Endometriózis - Medic Chat

Az endometriózis olyan állapot, amelyben a méhet borító szövetdarabok más helyeken növekedni kezdenek, például a petefészkekben vagy a petevezetékekben.

endometrium szövetének

Kérdései vannak az ügyével kapcsolatban?

Kérje meg a több mint 170 orvos egyikét az interneten

Gyors és könnyű. Ellenőrzött orvosok. Bizalmas és névtelen

Az endometriózis bármilyen életkorú nőt érinthet. Ez egy hosszú távú állapot, amely jelentős hatást gyakorolhat az életre, de vannak rá kezelések.

Az endometriózis tünetei

Az endometriózis tünetei változatosak lehetnek. Néhány nő súlyosan érintett, míg másoknak nincsenek tüneteik.

Az endometriózis fő tünetei a következők:

  • hasi vagy hátfájás (kismedencei fájdalom) - általában súlyosabb a menstruáció alatt
  • menstruációs görcsök, amelyek megakadályozzák a normális tevékenységeket
  • fájdalom a közösülés során vagy után
  • fájdalom vizeléskor vagy ürítéskor a menstruáció alatt
  • rossz közérzet, székrekedés, hasmenés vagy vér a vizeletben a menstruáció alatt
  • nehéz teherbe esni

Nehéz periódusai is lehetnek. Néhány nő esetében az endometriózis erősen befolyásolhatja az életet, és néha depresszióhoz vezethet.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Forduljon háziorvosához, ha endometriózis tünetei vannak, különösen, ha azok erősen befolyásolják az életet. Hasznos lehet, ha felírja a tüneteit, mielőtt orvoshoz fordulna.

Az endometriózist nehéz lehet diagnosztizálni, mert a tünetek jelentősen változhatnak, és sok más állapot is hasonló tüneteket okozhat.

Háziorvosa javasolhatja a kezeléseket, ha úgy gondolja, hogy endometriosisban szenved. Előfordulhat, hogy szakemberhez (nőgyógyászhoz) kell fordulnia további vizsgálatokhoz, például ultrahangvizsgálathoz vagy laparoszkópiához. A laparoszkópia az az eljárás, amelynek során az orvos egy vékony csövet áthalad a has egy kis bemetszésén keresztül, hogy az endometrium szövetének nyomát láthassa. Ez a legbiztonságosabb módszer az endometriózis diagnosztizálására.

Az endometriózis kezelései

Az endometriózisra nincs gyógymód, és nehéz lehet kezelni. A kezelés célja a tünetek javítása, hogy az állapot ne befolyásolja a mindennapi életet. A kezelés alkalmazható:

  • fájdalomcsillapítás
  • lassítja az endometrium szövetének növekedését
  • javítja a termékenységet
  • a betegség kiújulásának megelőzése

A kezelés megválasztása

A nőgyógyász megvitatja a kezelési lehetőségeket, és bemutatja az egyes kockázatait és előnyeit. A helyes kezelés eldöntésekor több szempontot is figyelembe kell venni. Ezek tartalmazzák:

  • kor
  • fő tünetek, például fájdalom vagy teherbeesési nehézség
  • a teherbe esés vágya - egyes kezelések megakadályozhatják a teherbeesést
  • mit gondol a műtétről
  • ha valaha is kipróbált bármilyen kezelést

A kezelés nem feltétlenül szükséges, ha a tünetek enyhék, termékenységi problémái nincsenek, vagy a menopauza felé közeledik, amikor a tünetek enyhébbek lehetnek kezelés nélkül.

Néha az endometriózis önmagában javul, de kezeletlenül súlyosbodhat. Az egyik lehetőség a tünetek követése és a kezelés súlyosbodása esetén.

A megkönnyebbüléssel foglalkozó csoportok, például az I és az Endometriosis Egyesület támogatása nagyon hasznos lehet e betegség tüneteinek kezelésében.

Fájdalomcsillapítók

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például ibuprofen vagy paracetamol adhatók a fájdalom csökkentésére. Súlyosabb fájdalom esetén együtt alkalmazhatók. Ezek a fájdalomcsillapítók a vény nélkül kapható gyógyszertárakban kaphatók, és általában nem okoznak nagyobb mellékhatásokat.

Mondja el kezelőorvosának, ha több hónapja szedett fájdalomcsillapítót, és még mindig fáj.

Hormonkezelés

A hormonkezelés célja az ösztrogén termelésének korlátozása vagy leállítása a testben, mert az ösztrogén ösztönzi az endometrium szövetének növekedését és megfordulását. Az ösztrogén korlátozása csökkentheti az endometrium szövetének mennyiségét a szervezetben.

De a hormonkezelés nincs hatással az adhéziókra (a szövet "ragadós" területeire, amelyek a szervek összetapadását okozhatják), és nem javíthatja a termékenységet.

Az endometriózis egyik fő hormonalapú kezelése a következők:

  • kombinált orális fogamzásgátló tabletta
  • progesztogének, beleértve az intrauterin eszközöket, a fogamzásgátló injekciót, az implantátumot és a progesztogén tablettákat

A bizonyítékok arra utalnak, hogy ezek a hormonkezelések ugyanolyan hatékonyak az endometriózis kezelésében, de különböző mellékhatásaik vannak. Beszélhet orvosával a különböző lehetőségekről és azok mellékhatásairól.

A legtöbb hormonális kezelés csökkenti a terhesség esélyét használat közben, de nem mindet javasoljuk fogamzásgátlásként. A hormonkezelések egyike sem gyakorol állandó hatást a termékenységre.

Kombinált orális fogamzásgátló tabletta

A kombinált fogamzásgátló tabletta ösztrogén és progesztogén hormonokat tartalmaz. Ezek a tabletták könnyebben enyhíthetik a tüneteket, és hosszú ideig használhatók. A tabletták megállítják a petesejtek felszabadulását (ovuláció), és megkönnyítik és kevésbé fájdalmasak a menstruációs ciklus.

Ezeknek a fogamzásgátlóknak lehetnek mellékhatásai, de különböző márkákat kipróbálhat, amíg nem talál megfelelőt. Orvosa javasolhatja, hogy szedés nélkül vegyen be 3 doboz tablettát egymás után a vérzés csökkentése és a vérzési tünetek javítása érdekében.

progesztogének

A progesztogének szintetikus hormonok, amelyek úgy viselkednek, mint a természetes progeszteron hormonok. Úgy működnek, hogy megakadályozzák az endometrium szövetének gyors növekedését. A lehetséges mellékhatások:

  • puffadás
  • hangulatingadozás
  • szabálytalan vérzés
  • hízás

Az endometriózis kezelésére használt progesztogének a következők:

  • A Mirena intrauterin rendszer, egy kis eszköz, amely az anyaméhbe kerül és progesztogént szabadít fel
  • fogamzásgátló injekció
  • fogamzásgátló implantátum
  • csak progesztint tartalmazó tabletta (POP)
  • nem fogamzásgátló progesztogén tabletták, például noretisteron

Sebészet

A műtét felhasználható az endometrium szövetének eltávolítására vagy megsemmisítésére, ami segíthet a tünetek és a termékenység javításában. A műtét típusa a szövet helyétől függ. A fő lehetőségek a következők:

  • laparoszkópia - a leggyakrabban alkalmazott technika
  • méheltávolítás

Bármely sebészeti beavatkozásnak vannak kockázatai. Fontos, hogy ezeket az eljárás előtt megbeszélje a sebészével.

laparoszkópia

A laparoszkópia, más néven laparoszkópos műtét során a hasban kis bemetszések történnek, hogy az endometrium szövete megsemmisüljön vagy eltávolítható legyen. A laparoszkóp egy kis cső, fényforrással és kamerával, amely képeket küld a test belsejéből egy monitornak. A laparoszkópia során finom műszerekkel hőt, lézert, elektromos áramforrást vagy speciális gáznyalábot visznek fel a szövetre, annak megsemmisítésére vagy megszüntetésére.

Az endometriózis következtében kialakuló petefészekciszták vagy endometriómák szintén eltávolíthatók ezzel a technikával. Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik, így a beteg nem érez fájdalmat a műtét során.

Bár ez a fajta műtét enyhítheti a tüneteket, és néha elősegítheti a termékenységet, a problémák megismétlődhetnek, különösen, ha bizonyos méhnyálkahártya-szöveteket nem távolítottak el. Előfordulhat, hogy ennek megelőzése érdekében hormonkezelést kell végeznie a műtét előtt és után.

méheltávolítás

Ha a laparoszkópos műtét és egyéb kezelések nem működtek, és úgy döntött, hogy nem vállal gyermekeket, a méh eltávolítása (méheltávolítás) lehet lehetőség.

A méheltávolítás egy jelentős művelet, amely jelentős hatást gyakorol a testre. A méheltávolításokat nem lehet visszafordítani, és bár nem valószínű, az endometriózis tünetei visszatérhetnek a műtét után. Ha a petefészkeket nem távolítják el, akkor az endometriózis nagyobb valószínűséggel visszatér.

Ha a méhsejtek eltávolítása során a petefészkeket eltávolítják, meg kell vitatni a későbbi hormonpótló kezelés (HRT) szükségességének lehetőségét. Nem világos, hogy melyik hormonpótló kezelés a legjobb az endometriózisban szenvedő nők számára. Például a csak ösztrogént tartalmazó HRT a tünetek visszatérését okozhatja, ha a műtét után nyomok vannak az endometriózisban. Ez a kockázat csökkenthető a HRT (ösztrogén és progeszteron) kombinált gyógyításával, de növelheti az emlőrák kialakulásának kockázatát.

Gonadotropin-felszabadító hormon terápia (GnRH)

Ezek szintetikus hormonok, amelyek az ösztrogéntermelés csökkentésével ideiglenes menopauzát okoznak. Néha műtét előtt adják, hogy csökkentse az endometrium szövetének mennyiségét. Általában 3 hónappal a műtét előtt adják be.

A GnRH nem a fogamzásgátlás egyik formája, ezért továbbra is folytassa a fogamzásgátlók használatát.

Kiegészítő terápiák

Nincs bizonyíték arra, hogy a hagyományos kínai orvoslás vagy más kínai gyógynövények vagy kiegészítők segíthetnek az endometriózis kezelésében.

Az endometriózis szövődményei

Az endometriózisban szenvedő nőknek néha számos szövődménye lehet

Termékenységi problémák

Az endometriózis termékenységi problémákat okozhat. Ez nem teljesen érthető, de feltételezhetően a petevezeték vagy a petefészek károsodásának tudható be.

Nem minden endometriózisban szenvedő nőnek lesz problémája, és végül kezelés nélkül teherbe eshet. A gyógyszerek nem javítják a termékenységet. Az endometrium szövetének eltávolítására szolgáló műtét néha segíthet, de nincs garancia arra, hogy ez segít teherbe esni.

Ha nehézségei vannak a teherbe eséssel, a meddőségi kezelések, például az in vitro megtermékenyítés (IVF), alternatívát jelenthetnek. A közepesen súlyos vagy súlyos endometriózisban szenvedő nők kevésbé valószínű, hogy teherbe esnek IVF-fel, mint mások.

Tapadások és petefészek-ciszták

  • adhéziók - az endometrium szövetének "ragadós" területei, amelyek csatlakozhatnak a szervekhez
  • petefészek-ciszták - folyadékkal töltött petefészek-ciszták, amelyek néha nagyon naggyá és fájdalmassá válhatnak

Akkor fordulhatnak elő, ha az endometrium szövete a petefészekben vagy a petefészkek közelében található. Sebészeti úton kezelhetők, de felépülhetnek, ha az endometriózis visszatér.

Sebészeti szövődmények

Mint minden műtéttípus, az endometriózis miatt elvégzetteknél is fennáll a szövődmények kockázata. A gyakoribb szövődmények általában nem súlyosak, és a következők lehetnek:

  • sebfertőzés
  • kisebb vérzés
  • véraláfutás a seb körül

A kevésbé gyakori, de súlyosabb kockázatok a következők:

  • egy szerv károsodása, például a has, a hólyag vagy a belek véletlenszerű sérülése
  • súlyos vérzés a has belsejében
  • vérrög a lábban (mélyvénás trombózis) vagy a tüdőben (tüdőembólia)

A műtét előtt beszélje meg sebészével a lehetséges előnyöket és kockázatokat.

Hólyag- és bélproblémák

A hólyagot vagy a beleket érintő endometriózis nehezen kezelhető, és komoly műtétet igényelhet. A hólyag endometriózisának műtéte magában foglalhatja a hólyag egy részének levágását.

A húgyhólyagba egy vizeletkatéter nevű csövet helyeznek be, hogy vizelhessen a műtétet követő napokban. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a hasban lévő kis lyukhoz rögzített tasakban kell vizelni. Ezt urosztómiának hívják, és általában átmeneti.

A bél endometriózisának kezelése magában foglalhatja a bél egy részének eltávolítását. Néhány nőnek átmeneti kolosztómiát kell végeznie, amíg a bél gyógyul. Itt a bél átterelődik a hasüreg lyukán, és a székletet egy zsákba gyűjtik.

Az endometriózissal kapcsolatos részletes információk megtalálhatók a Román Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Társaság - endometriózis szekció honlapján és az ezen betegség által érintett nők online közösségében.

Az endometriózis okai

Az endometriózis pontos oka nem ismert. Számos elméletet javasoltak, többek között:

  • genetika - az állapot általában a családon belül jelentkezik, és egyes etnikai csoportokat jobban érint, mint másokat
  • retrográd menstruáció - amikor a menstruációs vér visszatér a petevezetéken keresztül, és az endometrium sejtjei a medencei szervekhez kapcsolódnak
  • az immunrendszer problémája, a szervezet természetes védekezése a betegségekkel és a fertőzésekkel szemben
  • a méhnyálkahártya sejtjei, amelyek a testen keresztül terjednek a véráramon vagy a nyirokrendszeren keresztül

De ezen elméletek egyike sem magyarázza meg teljesen az endometriózis előfordulását. Ezt az állapotot több tényező együttese okozhatja.

Gyakran feltett kérdések az endometriózissal kapcsolatban

Az endometriózis súlyos fájdalommal és termékenységi problémákkal társulhat. Az endometriózisban szenvedő nők körülbelül 30-40% -ának van problémája a teherbe eséssel. Idővel az endometrium szövete növekedhet, vagy ciszták jelenhetnek meg az endometriosis miatt.

Az endometriózis fizikai jeleinek ellenőrzésére szolgáló tesztek a következők:
- Medencevizsgálat. A kismedencei vizsgálat során az orvos tapogatja a medence területeit rendellenességek miatt, például ciszták a reproduktív szerveken vagy hegek a méh hátsó részén.
- Ultrahang vizsgálat
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
- Laparoszkópia.