EMÉSZETES PARASZTÓZISOK (; férgek;) Kolozsvári gyermekorvos

Az emésztőrendszeri parazitózis ("férgek") a gyermekgyógyászat fontos patológiája, néha zajos tünetekkel, lassan mozgó változásokkal, minimális tünetekkel, olyan helyzetekkel, amelyekben csak véletlenül diagnosztizálják őket (az egyensúlyi vizsgálatok alkalmával). Könnyen átterjednek a gyermekek között, ezért ragaszkodom ahhoz, hogy gyermekeik megtanulják a higiéniai szabályokat. Nagyon gyakoriak a gyermekek körében, kortól függetlenül, alacsonyabb előfordulási gyakoriságot regisztrálnak azoknál a szoptatott csecsemőknél, akiknél a fertőzés esélye gyakorlatilag nulla.

Paraziták sokasága van a protozoáktól (egysejtű szervezetek), például a Giardia lamblia-tól (giardiasis = lambliaza) a helmintákig (férgek), amelyek többsejtű lények. Nem ragaszkodom mindenhez, csak a leggyakoribbakhoz, és itt megemlíteném lambliasis (Giardiasis), ascariasis, enterobiasis (oxiuraza). Érdemes megvitatni a fertőzést is Trichinella spiralis ami különösen azokon a vidéki területeken fordul elő, ahol a sertéseket levágják anélkül, hogy a húst állat-egészségügyi szempontból "elemeznék".

Külön kategóriája a parazitózis ( Toxocara, toxoplazma, hidatid ciszta, stb.) akinek a tartálya a "háziállat", és itt kutyákra, macskákra, papagájokra, rágcsálókra (hörcsögök, tengerimalacok) gondolok, amelyekhez ragaszkodni fogok egy jövőbeni cikkemhez .

1. LAMBLIAZA (GIARDIAZA)

Az emésztőrendszerben az egysejtű parazita által okozott fertőzés, amely gyakori akut/krónikus hasmenés, és visszahat a testtömeg alakulására.

Hogyan továbbítják?

Az átvitel módja széklet - orális: az emberek közötti érintkezés révén (különösen a gyermekközösségekben könnyen terjed), báránycisztákkal szennyezett gyümölcsökön és zöldségeken, de szennyezett vízen keresztül is, Giardia előnyben részesíti a vizes környezetet; így tavak, szökőkutak valódi források (járványok), amelyek járványokat okozhatnak; figyeljen az elfogyasztott vízre, az igazi források egyre ritkábbak. A Giardia nem pusztul el a víz klórozásával, csak forrázással; ezért nagyon figyeljen a használt medencékre, ahol a szennyezés rendkívül könnyű.

A fertőzés előállításához legalább 10 giardia cisztára van szükség, amelyek lenyelés után eljutnak a bélbe, ahol minden cisztából 4 trophozoita születik (ebből más ciszták alakulnak ki). A ciszták a székleten keresztül eliminálódnak, és ha nedves környezetben részesülnek, sokáig (átlagosan 2-3 hónapig) képesek túlélni.

Az inkubációs periódus, vagyis a fertőzés pillanatától a tünetek megjelenéséig szükséges idő átlagosan 8 nap.

Hogyan nyilvánul meg?

Átlagosan 8 nappal a fertőzés után jelentkeznek azok a tünetek, amelyek csecsemők és kisgyermekek (5 év alatti) esetében zajosabbak, mint azoknál az idősebb gyermekeknél, akiknél a megnyilvánulások súlyosak korai jóllakottság); felnőtteknél akár hiányozhatnak is.

Így a leggyakoribb megnyilvánulások a következők:

étvágytalanság, hányinger, hányás, ennek következménye a súly stagnálása, vagy súlyos esetekben a fogyás
a béltranzit rendellenességei leggyakrabban hasmenés, vizes széklet formájában (súlyos esetekben krónikus állapotban és a szénhidrátok, lipidek felszívódásának csökkenésével)
hasi fájdalom, különösen periumbiliásan (a köldök körül), puffadással (puffadás)
ritkán, a duodenumban való elhelyezkedésük miatt migrálhatnak az epevezetékbe, ami kolecisztitist, angiokolitist okozhat

Súlyos formában, a bélnyálkahártya károsodása következtében elhúzódó evolúcióval, a különböző táplálkozási elvek felszívódásában zavarok jelentkeznek. vas- és folsavhiányos vérszegénység, a lipidek (zsírok) és diszacharidok (cukrok) felszívódásának rendellenességei, amelyek befolyásolják a testtömeg alakulását, a gyermek fokozottan hajlamos a fertőzésekre (vírusos/bakteriális).

Hogyan lehet diagnosztizálni?

A tünetek alapján felvetődik az emésztőrendszeri parazitózis gyanúja, amelyet speciális laboratóriumi vizsgálatokkal kell megerősíteni.

koproparazitológiai vizsgálat (a széklet mikroszkópos vizsgálata, kiemelve a lambla cisztákat); legtöbbször több ilyen vizsgálatra van szükség, és ez azért van, mert a ciszták eliminációja szakaszos, és számuk az invázió mértékétől függ. A kimutatás valószínűségének növelése érdekében fontos a széklet 3 különböző részéből történő betakarítás; negatív eredmény nem zárja ki biztosan a fertőzés jelenlétét.
Giradia antigén - a parazita egyes részeinek meghatározott technikákkal történő meghatározása; érzékenyebb módszer, mint az egyszerű mikroszkópos vizsgálat, mert a töredezett cisztákat is detektálja
anti-Giradia antitestek - az antitesteknek két kategóriája van (IgM, illetve IgG), amelyeket a vérből határoznak meg, és amelyek, ha az IgM kategóriába tartoznak, akut fertőzést tükröznek; Az IgG antitestek megnövekedett értékei a fertőzés "átjutását" tükrözik olyan időpontban, amelyet még nem diagnosztizáltak (gyakran a tünetek hiánya miatt).
egyéb vizsgálatok:

CBC:

- néha az eozinofilek számának növekedése (nem specifikus a diagnózisra, sok más betegségben, különösen allergiás betegségben megjelenő eozinofilek számának növekedése)

- a hemoglobin csökkenése (vas- és folsavhiányos vérszegénység)

Hogyan kezelik?

- úgynevezett parazitaellenes szereket alkalmaznak, választásuk szerint imidazolszármazékok ( Metronidazol, tinidazol - Fasygin, Albendazole - Zentel) a dózis minden gyermek esetében más, a testsúly szerint kiszámítva; Általában 7-10 naponként meg kell ismételni a kezelést.

- csecsemők és 3 év alatti gyermekek számára mellékhatások (hányás, hasi fájdalom, látási problémák, görcsrohamok) miatt alkalmazható Furazolidon 10 napig a gyógyulás ebben az esetben nem haladja meg az esetek 80% -át.

Nagyon fontos, hogy a giardia fertőzésben szenvedő gyermek diagnosztizálásakor a családtagokat akkor is értékelni kell, ha a tünetek hiányoznak, mert ezek jelenthetik az újrfertőzés "forrását"; akkor is, ha a gyermek közösség része (óvoda/óvoda/iskola), értesíteni kell az egészségügyi személyzetet, aki megteszi a szükséges intézkedéseket. Nagyon fontos, hogy a szülők megvédjék gyermekeinket, ugyanakkor védjék meg a többi gyermeket azáltal, hogy elkerülik a beteg gyermekek óvodába/iskolába/bölcsődébe juttatását, és ezáltal megtörik azt az ördögi kört, amely mind a légúti, mind az emésztőrendszeri fertőzéseket fenntartja.

Hogyan előzhetjük meg a fertőzést?

higiénés-egészségügyi intézkedések:

- Gyakori kézmosás meleg szappanos vízzel, különösen utána

WC használata vagy étkezés előtt

- rövid körömvágás

- az összes kapcsolat azonosítása és kezelése

A gyümölcsök és zöldségek mosása, még akkor is, ha nagymama kertjéből származik, a giardia tojás sokáig fennmaradhat, különösen kedvező környezetben (néha akár 3 hónapig is)

a nem biztonságos forrásokból (szökőkutak, források) történő vízfogyasztás elkerülése; elkerülve a tavakban, folyókban, akár a nyilvános uszodákban való fürdést is, a giardia könnyen átvihető kis mennyiségű víz lenyelésével;

a családtag diagnosztizálása esetén különösen az ágynemű, a test és a törölköző mosása és forrázása.

2. ASCARIDIAZA (Ascaris lumbricoides)

Az Ascaris lumbricoides egy féreg, amely parazitálhat a testben, de a tünetek gyakran hiányoznak, a fertőzés csak akkor jelentkezik, ha a fertőzés mértéke hatalmas; a fertőzésnek vannak krónikus formái is (a fertőzés sokáig tart, de szuggesztív tünetek nélkül), amelyek idővel késleltethetik a gyermek növekedését és fejlődését.

Ellentétben a Giardiával, amely egysejtű szervezet, a gömbféreg "hatalmas" méreteket ér el, a hím 30 cm-ig, míg a nőstény akár 50 cm-ig is; azt is meg kell említeni, hogy egy nőstény naponta átlagosan 200 000 tojást rak le, amelyet a széklet ürít ki, és amely ellenáll a vízklórozásnak, de a forralási folyamatnak nem.

A fertőzés a bélben helyezhető el, ahol:

diffúz hasi fájdalom, ritkán rendszerezett;
meteorizmus (puffadás);
hányinger, hányás;
hasmenés (állandó)

Ritkán a tüdőben lehet a hely, elsősorban a légúti fertőzésre utaló tünetek, amelyek néha allergiásak is lehetnek:

görcsös köhögés, zihálás (zihálás)
a légzési elégtelenség jelei: nehézlégzés (légzési nehézség), keringés

A férgek nagy mérete miatt konglomerátumokat képezhetnek, amelyek eltömíthetik a test különböző lyukait, ezáltal a szövődmények: mechanikus sárgaság, akut hasnyálmirigy-gyulladás, bélelzáródás, akut vakbélgyulladás.

A gömbférgek jelenlétének kiemelésére elsősorban koproparazitológiai vizsgálat; a szövődmények diagnosztizálásához időnként tüdőröntgen, esetleg hasi ultrahang és egyéb vizsgálatok szükségesek a gyermek tüneteitől függően.

A kezelés imidazolszármazékokon (Albendazol, Flubendazol) alapul, amelyeket általában egyetlen dózisban adnak be, és az első beadás után 2-3 héttel ismételik.

3. ENTEROBIOSIS - OXYUROSIS (OXYURIS)

A fertőzést az Enterobius vermicularis okozza, egy olyan parazita, amely eléri a körülbelül 1 cm-es méretet, és főleg az 5-12 éves korosztályt érinti; az átvitel a perianalis régió szintjén lerakódott peték segítségével történik, a tojások a külső környezetben átlagosan 10-20 napig ellenállnak.

Hogyan nyilvánul meg?

étvágytalanság (étvágytalanság) stagnálással és fogyással
viszketés (viszketés) anális, különösen éjszakai (a nőstények petéket raknak az anális redőkbe) izgatottsággal, álmatlansággal, ingerlékenységgel
diffúz utálatos fájdalom, korai jóllakottság érzése
ritkán, lányoknál - vulvovaginitis a paraziták migrációjával a genitális régióban

Hogyan lehet diagnosztizálni?

koproparazitológiai vizsgálat - amely kiemeli a felnőtt férgeket vagy a petesejteket; ha fertőzés gyanúja merül fel, több vizsgálatot is el kell végezni
anális ujjlenyomat - amellyel ragasztószalag segítségével a ráncokba rakott petéket a perianalis régió szintjéről leválasztják és mikroszkóposan megvizsgálják.

Ha a fertőzés beigazolódik, minden családtagot ki kell vizsgálni; a negatív kopraparazitológiai vizsgálat nem zárja ki a fertőzést, amely ismétlést igényel.

A kezelés az említett parazitaellenes szereken alapul: Albendazole - Zentel, Flubendazol, a kezelés megismétlésével 2-3 hét után az első adagtól.

Összegzésképpen elmondhatnám, hogy ezek az emésztőrendszeri parazitózis valódi népegészségügyi probléma a könnyű továbbadásuk miatt, valamint a megnyilvánulás nyers módjai miatt. Ezért fontos megtanulni a higiénia minimumszabályait, és megtanítani kisgyermekeinket betartani ezeket a szabályokat, a megelőzés sokkal könnyebb, mint a diagnózis és a kezelés.

Következő cikk ………………. Gastroesophagealis reflux