Embrió, blasztociszta, embriótranszfer - SOS Meddőségi Egyesület

A meddőség betegség. A babának nem feltétlenül kell luxusnak lennie

Embrió, blasztociszta, embriótranszfer

Írta: SOS-meddőség »2017. október 2., hétfő, 5:07

Mindig csodálkoztam
miért nem tette valaki
valamit erről,
aztán rájöttem
VAGYOK VAGYOK.
[. és te, és te!]

Re: Embrió, blasztociszta, embriótranszfer

Írta: SOS-meddőség »2017. október 2., hétfő, 5:09

Az embrionális minőség értékelése

Az ivarsejtek érintkezése után 48 órával tenyésztett/érlelt embriókat illetően a minőségértékelést morfológiai megközelítés alapján állapítják meg, két szempont alapján: a blasztomerek/sejtek száma (ideális esetben 2 és 4 között) és a citoplazmatikus fragmensek jelenléte.

Van néhány többé-kevésbé bonyolult osztályozás; a leggyakrabban használt embriók öt kategóriáját különböztetik meg (Veeck, 1991):

A vagy 1. kategória: azonos méretű blasztomerekkel rendelkező embrió, amelynek nincsenek töredékei;
B vagy 2. kategória: azonos méretű blasztomerekkel rendelkező embrió, kis mennyiségű fragmentummal;
C vagy 3. kategória: embrió egyenlőtlen méretű blasztomerekkel, kevés vagy egyáltalán nem tartalmaz fragmentumot;
D vagy 4. kategória: azonos vagy egyenlőtlen méretű blasztomerekkel rendelkező embrió, jelentős mennyiségű fragmentummal;
E vagy 5. kategória: kevés blasztomerrel rendelkező, nagyon nagy vagy teljes fragmentációjú embrió.

Sok éven át használva ez a besorolás csak hozzávetőlegesen becsüli meg az embriók minőségét: azok az embriók, amelyek blasztomerjei azonos méretűek, és nincsenek töredékeik, vagy kis számú töredék, nagyobb valószínűséggel ülnek be, mint más típusú embriók.!

A tenyésztett/érlelt embriók tekintetében a ivarsejtek érintkezése után 72 órával a minőség felértékelődése kettős megközelítéssel állapítható meg: a fent leírt morfológiai felértékelődéshez hozzáadódik az embrionális fejlődés dinamikájának felértékelődése.

Ennek a dinamikának az értékeléséhez a zigóta (sejt) embriókat egyedileg tenyésztik, azonosítják és naponta ellenőrzik. Így az embrió ideális fejlődési dinamikája az, hogy 2 pronukleum stádiumából 18 óra intervallumban 48-4 óra alatt 2-4 blastomer és 72 óra alatt 6-8 blastomer lép fel. Ez az ismételt megfigyelési technika lehetővé teszi azoknak az embrióknak a kimutatását, amelyek leálltak a fejlődéssel, és amelyek ennek következtében nem kerülnek át.

E két paraméter összege az embrió minőségének értékeléséhez - morfológia + fejlődési dinamika - jelentős segítséget jelent az átvihető embriók kiválasztásában, és az embrionális implantáció sikerességének javulásához vezetett (Dawson, 1995).

Összefoglalva: a Z3 embrióminőségének értékelési kritériumai a következők:
1. sejtek száma
2. a töredékek% -a
3. sejt-szabályosság
4. a felosztás korai kora
5. az evolúció kinetikája Z2-től Z3-ig

Mindig csodálkoztam
miért nem tette valaki
valamit erről,
aztán rájöttem
VAGYOK VAGYOK.
[. és te, és te!]

Re: Embrió, blasztociszta, embriótranszfer

Írta: SOS-meddőség »2017. október 2., hétfő, 5:11

A tenyésztett és megfelelő környezetbe helyezett embrió a blasztociszta stádiumig követheti fejlődését; centrális üreg, embrionális mag és perifériás sejtek koronájának jelenléte jellemzi.

Minőségének értékelése
A blastociszta különböző elemeinek morfológiai aspektusától függően, például: az üreg méretétől, az embrionális magot alkotó sejtek számától, a perifériás sejtek csipkés vagy nem csipkés aspektusától számos osztályozást javasoltak (LA da Motta, 1998). Az ideális blasztocisztának nagy üreggel kell rendelkeznie, amely az embrionális térfogat több mint 50% -át elfoglalja, a perifériás sejteknek simaaknak és csipkéseknek kell lenniük, az embrionális magnak nagyon tömörnek és elegendő számú sejttel kell rendelkeznie, a pellucid területet pedig elvékonyítani és az embrió teljes mérete növekszik.

Hogyan lehet megszerezni a blasztocisztát
Az 1990-es évek elejétől különféle tenyésztési rendszereket javasoltak az emberi embrió blasztociszta stádiumig történő fejlesztésére. Az első sikereket olyan kultúrarendszerek alkalmazásával érték el, amelyekben az emberi embriókat sejt szőnyegen tenyésztették, amelyek utóbbi változó eredetű (Ménézo, 1992). Ez jelzi az emberi embrió alkalmazkodóképességét a különböző tenyésztési körülményekhez. A szép morfológiai szempont ellenére azonban a blasztociszták a tenyésztési körülményektől függően nem egyenlőek az implantációs kapacitás szempontjából, ezért a témának szentelt számos publikációban megfigyelt nagyon változó eredmények.

A blasztociszta transzfer érdeke és korlátai
Elméletileg az embriótranszfernek a blasztociszta szakaszában számos előnye van:

Kerülje a méhüregben tenyésztett embriók idő előtti jelenlétét, amely negatív hatással lenne az implantációra;

Jobb szinkronizálás érhető el a méh nyálkahártya fogékonyságának állapota és az embrionális szakasz között (implantációs ablak);

Csökkenti a többszörös terhességek arányát az asszisztált ember reprodukciójában, azáltal, hogy csökkenti az átvitt embriók számát;

A kiválasztott embriókat kiválasztjuk, hogy kövessék fejlődésüket a blasztociszta stádiumig.

Az emberi embriók átvitele a blasztociszta stádiumba nem új koncepció és nem is új technika. Ennek az eljárásnak az eredményeként, amelyet 1992 óta több csapat végzett együtt-kultúrával, jó eredményeket értek el, különösen az úgynevezett "hibás implantációs" betegeknél, de nem tudva, hogy a siker egy jobb embrionális szelekció vagy jobb fejlődés az együtt tenyésztett sejtek által termelt tényezők miatt, vagy a méh és az embrió közötti jobb szinkronizálásnak köszönhetően.

Mindig csodálkoztam
miért nem tette valaki
valamit erről,
aztán rájöttem
VAGYOK VAGYOK.
[. és te, és te!]

Re: Embrió, blasztociszta, embriótranszfer

Írta: SOS-meddőség »2017. október 2., hétfő, 5:12

Az embriótranszfer napja, ma vitatott kérdés

A megtermékenyítés egy összehangolt eseménysorozat, amely az ootid (majdnem érett petesejt) metabolikus aktiválódását eredményezi, és elindítja a zigóta hasítását.

Jelenleg az asszisztált humán reprodukciós laboratóriumokban a hasítás a helyszínen, valós időben értékelhető; és in vitro megtermékenyítés után a TLS (time lapse rendszer) segítségével a fejlődést regisztrálják. Lehetővé teszi a morfológia értékelését, beleértve a dinamikus paramétereket is, a megszakítás nélküli kultúra alapján, amely lehetővé tette a jobb embrió-szelekciót, növelve a terhesség esélyét.
A világon azonban még mindig vannak klinikák, amelyek a fénymikroszkóppal szelektálják az embriókat a transzferhez, ami egy hagyományos inkubáció használatát jelenti.

Milyen kritériumokat használnak az embriók osztályozásához?

Ismert, hogy nemzetközi konszenzusra van szükség az embriók elemzésével és leírásával kapcsolatban. A következő kritérium az Alfa-tudósok Reproduktív Orvostudományi Szervezetétől és az ESHRE 2011-től származik, és magában foglalja a petesejtek pontozására és az embrió morfológiájára vonatkozó "minimumszabályokat".

Ezért egyetértés volt abban, hogy az embriók fejlődésével kapcsolatos jelenlegi megfigyelések arra utalnak, hogy a 2. napon 4 sejt, míg a 3. napon, a megtermékenyítés (0. nap) után 8. sejt. Ezenkívül életképes embrióknak tekintjük azokat, amelyeknek a fragmentációja kevesebb, mint 10%, a fejlődési szakaszra jellemző sejtméret és több mag nélküli.

Így a 4. napra (morula stádium) egyeztetett pontozás szerint azokat, akik bekerülnek a negyedik hasítási (osztódási) körbe, életképesnek tekintik, mivel a tömörítés az embrió teljes térfogatának szintjén van jelen (az embriónak szalma formája van, nem pedig még mindig kerek).

Végül az 5. napon a blasztocisztákban a morula kiemelkedő sejttömeget fejleszt ki belsejében, amely sok tömörített és szorosan kapcsolódó sejtből és egy trophectodermából áll, és ezáltal kohéziós hám képződik.

Mindenesetre ezek a paraméterek nem akadályozzák a laboratóriumokat abban, hogy további megfigyeléseket végezzenek a legjobb embrió kiválasztására az átvitel céljából.

Mindig csodálkoztam
miért nem tette valaki
valamit erről,
aztán rájöttem
VAGYOK VAGYOK.
[. és te, és te!]

Re: Embrió, blasztociszta, embriótranszfer

Írta: SOS-meddőség »2017. október 2., hétfő, 5:12

Mi a legjobb nap az embrió átültetésére?

Az egyik legfontosabb szempont, amely befolyásolja az emberi asszisztált reprodukciós technikák sikerét, az embrió átvitele a táptalajból az anyai méhbe. Ez továbbra is ellentmondásos téma, amelyet jelenleg nem teljesen tisztáznak. Az embriók morfológiai értékelése néha szubjektív, és korlátozott információt nyújt az esetleges genetikai rendellenességekről. Jelenleg nagyon sok vita folyik az embriótranszfer időzítéséről.

Mindig csodálkoztam
miért nem tette valaki
valamit erről,
aztán rájöttem
VAGYOK VAGYOK.
[. és te, és te!]

Re: Embrió, blasztociszta, embriótranszfer

Írta: SOS-meddőség »2017. október 2., hétfő, 5:15

Milyen helyzetekben zajlik általában ez a fajta transzfer?

A 2. nap transzferje általában azoknál a betegeknél javallt, akiknél a stimulációs kezelésre adott válasz rossz (rosszul reagál). Azt is jelzik, ha a sperma, a petesejt és/vagy az embrió rossz minőségű és alacsony a számuk.

Mindig csodálkoztam
miért nem tette valaki
valamit erről,
aztán rájöttem
VAGYOK VAGYOK.
[. és te, és te!]

Re: Embrió, blasztociszta, embriótranszfer

Írta: SOS-meddőség »2017. október 2., hétfő, 5:21

Ebben az esetben az embrió transzfert a 3. napon kell elvégezni?

Nincsenek kritériumok azoknak a betegeknek a kiválasztására, akiknek előnyös lenne a 3. nap transzferje. Általánosságban az embrióátvitel ezen a napon történt minden beteg számára, amíg nem alakult ki olyan táptalaj, amely lehetővé tette az embriók 5-6 napos laboratóriumi tárolását, a fent említett esetek kivételével.

Mit mondanak a tanulmányok? Ez a Z3 a legjobb nap az embrió transzferhez?

Számos tanulmány ellentmondásos eredményekkel rendelkezik arról, hogy jobb-e az embriókat a 2. vagy a 3. napon átvinni. De általában nincs szignifikáns különbség az implantáció, a klinikailag igazolt terhesség vagy az életképes születési arány között a 2. nap és a transzfer között. 3. nap.
Modares és munkatársai egyetlen tanulmányában: 40 év alatti betegeknél kissé javuló eredményeket találtak a Z3 transzferben, de a különbségek nem voltak szignifikánsak. Megmutatták azt is, hogy a Z3-ra történő átvitel esetén az embrionális minőség volt a leggyengébb (Z2-hez képest). Így megfigyelték, hogy a beültetési arány magasabb a Z3-ban, mert a tenyésztő táptalajon egy további nap lehetővé teszi azoknak az embrióknak a eliminálását, amelyek a 2. naptól a 3. napig megállítják a fejlődésüket.

Ezenkívül figyelembe kell venni azt a tényt, hogy vannak más külső természetű tényezők, amelyek befolyásolják az embriók fejlődését, és hallgatólagosan a legjobb transzfernap kiválasztását. Quinn és munkatársai megállapították, hogy egyikük maga a táptalaj. Tehát, ha a laboratóriumi körülmények nem kedvezőek, akkor érdekes lenne a transzfert a 2. napon végrehajtani, nem pedig a 3. napon, hogy lerövidítsük a táptalajon töltött időt.

Az 5. napra vonatkozóan néhány tanulmány magasabb beültetési arányt mutat az ezen a napon átvitt embriókban, mint a Z3-ra átvitt embriók. Figyelembe kell azonban venni, hogy az embriók csak 25% -a éri el a blasztociszta stádiumot, ami azt jelenti, hogy az IVF-ciklusonként alacsonyabb az átvitt és üvegesített embriók száma, mint ha a 2. vagy a 3. napon transzferálódnánk. oknál fogva, ha figyelembe vesszük a kumulatív terhelési arányt, akkor nem találunk szignifikáns különbségeket, ha áttérünk a hasítási vagy blasztociszta szakaszra.

Még akkor is, ha úgy tűnik, hogy ezeknek a betegeknek jelentős számú előnye van, figyelembe kell venni bizonyos hátrányokat, amelyekkel szembesülhetünk.

Mindig csodálkoztam
miért nem tette valaki
valamit erről,
aztán rájöttem
VAGYOK VAGYOK.
[. és te, és te!]