Emésztési fertőzések E-vel
Mi az Escherichia Coli, az elmúlt hónapok 1. számú közellensége? Ez egy fakultatív anaerob gram-negatív bacillus, amely általában megtalálható az emberi bélben, a bélflóra fiziológiai összetevője. Az E.coli kórokozó baktérium (betegséggenerátor) szerepében többféle fertőzést okozhat, amelyek közül a legelterjedtebb az emésztőrendszer és a vizeletürítés, de az újszülöttek szepszise, agyhártyagyulladása vagy tüdőgyulladása is megtalálható minden korban
A csecsemőknél és kisgyermekeknél a hasmenés előidézésében 5, a hatásmechanizmusától függően inkriminált E. coli-típust írnak le: E. coli enteropatogén, E coli enterotoxigén, E coli enteroinvazív, E coli enterohemorrhagiás és E coli enteroadhézív. Ezek közül az enterohemorrhagiás E coli O 157 szerotípus a leggyakoribb oka a vérzéses vastagbélgyulladásnak, és ez a leggyakoribb etiológiai ágens az urémiás hemolitikus szindróma prodromáiban (amint azt itt korábban írtam)
E. coli enterotoxigén a leggyakoribb kórokozó az utazók hasmenése esetén. Rendkívül elterjedt a rossz higiénés körülmények között, gyakran szennyezik az élelmiszer- és a vízforrásokat, ezért a nagyon magas fertőzőképesség.
És enteropatogén coli A fejlődő országokban gyakori a csecsemőket és a kisgyermekeket sújtja, az Egyesült Államokban a 60-as években hasmenés járványokkal társult az újszülöttek körében.
És enterohemorrhagiás coli a hasmenés számos epizódjának kórokozója járul hozzá a valódi járványokhoz. Nagyon egyértelműen bebizonyosodott, hogy az enterohemorrhagiás E coli elsősorban táplálék útján terjed, szennyeződésük révén. Az enterohemorrhagiás E coli fő tározója, amely az emberi hasmenésért felelős, a szarvasmarha, amely akár az utólag elfogyasztott állat húsát, akár a fertőzött szarvasmarhák trágyájával átitatott talajjal érintkező ételeket szennyezi. Az idők során az enterohemorrhagiás E coli által okozott urémiás hemolitikus szindróma számos járványos helyzetben előfordult, amelyet a történelem során járványkitörésekként azonosítottak: fertőzött marhahús, lucerna vagy almalé, különféle ivóvízforrások vagy akár medencék szennyezettek ürülék.
Az egyetlen óvintézkedés továbbra is fennmarad szigorú higiénia. A szigorú higiénia nem csak a gyümölcsök és zöldségek helyes mosását, a hús hőkezelését, a páciens esetleges szennyeződésektől való megvédését jelenti. Sokkal fontosabb lenne a lakosság felelőssége, akinek meg kell értenie, hogy a higiéniai intézkedések univerzálisak és általánosak, és mindannyiunktól kezdve, valamint a mi irányításunktól kezdődnek. Az emberi hulladékokat megfelelően kell ártalmatlanítani, működőképes csatornarendszerrel kell rendelkezni, amely kiküszöböli a talajszennyeződés kockázatát az emberi vagy állati ürülék kontrollálatlan kibocsátásával.
Az érintett E. coli törzstől függően a klinikai megnyilvánulások különbözőek. Enterohemorrhagiás E. coli fertőzés esetén a tünetek rendkívül heterogének lehetnek, a vizes székletből, kevés számban, a súlyos vérzéses vastagbélgyulladásig, amelyet gyakran hasi görcsök és hányás kísér. A széklet a kezdetektől számított 2-3 napon belül vért mutathat, néha láz van, nincs változás, de gyakran a koprocitogram nem mutat leukocitákat, mint egy tipikus bakteriális fertőzés esetén.
Az emésztőrendszer bakteriális fertőzésének kezelése E-vel coli? Íme néhány ötlet, amelyet a gyakorlati útmutatók említenek:
- a kezelés mindenekelőtt TÁMOGATÓ és a hidroelektrolitikus kiegyensúlyozásra irányul, enyhe vagy közepes hasmenés esetén előnyös a sók orális rehidrálása, az intravénás út megközelíthető súlyos hasmenés esetén, hányás kíséretében és az orális bevitel lehetetlensége esetén
- Ez tilos a motilitást gátló szerek használata bél, mert így meghosszabbítja a betegség evolúcióját
- Az antibiotikumok kezelése ellentmondásos az E coli O 157 fertőzésben. Számos olyan tanulmány létezik, amelyek egyértelműen bizonyítják, hogy az antibiotikum-terápia bevezetése kiváltja a hemolitikus urémiás szindrómát, valamint olyan tanulmányok, amelyek szerint nincs kapcsolat. Amíg in vitro bebizonyosodott, hogy az antibiotikum-terápia megkönnyíti a toxintermelést, kerülni kell az antibiotikumok empirikus alkalmazását az emésztőrendszer E. coli-fertőzésében.
- Az E. coli szepszist nagy hatótávolságú széles spektrumú antibiotikumokkal kezelik (10-14 nap)
- Az antibiotikum-terápia egyetlen javallata az enterotoxigén E. coli fertőzés
Abban a reményben, hogy minél többen (orvosok és betegek) megértjük, hogy CSAK bizonyos helyzeteket antibiotikumokkal kell kezelni, hogy egy hasmenés elleni kezeléssel kezelt hasmenés, amely gátolja a motilitást, növeli az emésztőrendszerben a baktériumok stagnálását, mint hasmenést, mint olyan kedves mentoraim, „doktor” ... „tisztító kúra”, mindig várom kérdéseiteket, hogy megpróbáljam tisztázni őket.