a műveletet. A legfontosabb struktúrák közé tartoznak az ínszalagok, a csontok, az intervertebrális lemezek, a gerincvelő, a gerincvelői idegek és az idegi foramen.

Érvelés

Amit a sebészek hajlamosak megvalósítani

Kiképzés
Hogyan készüljek fel a műtétre?

A műtét elvégzésének döntését Önnek és a sebésznek kell meghoznia. A lehető legjobban meg kell értenie a műtéti eljárást. Ha bármilyen kérdése vagy aggálya van, beszéljen sebészével. Miután a sebész döntött, felajánlhat egy teljes vizsgálatot orvosának. A klinikai vizsgálat azt mutatja, hogy a legjobb fizikai állapotban van ahhoz, hogy ellenálljon a műtétnek. A műtét napján valószínűleg kora reggel kórházba kerül. A műtét előtt éjfél után nem szabad enni és inni semmit.

Sebészeti eljárás

Mi történt a műtét során.

A beteg általános érzéstelenítést kap, hogy a legtöbb gerincműtét alatt elaltassa. Ha elalszik, a légzését egy rajongó segítheti. A ventilátor olyan eszköz, amely vezérli és figyeli a tüdőn keresztüli levegő áramlását.

A páciens nyaka a mennyezet felé helyezkedik el, a fej hátra hajlik, és kissé jobbra fordul. 4-5 cm-es metszést végeznek a kulcscsont felett, 2-3 ujjal, a nyak bal oldalán. A bal oldalt úgy választják meg, hogy elkerüljék a hangszálakba kerülő idegek sérülését. Az övvisszahúzókat arra használják, hogy gondosan elválasszák és távol tartsák a nyaki izmokat és a lágy szöveteket a sebésztől, hogy a gerinc elején dolgozzon.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő

Mint minden műtétnél, komplikációk is előfordulhatnak. A leggyakoribbak a következők

• Az érzéstelenítés problémái
• thrombophlebitis
• fertőzések
• Idegkárosodás
• Csonttranszplantációs problémák
• Az egyesülés hiánya
• A fájdalom tartóssága

Ez nem teljes lista a lehetséges szövődményekről, de ezek a leggyakoribbak.

Az érzéstelenítés során felmerülő problémák.

Problémák léphetnek fel, ha az alkalmazott érzéstelenítő reakciókat ad más alkalmazott gyógyszerekre. A páciensnek káros hatása lehet az érzéstelenítőre. Ezenkívül befolyásolhatja az altatásban lévő tüdő működését, ahogy idővel a tüdeje sem tágul olyan jól, mint az érzéstelenítésen kívüli személynél. Beszélje meg kockázatait és kérdéseit az altatóorvossal.

thrombophlebitis

A thrombophlebitis, amelyet néha mélyvénás trombózisnak hívnak, műtét után jelentkezhet, amikor a lábak nagy vénáiban a vér alvadékot képez. Ennek eredményeként a végtagok ödémája, tapintási fájdalom. Ha a vénában lévő véna megreped, akkor a tüdőbe lehet hajtani, ahol eltömíti a kapillárisokat, így leválasztva a tüdő egy részét a vérinfúzióról. A folyamatot tüdőembóliának hívják. (Tüdő - azt jelenti, hogy a tüdőre, az embólia a körágyban hordozott anyag töredékeire utal).

A legtöbb sebész nagyon komoly intézkedéseket tesz a mélyvénás trombózis megelőzésére. Számos módszer létezik az előfordulásának kockázatának megelőzésére, de a leghatékonyabb

• Helyezze vissza a mozdulatokat a lehető leghamarabb. Két másik megelőző intézkedés a következők:
• Rugalmas harisnya a lábak vénáiban a vér visszatartásának megakadályozására.
• Gyógyszeres a vér fluidizálása érdekében, megakadályozva ezzel az alvadék képződését.

A gerincműtét után fellépő fertőzések ritkák, de nagyon súlyos szövődmények lehetnek. Néhányan még a kórház elhagyása előtt korán megjelennek. A bőrfertőzések általában utat engednek az antibiotikus kezelésnek. A csontokba és a lágy szövetekbe bejutó fertőzéseket nehezebb kezelni, és további műtétre lehet szükség a fertőzött terület kezelésére.

Ideg trauma

A gerinccsatorna közelében végzett bármilyen műtét potenciálisan traumát okozhat a gerincvelőben vagy a gerincvelői idegekben. Trauma előfordulhat az idegszövet összenyomásából vagy vágásából műtéti eszközökkel. Az idegek körüli ödéma vagy hegszövet kialakulása által. Ezen struktúrák traumája izomgyengeséget, érzékenység hiányát okozhatja az idegek által irritált területeken.

Néha a nyak elülső részén végzett műtét során károsodnak a hangszálakhoz vezető idegek. A korábbi műtét során a sebészek inkább a nyak bal oldalán keresztül jutnak be, ahol a hangszálakhoz vezető idegpályák sokkal kiszámíthatóbb pályával rendelkeznek, mint az ellenoldali oldalon. A műtét során az idegek túlságosan megnyúlhatnak, ha az övvisszahúzókat arra használják, hogy az izmok és szövetek puhák legyenek. Amikor ez megtörténik, a beteg a műtét után néhány napig vagy hétig rekedt lehet. Ritka esetekben, amikor az ideg sérült, a beteg rekedtséggel, hangi fáradtsággal vagy a magas hangok kiejtésének nehézségével választhat.

Csonttranszplantációs problémák.
A fúziós műtét megköveteli, hogy a csontgraftot a gerincbe helyezzék. Az oltást általában a medence felső széléből veszik. Fájdalom, fertőzés vagy gyengeség kockázata áll fenn az autotranszplantáció helyén.

Az oltvány elhelyezése után a sebész a művelet befejezése előtt ellenőrzi helyzetét. A graft azonban nem sokkal a műtét után könnyen elmozdulhat, így már nem nyújt stabilitást a nyaki gerincnek. Amikor a graft vándorol, károsíthatja a közeli szöveteket. Második műtétre lehet szükség az oltvány áthelyezéséhez és egy fémlemez csavarokkal történő felviteléhez.

Az egyesülés hiánya
Néha a csontok nem olvadnak össze, ezt pszeudartrózisnak nevezik. Ha előfordul, a fájdalom továbbra is fennáll, és ismételt műtétre van szükség. A második eljárásban a sebész általában
adjunk még hozzá csontgraftot. Fémlemezek és csavarok helyezhetők el a merevség biztosítása érdekében, hogy a csontok összeolvadjanak.

A fájdalom tartóssága

A műtét után nem minden beteg éri el a tünetek teljes visszafejlődését. Mint minden műtétnél, itt is normális a fájdalom bizonyos mértékű elvárása. Ha a fájdalom elviselhetetlenné válik, beszéljen sebészével a kezelésről, amely segíthet a kezelésében.

Műtét után

Mi történik a műtét után

A műtét után a betegek általában néhány hónapig speciális gallért viselnek, amely gyakran terjedelmes és korlátozó jellegű. A csontgraftnak azonban időre van szüksége a gyógyuláshoz, és a fúzióhoz a siker érdekében. Ehhez meg kell erősíteni a nyakat.
A közelmúltban a sebészek fémlemezekkel kezdték rögzíteni a csontokat fémcsavarokkal. Biztosítják a csontok rögzítését, így kizárva a merev nyaki gallér használatát.
A betegek a műtét után egy-két napig tartózkodhatnak a kórházban. Amint ambuláns műtétet végeznek, a betegek ugyanazon a napon mehetnek haza. A betegek azonnal felkelhetnek az ágyból, amint képesnek érzik magukat erre. Szorosan figyelik őket, amikor étkezni kezdenek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincsenek-e nyelési problémáik. Eleinte folyadékot isznak, és ha nincsenek problémák, elkezdhet szilárd ételeket fogyasztani.
A betegek akkor térhetnek haza, amikor általános állapotuk stabil. A gyors gyógyulás biztosításához azonban csökkenteni kell a fizikai aktivitást.

rehabilitáció

Mi várható a gyógyulás során

Általánosságban elmondható, hogy a cervicalis discectomia utáni rehabilitáció folyamata elülső fúzióval lassú folyamat. Valószínűleg két-három hónapig kell részt vennie a terápiás eljárásokon. Arra kell számítani, hogy a teljes gyógyulás akár nyolc hónapot is igénybe vehet.

A sebészek négy héttel a műtét után fizioterápiás kezelést írhatnak elő.Eleinte a kezelést a fájdalom és a gyulladás leküzdésére tervezték. A jeget és az elektromos stimulációt széles körben használják erre a célra. A terapeuta masszázst és más manuális technikákat is alkalmazhat az izomgörcs és a fájdalom csökkentésére.

Az aktív kezelést fokozatosan hajtják végre. Gyakorlatokat tartalmaz a szív- és érrendszeri és légzőrendszer megerősítésére. A gyaloglás, az álló kerékpározás tökéletes gyakorlatok a szív- és érrendszer számára. A terapeuta speciális gyakorlatokat tanít meg a hang és az izomszabályozás javítására, amely stabilizálja a nyakadat és a hátadat.

A terapeuta utasítja Önt mozgásaira és tevékenységeire. Ez alkotja a testmechanikának nevezett kezelést, és segít a mozgások új szokásának kialakításában. Ez az edzés segít a nyak ártalmatlan helyzetben tartásában mindennapi tevékenységek, például öltözködés és vetkőzés közben.

Ahogy állapotod javul, a terapeuta megkezdi az újbóli foglalkoztatási program kidolgozását. Néhány beteg nem tudja folytatni korábbi, jelentős fizikai erőfeszítést igénylő tevékenységét. A terapeuta javasolhatja, hogy változtassa meg munkakörét, hogy visszatérhessen a munkába. Megmutathatja a rendelkezésére álló alternatív munkaformákat. Megtanulja feladatait úgy végrehajtani, hogy megvédje a nyakát és elkerülje a túlterhelést.

A terápiás tanfolyam végéig a terapeuta irányítja a viselkedését a további problémák megelőzése érdekében.

---