Enc; phalopathia h; patika - Máj- és érrendszeri rendellenességek; Gall sicle - MSD kézikönyv
(Portoszisztémás encephalopathia; Máj-encephalopathia; Májkóma)
, MD, Thomas Jefferson Egyetemi Kórház
A máj encephalopathia a tartós (krónikus) májbetegségben szenvedőket érinti.
A máj encephalopathiát kiválthatja emésztési vérzés, fertőzés, az előírt kezelés be nem tartása vagy más stresszor.
Az emberek gyakran zavartságot, dezorientációt és álmosságot váltanak ki, személyiség, viselkedés és hangulat változása kíséretében.
Az orvos a tünetek, a teszt eredményei és a kezelésre adott válasz alapján állapítja meg a diagnózist.
A kiváltó tényező eltávolítása, valamint a laktulóz (hashajtó) és a rifaximin (antibiotikum) szedése segíthet a tünetek enyhítésében.
A bélben felszívódó anyagok a májon keresztül jutnak a keringésbe, ahol a toxinok általában kiürülnek. Sok toxin (például ammónia) a fehérje emésztéséből származó normális salakanyag. A máj encephalopathiájában a toxinok nem ürülnek ki, mert a májfunkció károsodott. Ezenkívül egyes toxinok a máj átmenetileg megkerülhetik a kóros kapcsolatokat (úgynevezett kollaterális ereket), amelyek a portális vénás rendszer (amely vért juttat a májba) és a szisztémás keringés között alakulnak ki. Ezek az erek májbetegség és portális hipertónia következtében alakulnak ki (magas vérnyomás a portális vénában, egy nagy véna, amely vért visz a bélből a májba).
A portális hipertónia kezelésére alkalmazott eljárás (úgynevezett portoszisztémás sönt) lehetővé teheti a toxinok számára a máj megkerülését is. Bármi legyen is az oka, a prognózis ugyanaz. A toxinok eljuthatnak az agyba, és befolyásolhatják annak működését. Az orvosok nem biztosak abban, hogy mely anyagok felelősek az agy károsodásáért. Úgy tűnik azonban, hogy a fehérje bomlástermékek, például az ammónia magas vérszintje szerepet játszhat.
Hosszan tartó (krónikus) májbetegségben szenvedő embernél az encephalopathiát általában olyan esemény váltja ki, mint pl
Az előírt kezelés be nem tartása
Gasztrointesztinális vérzés, amely a nyelőcső kitágult és kanyargós vénáinak (nyelőcső-varikumok) szakadásához kapcsolódik
Bizonyos anyagok, különösen alkohol, bizonyos nyugtatók, fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) vagy vízhajtók
Tünetek
A tünetek hasonlóak az agyműködés romlásához, beleértve a megváltozott tudatszintet és zavartságot. A kezdeti szakaszban diszkrét változások jelennek meg az érvelésben, a személyiségben és a viselkedésben. Lehet, hogy a személynek hangulatváltozása van és az ítélőképessége romlik. Az alvási szokások megszakadhatnak. Lehet, hogy az illető depressziós, szorongó vagy ingerlékeny. Nehezen tud koncentrálni.