Elválasztás gyógyszeres kezeléssel - amúgy is pumpálás Kérdés Biggi Welter laktációs tanácsadónak
Biggi Welter, laktációs tanácsadó válasza
Miután állandó tejtorlódásom volt és jelenleg is van ilyen, ma a FD-n vagyok, mivel ezúttal már nem tudom magamtól megszüntetni a tejzavart. (A szivattyúzás/szétterítés/melegedés/hűtés stb. Nem működik) Mivel jelenleg különben elválasztom, az FD nekem brómkriptint írt fel, mivel úgy tűnik, hogy az elválasztás természetesen nem működik olyan jól. És alapvetően úgy járok körbe, hogy az egyik mellről a másikra állandóan eltömődött a tej elzáródása.
Most itt vannak a tabletták, de természetesen még mindig megvan az elzárt tej. Ha jól tudom, a tabletták nem igazán segítenek a tej torlódásában, ez helyes? Ha igen: mit tehetek most? Mert mint mondtam, a fenti módszerek nem működnek. Szivattyúzáskor szinte nem jön ki tej a túlterhelt emlőből (1 órás pumpálás és még mindig csak 25 ml, és a keményedés nem változik egy kicsit). Közben természetesen súlyos fájdalmak vannak a mellkasomban, és a másik mell lassan kezd felépülni (bár nem vagyok túl a szokásos pumpálási időn).
Tisztelettel
Kerusa írta: 2015.09.23., 16:15
Elválasztás gyógyszeres kezeléssel - amúgy is?
ezen elválasztótabletták hatóanyaga több mint ellentmondásos, és semmiképpen sem működik úgy, hogy a tejtermelés azonnal leálljon. Éppen ellenkezőleg: a közvetlen újszülöttkori időszakon kívül még nem is működhet, így csak a nem elhanyagolható mellékhatások maradhatnak fenn.
Az a tény, hogy a bromokriptint (kereskedelmi név Németországban, pl. Pravidel) sokáig nem hagyják jóvá elválasztó szerként az USA-ban, és hogy a prolakciógátlók hatása az azonnali újszülött után nem bizonyított. 7 hónapos (vagy későbbi) szoptatás után a prolaktin-gátlóval való elválasztás már nem ésszerű (mivel a mellékhatásoktól eltekintve hatástalan).
A Schäfer "Vényköteles terhesség és szoptatás" című kiadványában Spielmann a következőket állítja:
„A brómkriptint elsősorban az elválasztáshoz használták. Tekintettel az anyára gyakorolt lehetséges kockázatokra, a továbbiakban nem szabad rutinszerűen felhasználni erre a célra (Drugs Commission 1989). Az Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) az anyai kockázatok miatt visszavonta a bromokriptin elválasztására vonatkozó engedélyét (Herings 1995). Ehelyett az ergotamin-származékokkal szemben előnyben kell részesíteni a fizikai intézkedéseket, például a jól illeszkedő, támogató ruházatot, valamint a hűtést és ürítést. A tőgygyulladás esetén ágynyugalom, gyakori ürítés a meleg és utána hideg alkalmazásával, szükség esetén antibiotikum terápia ajánlott. A mell megkötése már nem ajánlott, mert fennáll a tej torlódásának veszélye. "
Amint a mellkas feszültnek érzi magát vagy fáj, vagy éppen ennyinek kell lennie
Csíkozzon tejet úgy, hogy a feszültség feloldódjon, vagy (ha a mell nem torlódik el és
"Csak" fáj), hogy lehűtse a mellkasát. Kérjük, tényleg ne húzza ki a szükségesnél többet
szükséges, különben a tejtermelést újra ösztönözni kell. A mellkasod hozzá lesz erősítve
szokja meg, hogy a kereslet már nincs, és folytatódik a tejtermelés
csökken, és végül teljesen alkalmazkodik, de ehhez egy kis időbe telik.
Az elválasztás során is célszerű korlátozni a só fogyasztását. Ez
nem szükséges korlátozni a folyadékbevitelt, igyon az Ön szerint
Szomjas érzés.
Ha természetgyógyászati vagy homeopátiás szereket keres a
Ha érdekli az elválasztási folyamat, kérjük, forduljon megfelelő képzettségű orvoshoz vagy
szülésznő.
Kedves üdvözlet
Biggi
A szerkesztőhöz mellékelek egy hamburgi nőgyógyász levelét.
Kedves üdvözlet
Biggi Welter
Levél a szerkesztőhöz Gyermekgyógyászati Gyakorlat 60, 561 562 (2001/2002)
Az elválasztás - természetes vagy gyógyszeres
Felmérés a gyermekgyógyászati gyakorlatban 59, 583 587 (2001)
A felmérésben ismert szülési klinikák képviselői mondták el véleményüket. Egyetlen szakértő sem adott megfelelő véleményt az ergotamin-kiegészítők szedésének kockázatairól - és ez magában foglalja az összes gyógyszeres elválasztás céljából említett gyógyszert. A felmérés azt a benyomást kelti, hogy egykor az Egyesült Államokban történtek incidensek, de ezek Európában soha nem nyertek jelentőséget, és elhanyagolhatóak.
A rendelkezésre álló szakirodalom tanulmányozása azonban kissé más képet ad. Ezen túlmenően a szülésznők és kollégák ismételt szóbeli jelentéseket kapnak a szívrohamokról és az agyi rohamokról a bromokriptin alkalmazásával kapcsolatban. A legutóbbi németországi publikáció az ilyen eseményekről 2000-ből származik (1). Feldolgozza a jelenleg rendelkezésre álló irodalmat is. Eszerint a bromokriptin következő, jelentett mellékhatásait figyelték meg a szülés után: miokardiális infarktus (1, 2), magas vérnyomás (3), stroke (4), roham (5), pszichózis (6). Ezenkívül Larazet és mtsai. (7) szívkoszorúér-görcsöt mutattak ki orálisan a szívkatéter laboratóriumában a brómokriptin beadása után. A bromokriptin egyetlen dózisával angiográfiailag kimutatható volt a jobb koszorúér érgörcsje 70% -os lumenszűkülettel.
Ezért kétségtelen, hogy az ergotamin-származékok érgörcsökhöz és így az említett jelentős mellékhatásokhoz vezethetnek, amelyek közül néhány végzetes. Minden újabb ergotamin-származék (pl. Kabergolin) szintén képes ezekre a mellékhatásokra, mivel ugyanabból az anyagcsoportból származnak. Csak ilyen hosszú ideig vagy ilyen alaposan nem vizsgálták őket.
Természetesen az említett jelentős kockázatok alacsonyak; De legalább ahhoz vezettek, hogy az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) visszavonta a brómkriptin elválasztásra vonatkozó jóváhagyását. Nyilvánvalóan észrevétlen maradt a Német Orvosi Szövetség Gyógyszerügyi Bizottságának 1989-es ajánlása, amely a brómkriptin elválasztáshoz való alkalmazását csak orvosilag indokolt helyzetekben javasolja (8).
A felmérések során kiderült, hogy az elválasztás gyakran az anyák kérésére történik, és hogy az elválasztásnak ritkán van orvosi oka. Ennek megfelelően az elválasztáshoz csak ritkán szabad használni az ergotaminokat, ha a Gyógyszerbizottság ajánlását betartanák. Évek óta ismert, hogy ez nem így van. Ennek oka, hogy a "természetes elválasztás" csak az utóbbi években vált népszerűbbé. Fáradságosabb, mint a kábítószer-elválasztás, és hosszabb ideig tart. A félelem, hogy a tőgygyulladás kialakulhat, ritkán igazolható, mert átterjed a gyermek szájától a mellbimbóig terjedő csírák (továbbra is a leggyakoribb átvitel módja!) általában nem hatékonyak.
Az adatok alapján nincs kétségem afelől, hogy törvényi követelmény az érintett anyák tájékoztatása az elválasztás alternatív lehetőségeiről és a ritka kockázatok megnevezése is. Az az érvelés, miszerint nincs lehetőség a kívánt hatás természetes elválasztással történő szabályozására, nem érvényes, mivel ma minden érintett nőnek van egy követő szülésznője és nőgyógyászati gyakorlata, aki gyakorolni tudja ezt az ellenőrzést. Amikor a természetes elválasztásról beszélünk, mindig meglepő, hogy az anya folyadékfogyasztásának csökkenését még mindig említik. Hosszú évek óta az irodalomból ismert, hogy az ital mennyiségének korlátozása csak korlátozott vizelettermelést eredményez, a tejtermelés csökkenését azonban nem. Ezenkívül az érintett anya általános állapota romlott, így ezt a felesleges intézkedést végül törölni kellett a repertoárból!
Kábítószerügyi Bizottság Szövetségi Orvosi Szövetsége: Kábítószer-elválasztás csak orvosilag indokolt esetekben. német Дrzteblatt 86 (1989), 1232.
Canterbury, R. J. és mtsai: Post bum pszichózis, amelyet Bromocriptine indukál. South Med J. 1987; 80: 1463 4.
Hopp, L. és mtsai: Szívizom utáni szívizom azokban a betegeknél, akik bromokriptint szedtek a mell megrekedésének megelőzésére. Int J. cardiol 1996; 1957: 227 32.
Iffy, L.: Partum utáni intracerebrális vérzés a bromokriptint kapó betegeknél. Pharmacoepidem Drug Safety 1994; 3: 247 9.
Katz, M. és mtsai: Puerperal hypertonia, stroke és görcsrohamok a laktáció elnyomása után
Brómkriptin. Obstet gynecol. 1985; 66: 822 4.
Lindner, M. és mtsai: Ergotamin által kiváltott szülés utáni szívizominfarktus. Szív/kör 2/2000; 32: 65 68.
Larrazet, F. és mtsai; Lehetséges bromokriptin által kiváltott szívizominfarktus. Ann. Int. Med. 1993, 118: 199 200.
Lawrence, R. A.: Szoptatás: Mosby Baltimore, Berlin 1999, 305.
Dr. Michale Scheele
IBCLC laktációs tanácsadó
A nőgyógyászok szakmai szövetségének és a Német Nőgyógyászati Társaság szoptató képviselője
Biggi Welter laktációs tanácsadó 2015. szeptember 23-án
Elválasztás gyógyszeres kezeléssel - amúgy is?
Köszönöm a választ. Azonban, amint azt már a kérdésemben megírtam, sem a szivattyúzás, sem a kenés, sem a melegítés vagy hűtés nem segít a jelenleg (tegnap este óta) fennálló tejelzáródás ellen. Megszabadultam a 6 (vagy több) forgalmi dugótól, de most nem. hát mit tehetek?
Kerusa 2015. szeptember 23-án
Elválasztás gyógyszeres kezeléssel - amúgy is?
az sem segít, ha a mellkasot előzőleg vagy a zuhany alatt melegítjük?
Ha minden nem sikerül, orvost vagy szülésznőt kell hívni.
Minden jót!
Biggi
Biggi Welter laktációs tanácsadó 2015. szeptember 23-án
Elválasztás gyógyszeres kezeléssel - amúgy is?
Nem, ez sem segít. Ezért mentem tegnap nőgyógyászomhoz, de ő csak az elválasztó tablettákat írta fel nekem, és nem mondott mást, csakhogy fél óránként fél tablettát kell bevennem belőlük.