Emésztés a magas zsírtartalmú étrendben, mikrobiomban és rostokban (Jelentés az ECFS konferenciáról
A mindennap elfogyasztott tápláléknak azonban nagy hatása van a bél mikrobiális kolonizációjára (mikrobiomjára) is. Az ott élő baktériumok, gombák és vírusok felhasználják az élelmiszer-összetevőket, és anyagcseretermékeikkel befolyásolják az egész testet. Ezáltal gyulladáscsökkentő hatása lehet, elősegítheti az elhízást vagy a fogyást, és valószínűleg közvetlen hatással van a mentális egészségre és az agyra is.
A bél mikrobioma összetett, az élet folyamán újra és újra megváltozik, és nemcsak az étel, hanem számos más tényező is befolyásolja, például betegségek vagy gyógyszerek. CF-ben a mikrobiom megváltozik az egészséges emberekhez képest (dysbiosis), ahol nemcsak az antibiotikum-terápia, hanem nyilván maga a betegség is felelős.
Mivel az étel összetétele erősen befolyásolja a mikrobiomot, a kiegyensúlyozott étrend is fontos - jelentette Daniel Peckham. Az étkezési rostok például növelik az "egészséges" bifidobaktériumok és a laktobacillusok arányát, és rövid láncú zsírsavak képződésével gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki az immunrendszerre. Ez már bizonyított olyan betegségek esetében, mint a sclerosis multiplex vagy a krónikus gyulladásos bélbetegségek, így nyilvánvaló, hogy befolyásolni lehet a CF betegek gyulladásos helyzetét. Részletesebb kutatásokat kell azonban folytatni a CF betegek mikrobiális helyzetének meghatározása érdekében, és hogy mely paraméterek változtathatók a mikrobiom pozitív befolyásolása érdekében.
A CFTR modulátorokkal végzett terápia hatásai
A 2012 óta jóváhagyott ivacaftor-kezelés során egyes betegeknél jelentős súlygyarapodást figyeltek meg. A klinikai vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) működése megváltozhat az ivacaftor-kezelés során, ami javítaná az emésztést. Erre példa a széklet-elasztáz székletben történő normalizálása, amint arról Harry Heijerman és Margaret Rosenfeld beszámolt az ARRIVAL klinikai vizsgálatában 1-2 éves gyermekeknél. Egy másik tanulmány az ivacaftor-terápia pozitív hatását is megfigyelte az inzulin felszabadulására. Ez azonban csak akkor lehet hatékony, ha a hasnyálmirigy megfelelő inzulintermelő sejtjei (béta szigetecske sejtek) még nem pusztultak el. A modulátorokkal végzett nagyon korai terápia potenciálisan megakadályozhatja a cukorbetegség kialakulását - mondta Antinnette Moran, Minneapolis. A CF-ben szenvedő betegek inzulintermelése gyakran még születés előtt is alacsonyabb, mint egészséges embereknél. Iskolás korban is a 6-9 évesek 41% -ának van abnormális orális glükóz toleranciája.
A hosszú távú megfigyeléseket folytatjuk, és szorosan figyelemmel kísérjük az ivacaftorral és különösen más modulátorokkal korai kezelésben részesülő gyermekek helyzetét. Az azonban még mindig nem világos, hogy ezek a terápiák milyen hatással vannak a mikrobiomra.
Kihívások az idős CF szenvedők számára
A serdülőkorú és idős CF-ben szenvedők eltérő táplálkozási igényekkel rendelkeznek. Az Egyesült Királyság nyilvántartási adatai azt mutatják, hogy a felnőtt CF betegek 11% -a túlsúlyos (BMI> 25), és a fent leírt modulátoros terápia okozta emésztési változások tovább erősíthetik ezt a tendenciát a jövőben. Emelkedett koleszterinszint (hiperkoleszterinémia) felnőtt CF betegeknél is megfigyelhető (a hasnyálmirigy-elégtelenség 24% -ában és a hasnyálmirigy-elégtelenség 43% -ában).