Endarteritis obstrukció Egészségügyi kompetencia az iLive-on

A cikk orvosi szakértője

Az endartritis elzáródása egy autoimmun betegség, amely a perifériás artériákat érinti, a betegség előrehaladtával a lumen szűkülete és a keringési rendellenességek kezdődnek. Ezt a betegséget tromboangitisnek vagy Buerger-kórnak is nevezik.

egészségügyi

A betegség során gyakran vannak akut periódusok, amelyeket remisszió követ. Az artériák eltávolítása a véráramlás végtagjainak megsértéséhez vezet.

A betegség korai szakaszában az artériás vér hiánya fájdalmat okoz a lábakban edzés után, de a fájdalom végül tartóssá válik, a lábakon gyógyíthatatlan fekélyek, a lábak gangrénája jelenhet meg.

A betegség hajlamosabb a középkorú férfiakra.

ICD-10 kód

Az ICD 10 szerinti endarteritis obstrukciót az I70 Atherosclerosis szakasz tartalmazza. Tartalmazza: arteriolosclerotikus betegség, atheroma, obliteráló endarteritis vagy deformált endarteritis. Nem tartalmazza: az érelmeszesedés agyi, tüdő-, koszorúér-, mesenterialis formáját.

Az endarteritis obstrukciójának okai

Az endarteritis obstrukciót a szakemberek nem vizsgálták eléggé, ezért kialakulásának okait nem lehet megállapítani. Az első szakaszban az alsó végtagok kapillárisainak, különösen a lábnak stabil spasztikus szűkülete van. Idővel a vaszkuláris falakban gyulladás kezdődik, amelyet görcsök változtatnak meg, annak következtében, hogy az ér belső falai gyakorlatilag összetapadnak, amíg a trombók teljesen el nem blokkolódnak.

Sok szakértő úgy véli, hogy az autoantitestek (olyan antitestek, amelyek az immunrendszert termelik a test szövetei vagy fehérjéi ellen) ahhoz a betegséghez vezetnek, amely mind az artériákat, mind a kötőszövet növekedését felakasztja.

Egyes szakértők úgy vélik, hogy az endarteritis obliterans kialakulása dohányzáshoz, gyakori hipotermiához, stresszhez vezet.

Ezenkívül növeli a sérülések, krónikus fertőzések, ideggyulladás kockázatát.

A betegség tanulmányozása során az orvosok és a tudósok a betegség négy lehetséges okát azonosították:

  • Atherosclerosis korai életkorban
  • Fertőzések (különösen myocosis), mérgezések
  • A véralvadás megsértése
  • Dohányallergia

Az orvosok más tényezőket is azonosítottak, amelyek hozzájárulnak az endarteritis megszüntetéséhez:

  • szenvedély a dohányzás vagy az alkoholfogyasztás iránt;
  • maradjon hosszan tartó stresszes helyzetben;
  • a lábak hosszabb gyakorisága és hűlése;
  • szűk vagy kényelmetlen cipőben járás;
  • a gyakori lábtraumával járó foglalkozások;
  • krónikus fertőző betegségek;
  • koleszterinben gazdag zsíros ételek napi fogyasztása.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Az obliteratív enderitis tünetei

Az endotheliális endarteritis elsősorban a végtagok gyengülésével, nagyon gyors fáradtsággal jelentkezik. Ha egy személy beteg, súlyos fáradtság figyelhető meg hosszú idő vagy járás után, van egy olyan érzés, hogy a lábak "zümmögnek".

A betegség előrehaladtával a végtagok bőre lehűl, szárazság jelentkezik. A hideg végtagok kezdetén időről időre előfordul, de akkor a hideg érzése nem hagyja el az embert, még akkor sem, ha melegen vagy meleg időben van öltözve.

Később zsibbadás, bizsergés vagy mászás következik be. Elhanyagolt formában, amikor az erek már jelentős változásokon mentek keresztül, a végtagok hőmérséklete jelentősen eltér a teljes testhőmérséklettől.

A vérellátás megsértése miatt a végtagok elsápadnak, megfáznak, az ujjak fehérvörösek lesznek, és színük hirtelen eltér a többitől.

A betegség másik tünete az érintett végtagok fokozott izzadása. A későbbi szakaszokban fájdalom jelentkezik a derékban, a lábban, ami arra kényszeríti az embert, hogy séta közben gyakran pihenjen. Ilyen tünetet az orvosok nyelvén szakaszos claudicációnak nevezünk. A gastrocnemius erek lumenében élesen csökken, ami csökkenti az oxigén és a tápanyagok áramlását a szövetekbe, súlyos görcsöket és fájdalmat okozva.

Előrehaladott obliteratív endarteritis esetén a járási sebesség csökken, az ember rövidebb távolságot képes legyőzni.

A változások a körmöket is érintik, amelyek az alultápláltság miatt elkékülnek, elszakadnak, deformálódnak.

A betegség evolúciójával a lábfej hátsó részén az artériák pulzálásának ereje csökken, ami súlyos görcsöket okoz, amelyek kezdetben csak akkor jártak, amikor sétáltam, később pedig nyugodt állapotban.

Ha nem kezelik, a betegség duzzanatot és fekélyeket okozhat a bőrön. A megsemmisült enderitis legveszélyesebb tünete a szöveti nekrózis.

Az obliteratív enderitis jellegzetes tünetei

Az endarteritis elzáródása elsősorban a lábak zsibbadásával és nehézségérzetével jelentkezik, különösen hosszú séta után. "A zsebek", hideg érzés, fokozott izzadás gyakran előfordul a láb bőrén. A hideg évszakban a végtagok nagyon hidegek és sérültek.

Jellemző tünet a görcsök és a fájdalom a borjúizmokban, a többi után az állapot normalizálódik.

[12], [13], [14]

Az endarteritis és az érelmeszesedés elzáródása

Az okkluzív betegség a kis artériákat érinti, nem a plakkok képződését, ellentétben az érelmeszesedéssel, amely főleg nagy és formájú artériákat érint, néhol az érelmeszesedéses plakkok éreit. Amikor az artériás görcsök során okkluzív betegség lép fel, a lumen szűkül, akadályozza a vérkeringést, ugyanakkor a betegség gyorsabban előrehalad, mint az érelmeszesedés.

Endarteritis obstrukció és thromboangiitis

Az endarteritis elzáródása tromboangitis néven is ismert. A férfiak tízszer gyakrabban kapnak thromboangitist, mint a női populáció fele. Az átlagos életkor, amikor a betegség megjelenni kezd, 30-40 év, de volt olyan eset, amikor a betegséget 15-16 év alatt diagnosztizálták.

Azonban a fenti jelek mellett a betegek legfőbb panasza a borjúizmok éles fájdalma, amely járáskor jelentkezik, és még az embert is megállítja a fájdalmat.

De visszatérve a betegség eredeti jeleire. Hogyan lehet felismerni őket?

Először is meg kell vizsgálnia a láb bőrét: a kóros területeken a bőr sápadtabb, mint az egészséges, sőt cianotikus árnyalata is lehet. Hideg láb, ha úgy érzi.

A láb és a boka fejlettebb szakaszaiban rosszul gyógyuló sebek, nekrotikus területek vannak, amelyek idővel a gangréna megjelenését nyerhetik.

Az alsó végtagok edényeinek eltörlő endarteritisét feltételesen több szakaszra osztják:

  • A kezdeti szakasz ischaemiás, amelyet a végtagok vérkeringésének lelassulása jellemez. I. stádiumú tünetek: növekvő fáradtság érzése járás közben, időszakos zsibbadás érzése, görcsös izommozgások megjelenése, megfázás az alsó lábszárban.
  • Ezután a második szakasz - a szöveti trofizmus megsértése (rossz oxigénellátás és táplálék a szövetekhez). Tünetek: fokozódik a kényelmetlenség a lábakban, van fájdalom és miattuk - sántaság. A lábak bőre kékessé válik, szárazság lép fel; A körmök megváltoztatják alakjukat, törékennyé és élettelenné válnak.
  • III. Szakasz - a nekrózis és a fekélyek megjelenése. Az álló fájdalom folyamatosan jelen van, különösen ülve. Az alsó végtagok jelentősen elvesztenek, a borjúizmok csökkennek. Vannak fekélyek, különösen az ujjakban.
  • IV. Szakasz - a gangréna kialakulása. Ez akkor történik, ha a beteg nem tett kísérletet a betegség kezelésére.

Az obliteratív endarteritisnek is vannak változatai, a fájdalmas érzések gyakoriságától függően:

  • a beteg meghaladhatja az egy kilométert, mielőtt fájdalmat érezne a lábában;
  • a beteg nem lép át kétszáz méternél többet;
  • a fájdalmak 20-30 méter keresztezett út után jelennek meg;
  • a fájdalmak állandóak, fekélyek képződnek a lábakon;
  • a végtagok gangrenos elváltozásai alakulnak ki.

Az endarteritis obstrukció fokozatosan, több év alatt vagy gyorsan kialakulhat. A betegség kialakulásának utolsó agresszív változata a legveszélyesebb.

Az alsó végtagok endarteritis obstrukciója

Az alsó végtagok elpusztító endarteritisa ciklikusan fordul elő, vagyis a betegség súlyosbodásának időszakait a súlyos tünetek átmeneti lazításának vagy teljes eltűnésének szakaszai váltják fel.

Általában a betegség krónikus formában van, de ritka esetekben a betegség akut evolúciója figyelhető meg.

A betegség korai szakaszában nincsenek szerves változások az artériákban, és vazospasmus léphet fel. Idővel a progresszív endarteritis az artéria részleges vagy teljes bezárásához vezet, ami súlyosbítja a véráramlást és fekélyek vagy gangréna kialakulását.

Az alsó végtagok endarteritisének kitörlésének öt szakasza van:

  • Az idegvégződések distrofiája. Ebben a szakaszban a véráramlás nem zavart, az artériák (ritka vénákban) kissé keskenyednek. Ebben a szakaszban a betegségnek nincs szigorú klinikai megnyilvánulása.
  • Artériás görcs. Ebben a szakaszban a terhesség növekedése az erek laterális ágain, ami a tünetek megjelenéséhez vezet - állandó fáradtság állva merznuschie láb sántaság idővel.
  • A kötőszövet növekedése. Ebben a szakaszban az érfal összes rétege aktívan tágulni kezd, ami nemcsak járás vagy fizikai megterhelés után, hanem nyugalomban is fájdalmat okoz. A lábak artériáiban a pulzáció jelentősen csökken. A betegség harmadik szakaszát elhanyagoltnak tekintik.
  • Az erek trombózisa (elzáródása). Ebben a szakaszban megkezdi a visszafordíthatatlan folyamatokat - szöveti nekrózis, gangréna.
  • Ebben a szakaszban a változások elkezdik befolyásolni más szervek edényeit, különösen a szív és az agy edényeit.