Emésztőrendszeri vérzés - okai, kezelése, megelőzése

Emésztési vérzés az emésztőrendszer betegségének tünete. A következő anyagból megtudhatja, kik ők okai, kezelése és hogyan előzhető meg emésztési vérzés.

emésztőrendszeri

Tartalom:

  1. Mi az emésztőrendszeri vérzés?
  2. Felső emésztési vérzés és alsó emésztési vérzés
  3. okoz
  4. tünetek
  5. Diagnosztikai
  6. Kezelés
  7. Diéta emésztőrendszeri vérzésekben
  8. Tippek az emésztőrendszeri vérzés megelőzésére

Mi az emésztőrendszeri vérzés?

Emésztési vérzést is neveznek gasztrorágia és az emésztőrendszerben jelentkező súlyos tünet. Az emésztőrendszer a következő szervekből áll:

  • nyelőcső
  • gyomor
  • vékonybél, beleértve a duodenumot is
  • vastagbél vagy vastagbél
  • végbél
  • végbélnyílás

Emésztőrendszeri vérzés fordulhat elő ezen szervek bármelyikében. Ha ezek emésztőrendszeri vérzés a nyelőcsőben, a gyomorban vagy a vékonybél egy részében (duodenum) fordulnak elő. Az alsó vékonybél, a vastagbél, a végbél vagy a végbél vérzését alsó emésztési vérzésnek nevezzük.

Az elveszített vér mennyisége a nagyon kicsitől az életveszélyes vérzésig terjedhet. Bizonyos esetekben a vérzés olyan kicsi lehet, hogy a vért csak székletvizsgálattal lehet kimutatni.

Hogyan nyilvánul meg az emésztőrendszeri vérzés?

Fő tünetei a vörös vér a székletben, a fekete széklet, mint a fűtőolaj, és a vérrel való hányás.

A felső emésztőrendszeri vérzés és az alsó tápcsatorna vérzése

Az elváltozás helyétől függően a vérzés eredeténél az emésztőrendszeri vérzés különböző módon nyilvánul meg. Amikor a vér kiválasztódik a szájban, az emésztőrendszer felső részéből származik (hematemesis). A végbélnyíláson keresztül eltávolítva az egész emésztőrendszerből származhat (melena).

A hányás idején a vörös vér szájon át történő eltávolítása a gyomornedvvel és az ételmaradékkal keverve jellemzi a hematemezist. A vércsíkokkal járó hányásnak ugyanaz a riasztási értéke. Másnap ezt a vérképet gyakran követi a fekete ürülék megszüntetése.

hematemesis okozhatja a nyelőcső alsó részének fekélye, a nyelőcső varikuma (kitágult vénák) megrepedése, gyomor- vagy nyombélfekély, a gyomornyálkahártya gyulladása (gyomorhurut) vagy ritkábban a nyelőcső rosszindulatú daganata. gyomor. A részlegesen lenyelt orr súlyos vérzése következtében is előfordulhat.

A vér eltávolítása a végbélnyíláson keresztül

A vér végbélnyíláson keresztül történő eliminációja három formában történhet:

  1. Arról szól a melena, vagyis a jellegzetes szagú fekete, ragacsos vér megszüntetése. Ez vérzés után következhet be, vagy a felső emésztőrendszer betegségének egyetlen vérzéses megnyilvánulása lehet.
  2. Ez egy vörösvérű bélvérzés (rektor), amelyet ritkán okoz a vékonybél elváltozása, gyakrabban kolorektális ok, például polip, rák, vérzéses rectocolitis, nagyon gyakran anális elváltozás, szinte mindig aranyér, ez a diagnózis csak orvosi vizsgálat után helyezhető el, amely lehetővé teszi egy másik vérzési forrás, különösen a rák megszüntetését.
  3. Ez egy emésztőrendszeri vérzés, amelyet okkultnak neveznek, azaz szabad szemmel láthatatlan, de amelyben a vér jelenlétét a székletben a színváltoztató reaktív sáv határozza meg.

Hogyan lehet megállítani a vérzést?

Két irányban fogant. Az első a rengeteg vérzéssel függ össze, amely sürgős vérátömlesztést és műtétet igényelhet a vérzés megállításához. A második az okhoz kapcsolódik, amely meghatározza a vérzés súlyosságát és megismétlődésének kockázatát: ezért a keresése nagyon gyorsan megtörténik (gyomor endoszkópia, rektoszkópia, kolonoszkópia).

okoz

A gyomor-bél traktusból származó vérzésnek sokféle oka lehet, például peptikus fekély, gyomorhurut, nyelőcső-varikációk, nyelőcső traumája, fekélyes vastagbélgyulladás, rákos (rosszindulatú) daganatok, divertikulózis és aranyér. A vörös vagy barna széklet bizonyos problémákat azonosíthat, mint például a kolóniapolipok, a Crohn-betegség, a rák vagy a fekélyes vastagbélgyulladás. A 60 évesnél idősebb embereknél a székletből való súlyos vérzés egyik leggyakoribb oka a diverticula vagy a vastagbél erekből való vérzése.

A székletből származó vörös vér a gyomor vagy a nyombél vérveszteségét jelezheti, különösen, ha a vérzés súlyos és gyors. A gyomorban és a nyombélben fellépő, a gyomor-bél traktuson áthaladó lassú vérzés fekete és ragacsos széklet megjelenését okozza, amelyek hasonlítanak a szurokhoz. A Glycyrrhiza glabru (édesgyökér) lenyelése vagy a vas vagy bizmut-szalicilát (Pepto-Bismol) lenyelése szintén megfeketítheti a székletet.

Mennyire fontos a tünetek figyelése?

Ha vért észlel a székletében vagy a WC-csészében, azonnal forduljon orvosához. A vérzés forrása egyszerű aranyér lehet, de ki kell zárnia a vérzés egyéb súlyosabb okait, például a vastagbélrákot.

Másrészt a hányott vér arra utal, hogy a vérzés a nyelőcsőben, a gyomorban vagy a nyombélben van. A vér, amely a duodenum alatt éri el a belet, általában nem áramlik vissza a gyomorba, hanem átjut a székletbe. A halványvörös vér hányása azt jelzi, hogy a vérzés nem sokkal a hányás előtt kezdődött. A hosszabb ideig a gyomorban lévő vér általában sötétvörös vagy barna színű, kávéhoz hasonló állagú és színű.

Emésztési vérzés májcirrhosisban

A portális hipertóniával kapcsolatos emésztőrendszeri vérzés súlyos szövődmény a májcirrhosisban szenvedő betegeknél. A betegek többségénél a vérzés a nyelőcsőből vagy a gyomor visszéréből származik, de a méhen kívüli visszerekből vagy a portális hipertenzív gasztropátia miatt is lehetséges a vérzés. Az akut vérzés kezelése az elmúlt években megváltozott. A betegeket endoszkóposan és farmakológiailag kezelik. Az endoszkópos kezelés opcionális a nyelőcső visszéréből történő vérzéshez, és magában foglalja a visszeres ligációt. A gyomor varikózisának vérzését cianoakrilát injekcióval kezelik. A vazoaktív gyógyszeres kezelést, valamint az antibiotikum-kezelést az endoszkópia előtt vagy alatt kezdik meg. Farmakológiai terápia ajánlott a legtöbb beteg számára.

Alacsony gyomor-bél vérzés

Az alacsony gasztrointesztinális vérzés, például a rektális vérzés, riasztó lehet. A vérzés gyakran kisebb probléma - például aranyér vagy anális repedés - miatt következik be. Máskor a vérzés súlyosabb állapotra, például fekélyre vagy rákra utalhat. Az alacsony emésztőrendszeri (emésztőrendszeri) vérzés gyakran társul a következő állapotok egyikével:

Anális repedés

A vérzés a végbélszövet kis repedéséből származik, és végbélfájdalom kísérheti. A vér általában élénkpiros, és a széklet eltávolítása után megjelenik a WC-papíron vagy a WC-csészében.

Vastagbél polipok

Kis formációk, amelyek a vastagbélben nőnek, és néha vérezhetnek. Rákmegelőző elváltozásoknak számítanak. Élénkvörös vér jelenhet meg a WC-csészén, vagy keveredhet ürülékkel.

Colorectalis rák

A barna színű vér keverhető ürülékkel, vagy megjelenhet a WC-csészén. Társuló jelek és tünetek: változások a székletürítésben, görcsök és fogyás.

divertikulózis

A vér keveredhet ürülékkel, vagy megjelenhet a WC-csészén. A vérzés hatalmas lehet.

Emésztőrendszeri fertőzések

Egyes gyomor-bélrendszeri fertőzések görcsöket és véres hasmenést okoznak.

aranyér

Az aranyér a rektális vérzés leggyakoribb oka. A széklet eltávolítása után általában élénkvörös vér látható a WC-papíron vagy a WC-tálban. A vérzést kísérheti viszketés vagy anális kényelmetlenség.

Gyulladásos bélbetegség

A vér lehet élénkpiros vagy sötétbarna, és keveredhet ürülékkel. Egyéb tünetek a láz, görcsök, hasmenés és fogyás.

Gyomorfekély

A gasztrointesztinális traktus felső részének vérzése miatt a széklet fekete színűnek tűnik. A has felső részén fájdalmas fájdalom társulhat a köldök és a szegycsont között. A fájdalom súlyosabb, ha a gyomor üres. Az étel bevitele ideiglenesen enyhítheti a fájdalmat.

tünetek

A gasztrointesztinális vérzés jelei és tünetei nyilvánvalóak lehetnek (világosak) vagy rejtettek (okkult). A jelek és tünetek függenek a vérzés helyétől, amely bárhol lehet a gyomor-bél traktusban, onnan kezdődik - a száj - a végéig - a végbélnyílás - és a vérzés mértékétől.

Nyilvánvaló vérzés a következőképpen fordulhat elő:

  • Hányás vérrel, amely lehet vörös vagy sötétbarna, és a kávézacc állaga
  • Fekete szék
  • Rektális vérzés, általában a székletben (haematochezia)

Az okkult vérzést más jelek is jelzik, például:

  • Szédülés
  • Nehéz légzés
  • Elájul
  • Mellkasi fájdalom
  • Hasi fájdalom

Sokk tünetei

Ha a vérzés hirtelen kezdődik és gyorsan előrehalad, a beteg sokkot érhet. A sokk jelei és tünetei a következők:

  • Csökkent vérnyomás
  • Vizelés képtelensége vagy ritka vizelés kis mennyiségben
  • Gyors pulzus
  • Eszméletlenség

Diagnosztikai

Az orvos ellenőrzi a kórtörténetet, fizikai vizsgálatot végez és esetleg bizonyos vizsgálatokat végez. Ezek tartalmazzák:

Vérvétel

Lehet, hogy van egy vérkép (a vérben lévő összes sejt száma), egy teszt annak megállapítására, hogy milyen gyorsan alvad a vér, valamint egy teszt a máj működésére.

Székletelemzés

A székletelemzés segíthet meghatározni az okkult vérzés okát.

Orr gyomormosás

Az orron keresztül egy csövet helyeznek a gyomorba a gyomor kiürítéséhez. Ez segíthet meghatározni a vérzés forrását.

Superior endoszkópia

Ez az eljárás egy hosszú, a szájba helyezett hosszú cső végén található apró kamrát használ, amelyen keresztül az orvos megvizsgálhatja a felső emésztőrendszert.

kolonoszkópia

Ez az eljárás egy hosszú cső végén lévő apró kamrát használ, amelyet a végbélen keresztül helyeznek be, hogy az orvos ellenőrizhesse a vastagbelet és a végbelet.

Endoszkópos kapszula

Ebben az eljárásban a beteg lenyel egy tabletta méretű kapszulát, amelynek egy kis kamrája van. Endoszkópos kapszula kering az emésztőrendszeren keresztül, és több ezer képet készít, amelyeket egy olyan rögzítő eszközre küld, amelyet a beteg az övén visel. Ez lehetővé teszi az orvos számára a vékonybél vizsgálatát.

Rugalmas sigmoidoszkópia

A végbélbe fényt és kamrát tartalmazó csövet helyezünk a végbél és a vastagbél végbél felé vezető utolsó részének (sigmoid vastagbél) ellenőrzésére.

Ballon enteroszkópia

Ezzel az eljárással megvizsgálhatók a vékonybél azon részei, amelyekhez az endoszkópot használó egyéb eszközök nem férnek hozzá. Néha a vérzés forrása kontrollálható vagy kezelhető a teszt során.

Angiográfia

Egy kontrasztanyagot injektálnak egy artériába, és a szakemberek röntgensorozatot hajtanak végre a vérzés vagy egyéb rendellenességek felkutatására és kezelésére.

Képalkotó tesztek

Számos más képalkotó teszt, például hasi CT-vizsgálat használható a vérzés forrásának megtalálásához.

Kezelés

Gyakran a gasztrointesztinális vérzés önmagában leáll. Ha nem, akkor a kezelés a vérzés helyétől függ. Sok esetben vérzéses gyógyszereket adhatnak a vizsgálatok során. Például a peptikus fekély kezelhető a felsőbbrendű endoszkópia során. A kolonoszkópia során a polipok is eltávolíthatók.

Ha az emésztőrendszeri vérzés jobb, protonpumpa inhibitorként (PPI) ismert intravénás gyógyszer adható a gyomorsav termelésének elnyomására.

Az elveszített vér mennyiségétől függően a beteg intravénás folyadékot és esetleg vérátömlesztést kaphat. Ha a vért hígító gyógyszereket szed, például aszpirint vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőket, akkor le kell állítania a kezelést.

Diéta emésztőrendszeri vérzésekben

Még akkor is, ha jelenleg úgy gondolják, hogy a rectocolitisben szenvedő betegek étrendjének nem szabad rendkívül korlátozó jellegűnek lennie, az étrend a betegség kezelésének egyik legfontosabb eszköze, így a kemény cellulózban gazdag ételek (bab, szárított borsó, lencse elkerülhető)., padlizsán, uborka, póréhagyma, karfiol, káposzta, kelkáposzta, retek), fűszerek (bors, bors, paprika, babérlevél, torma, hagyma, fokhagyma), erősen koncentrált édességek, tej (csak azok, akiknek hasmenése van étkezés után), étel amelyekre a beteg allergiás, és általában minden olyan termék, amelyet a beteg emésztési szempontból nem tolerál.

Hogyan kell elkészíteni az ételt?

Az ételt forralással, nyomás alatt párolással, kemencében vagy mikrohullámú sütőben készítik el.

Előnyös, ha a zsírokat nem melegítik forrásban és különösen sütés közben (nyersen adják hozzá a tányéron felszolgált ételhez).

Kerülni kell az aszpirint, az antireumatikus és lázcsillapító gyógyszereket, különösen a kúpként adott gyógyszereket, mivel fennáll az aktivitás (hasmenés) előfordulásának veszélye.

A hasmenéses széklet és a végbélvérzés időszakában az étrend szigorúbb lesz, amíg a széklet normalizálódik, különösen az első 3-5 napban, a kémiai kímélést követően (a fűszerek és koncentrált édességek, tej, tejszín, erjesztett sajtok, sült ételek tiltása)., szószok), termikus (kerülje a hideg vagy meleg ételeket) és a mechanikus bél (kerülje a gyümölcsöket, zöldségeket, zöldségféléket és általában a maradékokban gazdag ételeket).

Étel feltüntetve

Az olyan ételeket, amelyekben kevés marad a szermaradvány, ezért jelennek meg húslevesek vagy húsgombók, fiatal állatok friss vagy fagyasztott húsa (sós vagy roston sült), rizs, fehér kenyér, cukor (különféle készítményekben hozzáadva), tojás (lágy főtt), vaj.

Az étkezés gyakoribb és mennyiségileg csökken.

Amikor az étrend megváltoztatható?

A széklet javítása után az étrend fokozatosan, naponta 1-2 új étellel gazdagodik, követve a tolerálhatóság mértékét. Kis mennyiségű zöldség kerül bevezetésre, kezdetben főzve és/vagy tönkölybevéve, az elején említettek kivételével. Kipróbálhatja a zöldségleveket (paradicsom, sárgarépa), az apróra vágott salátát, hasábburgonyát, desszertként pedig kompótokat, gyümölcsleveket vagy akár nyers gyümölcsöket is, kivéve a sárgabarackot, körtét, szilval és citrusféléket (narancs, citrom stb.).

Bár a betegek nagy része nem tolerálja a tejet, különösen a hasmenés során, a széklet enyhítése után kipróbálhatja ezt a tápanyagokban nagyon gazdag ételt. Eleinte kis mennyiségeket visznek be, esetleg vízzel vagy teával hígítva, és ha az ételt tolerálják, és nem okoz hasmenést, az mennyiség növekedhet. Kipróbálhatja a laktózmentes tejet is a gyógyszertárakban.

Tippek az emésztőrendszeri vérzés megelőzésére

A gasztrointesztinális vérzés megelőzése érdekében:

  • Korlátozza a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazását.
  • Korlátozza az alkoholfogyasztást.
  • Leszokni a dohányzásról.
  • Ha gastrooesophagealis refluxja van, kövesse az utasításokat annak kezelésére.