Endokrinológiai szakrendelés MEDIZINICUM Hamburg

A pajzsmirigy funkcionális rendellenességei, a lipid anyagcserezavarok és a diabetes mellitus az endokrinológia területén gyakori betegség ("hormonelmélet").

Beszéljen velünk, ha kérdése van! Örömmel tájékoztatjuk Önt a hamburgi endokrinológiai, lipid ambuláns és diabetológiai gyakorlatról, amelyet tapasztalt orvosunk, Prof. Dr. Ulrich Beil képviselteti magát!

Anyagcserezavarok és hormonok

Az endokrinológia hormonális és metabolikus betegségekkel foglalkozik. A hormonok hírvivő anyagok, amelyek számos testfunkciót vezérelnek. A test saját mirigyeiben, például a pajzsmirigyben, az agyalapi mirigyben vagy a mellékvesékben képződnek. Az anyagcsere-betegségek, például a cukorbetegség és a magas lipidszint a vérben szintén az endokrinológia területe.

Számos olyan általános jelenség, mint krónikus fáradtság, könnyű ingerlékenység, nem kívánt súlygyarapodás vagy -vesztés, kedvetlenség, versenyző szív, fokozott izzadás és még sok más, hormonális működési zavarokból eredhet. A nemi hormonok egyensúlyhiánya, például ösztrogén- vagy tesztoszteronhiány, szintén nagy negatív hatással lehet a mindennapi életre.

A kezeletlen anyagcsere-betegségek, például a cukorbetegség vagy a megnövekedett koleszterinszint elősegítik az arterioszklerózis kialakulását, vagyis az erek meszesedését. Ilyen esetekben megnő a szív- és érrendszeri betegségek, például agyvérzés vagy szívrohamok kockázata, de más szervek, például a vese, az idegrendszer vagy a szem is károsodhat, így a vércukorszint és a vérzsírok optimális beállítását kell célul kitűzni.

Diagnosztikánk

  • A lipid anyagcsere rendellenességeinek diagnosztizálása és terápiája
  • Statin intolerancia
  • A hiperlipidémia genetikája

Endokrinológiai betegség minták

  • Agyalapi mirigy betegség
  • Mellékvese betegség
  • Pajzsmirigy betegség
  • Parathormon betegség
  • I. és II. Típusú diabetes mellitus

szakrendelés

Ezen a területen a MEDIZINICUM-on egyetemi szinten adnak szakértői ismereteket.

A különböző hormonális tengelyek és anyagcsere-folyamatok kölcsönösen befolyásoló szabályozási ciklusainak optimális kiértékeléséhez bizonyított szakértői ismeretekre van szükség, amelyeket a MEDIZINICUM Hamburgban egyetemi szinten nyújtunk. A modern terápiás megközelítések pozitív hatással vannak az életminőségedre, pl.

Az endokrinológiai csoport munkatársai gyorsan áttekintést kaphatnak az Ön egyéni profiljáról. Bízhat az átfogó laboratóriumi vizsgálatokban, de cégünk számos szonográfiai lehetőségében is, például a hasi szervek, a nyaki artériák vagy a pajzsmirigy szonográfiájában. Ha a csillagképek nem egyértelműek, például a mellékvesék vagy az agyalapi mirigy adenómái, további radiológiai diagnosztikára van szükség, például MR-képalkotásra, amelyet rövid időn belül házon belül is megszervezhetnek. Ezenkívül szoros hálózat működik a nukleáris orvostudomány szakközpontjaival, amelyek pajzsmirigy csomók esetén úgynevezett pajzsmirigy szcintigráfiát hajthatnak végre a „forró” vagy „hideg” csomók felmérésére.

A terápiánk

A MEDIZINICUM diagnosztikai és terápiás tervet kínál a sztatin intoleranciára. Célzott diagnosztikára van szükség a statin intolerancia megkülönböztetéséhez más olyan betegségektől, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak.

A "Háttér", a "Statin-Associated Muscle Symptoms (SAMS)", a "Statin-intolerancia definíciója" és a "Statin-intolerancia kockázati konstellációi" témakörben kérjük, olvassa el tovább (lásd alább):

A sztatinokkal (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekkel) végzett terápia nagyon hatékony a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében és kezelésében. A szívroham vagy agyvérzés utáni hosszú távú terápiában ez fontos sikerekhez vezet a beteg számára:
minél hosszabb és állandóbb, annál kevesebb az ismételt szívroham, stroke vagy szívkatéteres vizsgálat.

Sajnos sok beteg rövid vagy hosszú távú sztatin-terápia után izomfájdalomról számol be. Ezeket a tüneteket a statin-terápia egyéb mellékhatásaival együtt a „statin-intolerancia” kifejezés alatt csoportosítjuk. Ha egy másik sztatin alacsony dózisban nem tolerálható, gyakran más lipidcsökkentő gyógyszert, például ezetimibet alkalmaznak. Ez azonban általában nem olyan hatékony, mint egyetlen terápia.
2015 őszén új lipidcsökkentő gyógyszereket engedélyeztek a lipid anyagcsere rendellenességeinek kezelésére, az úgynevezett PCSK9 inhibitorokat. Ezek a PCSK9 (alirocumab, evolucumab) elleni antitestek hetente 2-4 héten át szkv-ban vannak. injekcióval és körülbelül 50% -kal csökkentheti az LDL-koleszterinszintet, még akkor is, ha más lipidcsökkentő szerekkel előkezelték. Az új gyógyszereket a „sztatin-intolerancia” jelzésre is jóváhagyják; ezért fontos tudni, hogy valójában mit értünk a "sztatin-intolerancia" alatt.

A statin terápia alatt álló betegek egyik leggyakoribb panasza az izom diszkomfort (myalgia) a kreatin kináz növekedése nélkül (a CK izomenzim), a 600-ig terjedő CK értékek gyakran tünetmentesek, és gyakran statikus terápia nélküli egészséges embereknél is fizikai erőfeszítések után figyelhetők meg. Ezzel szemben a „myositis, myopathia és rhabdomyolysis” a CK növekedésével jár (normálérték 10 000.

Mivel a CK növekedésével és anélkül jelentkező izompanaszok, de számos más betegségben is előfordulnak, például reuma, pajzsmirigy betegségek, elektrolit rendellenességek, a kalcium és a D-vitamin anyagcserezavarai stb., Ezeket a betegségeket és anyagcserezavarokat ki kell zárni vagy kezelni kell. Ehhez belső, endokrinológiai és reumatológiai szakértelemre van szükség, amelyet kínálunk. Ezután egyéni, tudományosan megalapozott terápiás ajánlást tesznek a lipidterápiára, figyelembe véve az összes kockázati tényezőt. Diagnosztikai ajánlatunk az Európai Atherosclerosis Society (Eur Heart Journal 2015) konszenzusdokumentumában szereplő ajánlásokon, valamint a nemzetközi lipidszakemberek nyilatkozatain alapul (Journal of Clinical Lipidology 2014, Arch Med Sci 2015).

  1. Két különböző sztatin intoleranciája, az egyik sztatin a legalacsonyabb kezdő adagban (5-10 mg), a másik sztatin pedig bármely adagban nem tolerálható.
  2. A sztatin-intolerancia olyan mellékhatásokkal jár, amelyek nagy valószínűséggel a sztatinnak tulajdoníthatók, vagy az intolerancia jelentős biomarker-rendellenességekkel (emelkedett CK, emelkedett májértékek, veseelégtelenség) jár.
  3. Ezek a biomarkerek javulnak vagy normalizálódnak, ha csökkentik az adagot, vagy ha a sztatin-kezelést abbahagyják.
  4. A tüneteket vagy a biomarker-rendellenességeket nem más gyógyszerekkel való kölcsönhatások vagy más ismert kockázati konstellációk okozzák (pl. Reumatikus betegségek, D-vitamin-hiány, rendellenes pajzsmirigy-működés, rendkívüli fizikai stressz).

Életkörülmények

  1. Öregség és gyengeség
  2. Túlzott alkoholfogyasztás
  3. Túlzott fizikai megterhelés
  4. Főbb műveletek
  5. Akut súlyos fertőzések, vírusfertőzések

Egyéb betegségek és gyógyszerek

  1. Reumás betegségek és terápiák, például polymyalgia rheumatica, myositis, szisztémás lupus erythematosus
  2. Károsodott vesefunkció (CDK 3-5) vagy májfunkció
  3. D-vitamin-hiány, másodlagos vagy primer hiper- és hipoparatireózis
  4. Cushing-szindróma, kortizon terápia
  5. Hypothyreosis, ritkábban hyperthyreosis
  6. Minden olyan gyógyszer, amely gátolhatja a sztatinok lebomlását (CYP3A4 inhibitorok, például makrolidok, ketokonazol, kalcium antagonisták, HIV és HCV proteáz inhibitorok), gyógyszerek és
  7. Nagy dózisú sztatin terápia

Genetikai tényezők

  1. Változatok az izombetegségek génjeiben
  2. A sztatin farmakokinetikáját befolyásoló gének változatai, például az SLCO1B1

Mely betegeket kell genetikailag tesztelni?

  1. Olyan betegek, akiknek kórtörténetében súlyos myopathia volt.
  2. Statin-asszociált izomtünetekkel rendelkező betegek, akiknek tünetei a kezelés abbahagyása után több mint 6 hónapig fennállnak.
  3. Azok a betegek, akiknek statin-asszociált izomtünetei (SAMS) és CK> 4-szerese a felső normánál.
  4. SAMS-ben szenvedő betegek és családi kórtörténetében myopathia.