Enterális és parenterális táplálkozással - PDF ingyenes letöltés

enterális és parenterális táplálkozással Kiadó: Freiburgi Egyetemi Kórház Belgyógyászati Klinika I. Szekció Táplálkozási Orvostudomány és Dietetika Szerzők: Dr. A. Engelhardt S. Schmitting-Ulrich Dr. G. Zürcher 1 1. kiadás 1984 2. kiadás 1985 3. kibővített kiadás 1989 4. felülvizsgált és kibővített kiadás 1997 5. teljesen átdolgozott kiadás 2005 6. kiadás 2008 7. javított kiadás 2011

ELŐSZÓ A táplálkozási és diétakatalógus immár hatodik kiadása. Az étrend változásai és kiegészítései, a mesterséges táplálkozással kapcsolatos új ismeretek, valamint a tápszeres étrend és az infúziós oldatok tartományának megváltoztatása szükségessé tette a felülvizsgálatot. Az egyes étrendek száma és összetétele a Német Táplálkozástudományi Társaság (DGEM) irányelvein alapul, pl. az enterális és parenterális táplálkozásról, a racionalizálási séma javaslatairól, kiegészítve új megállapításokkal, amelyeket a Német Táplálkozástudományi Szövetség (BDEM) e.v., a Német Elhízás Társasága e.v., a Német Táplálkozási Orvostudományi Akadémia (DAEM) e.v., a Német Táplálkozási Társaság e.v. (DGE), a DGEM, a németek, a Fogyókúrázók Szövetsége Német Szövetségi Szövetség (VDD) e.v. és a Diplom-Oecotrophologen Egyesület (VDO E) e.v. kidolgozták. Dr. G. Zürich Táplálkozási és dietetikai szekció, Prof. Dr. R. Mertelsmann belgyógyászati igazgató, I. osztály 2

TARTALOMJEGYZÉK TÁPLÁLKOZÁS ÉS ÉTKEZÉSI TANÁCSOK. 3 TARTALOMJEGYZÉK. 4 I. TELJES ÉLELMISZERFORMA. 6 1. Teljes étel. 6 2. Könnyű teljes étel. 8 3. Teljes vegetáriánus étel. 9 4. Könnyű teljes ételformák konzisztenciája megváltozott konzisztenciával. 10 5. Folyékony teljes étel. . 13 2. BBT-hez megfelelő étrend (alap bolus terápia /. 15 ICT (intenzívebb inzulinterápia). 15 3. Diéta alkalmas terhességi cukorbetegségre. 15 III. FEHÉRJES- ÉS ELEKTROLIT-MEGHATÁROZOTT FORMÁK. 60 g protein 30 3. MCT diéta (diéta közepes láncú zsírsavakkal). 32 4. Gluténmentes étrend. 33 4

Napi étrend példa Reggeli: Kávé 4 g cukorral, 13 g sűrített tej 4% zsír 1 kenyértekercs, könnyű 1 teljes kiőrlésű kenyér 15 g vaj 25 g lekvár vagy méz Sajt vagy kolbász vagy kvark Snack: Ebéd: Snack: Vacsora: Késői étkezés: 1 adag gyümölcs 1 adag leves 100 g hús mártással 150 g zöldség vagy saláta 150 g burgonya (vagy 60 g rizs vagy tészta) 8 g főzési zsír 5 g liszt 1 adag desszert tea vagy kávé 4 g cukorral 13 g sűrített tej 4% zsír 1 darab sütemény vagy péksütemény Tea 4 g cukorral 120 g kenyér 10 g vaj 50 g kolbász 20 g sajt 100 g zöldség 3 g olajjal, salátaként vagy nyers zöldségként elkészítve 1 adag gyümölcs lefekvés előtti édesség 7

3. Vegetáriánus teljes étel Meghatározás: A klinika konyhájában előállított vegetáriánus étel ovo-lakto-zöldség teljes étel (tojással és tejtermékekkel). A teljes étrend elveinek megfelelően áll össze. Javallatok: - idegenkedés a hús, a hal, valamint a hús és kolbásztermékek ellen könnyű 1 teljes kiőrlésű zsemle tekercs 15 g vaj 25 g lekvár vagy mézes sajt vagy kvark Snack: Ebéd: snack: vacsora: késői étkezés: 9 1 adag gyümölcs/tejtermék természetes burgonya vagy gabona étel tojással vagy tejtermékkel 200 g zöldség 5 g főzőzsír 1 adag saláta 3-mal g olaj 1 adag desszert tea 4 g cukorral és 13 g sűrített tej 4% zsír 1 darab sütemény vagy péksütemény Tea 4 g cukorral 120 g teljes kiőrlésű kenyér 10 g vaj 70 g sajt 100 g zöldség 3 g olajjal, salátaként vagy nyers zöldségként elkészítve 1 adag Gyümölcságyas csemegék

4. Könnyű teljes ételek konzisztenciája a konzisztencia változásával a) szigorúan pépesített ételek csak pürésített ételek, nem homogének. A teljes étrend elérése érdekében tápszereket (ivó ételeket, étrend-kiegészítőket) is kell használni külön-külön egy speciális sűrítővel sűrítve. A teljes étrend elérése érdekében tápszereket (ivó ételeket, étrend-kiegészítőket) is alkalmazni kell Emésztőrendszer (fogak, száj, garat, gége, nyelőcső) c) - szenzomotoros károsodással járó stroke - degeneratív szerves agyi neurológiai és neurofiziológiai betegségek, nyelésre gyakorolt hatással - daganatok az arc-orális és a garat-gége traktusban d) - mandulaműtét utáni étrend: a) és b) - lásd a teljes étrendet c) és d) nem egészséges étrend, és csak röviden használható. Hosszan tartó használat esetén a mesterséges táplálkozást is feltüntetik, lehetőleg enterális táplálékként. 10.

5. Folyékony teljes táplálék (perorálisan, csövek etetésére nem alkalmas, diéta összeállítására nem alkalmas, mivel a nehezen emészthető ételeket használják előállításához. A teljes étrend elérése érdekében további tápszereket (ivó ételeket, étrend-kiegészítőket) kell használni. Javallatok: Az élelmiszer-bevitel ideiglenes akadályozása és A táplálék áthaladása a száj, a torok, a gége, a garat és a nyelőcső betegségein keresztül. Napi étrend reggeli: Kávé 4 g cukorral és 13 g sűrített tej 4% zsírral 1/4 l Ovomaltine 1 adag tejleves (maltodextrin 19-tel) Snack: 1/4 l tej vagy hasonló 200 ml gyümölcslé 1 adag húsleves Ebéd: Snack étkezések között: Vacsora: Késői étkezés: 2 különböző leves gabonából, húsból vagy tojásból, zöldségek, tejszín, margarin, tápszeres diéta Tea 4 g cukorral 2 leves (lásd az összetevőket Ebéd) 200 ml-es léforma-diéta Összetétel: lásd az egész ételt A teljes étrend elérése érdekében a Formula-P termékek (ivó ételt, étrend-kiegészítőket használnak 12

3 szint van energiatakarékos vegyes étrend formájában: 1000-1200 kcal (4200 5040 kj) Tápanyag arány: kb. 60 g fehérje (24%) kb. 40 g zsír (36%) kb. 100 g szénhidrát (40%) kb. 40 g cukor 9 KHE 1500 kcal (6300 kJ) Tápanyag arány: kb. 70 g fehérje (19%) kb. 50 g zsír (30%) kb. 190 g szénhidrát (51%) kb. 60 g cukor 17 KHE 2000 kcal (8400 kj) Tápanyag-arány: kb. 75 g fehérje (15%) kb. 75 g zsír (34%) kb. 245 g szénhidrát (51%) kb. 97 g cukor 22,5 KHE Megfelelő italok: Ivási mennyiség: kalóriamentes italok, például kávé, Tea, ásványvíz legalább 1 1/2 l szénhidrát = szénhidrát egység = 10 g szénhidrát cukor = minden mono- és diszacharid - az 1000 1200 kcal-os étrend mellett a szükséges vitamin- és ásványianyag-ellátás nem garantált (ezt kompenzálni lehet egy Multivitamin tabletta ásványi anyagokkal és nyomelemekkel, napi 1x a jelenleg felsorolt Centrum) 14

Energiafogyasztású étel Reggeli snack étkezések között Ebéd étkezések között Vacsora Kávé sűrített tejjel 4% zsír Teljes kiőrlésű kenyér/tekercs Félzsíros margarin Jam szendvics, zsírszegény joghurt 1,5% zsír Teljes kiőrlésű keksz vagy hasonló hús (+ szósz) Zöldség Burgonya Repce, napraforgó olaj Saláta 3 g olaj Gyümölcs Teljes kiőrlésű kenyér, félzsíros margarin, lekvár, gyümölcsrudak vagy hasonló tea, teljes kiőrlésű kenyér, félzsíros margarin, felvágottak, legfeljebb 20% zsír, sajt legfeljebb 30% zsír, i.tr. Saláta 3 g olajjal 1000 kcal (4200 kJ) 1500 kcal (6300 kj) 2000 kcal (8400 kj) 13 g 50 g 10 g 25 g * 20-40 g 150 g - 110 g 150 g 130 g 3 g 30-50 g 150 g - - - 50 g 10 g 40 g 20 g 100 g 13 g 100 g 20 g 25 g * 20 40 g 150 g - 110 g 150 g 195 g 3 g 30 50 g 150 g - - - 1 darab 75 g 10 g 40 g 20 g 100 g késői étel - 150 g 150 g * Édesítőszerrel készült étel 13 g 100 g 20 g margarin 25 g 20 40 g 150 g 20 g 110 g 150 g 260 g 3 g 30 50 g 150 g 50 10 g margarin 25 g - 100 g 20 g margarin 40 g 20 g 100 g

A glikémiás index (GI) az élelmiszer elfogyasztása utáni pp növekedés a referencia-szénhidrát (glükóz) bevitele utáni vércukorszinthez viszonyítva. GI-értékek: Referenciaérték glükóz 100 Gyümölcs: Ananász 59 Alma 38 Narancs 42 Banán 52 Körte 38 Eper 40 Cseresznye 63 Kiwi 53 Nektarin 43 Grapefruit 25 Őszibarack 42 Szilva 39 Görögdinnye 78 Szőlő 53 Lekvár 60 Kukorica mag 46 Burgonya termékek Burgonya 72 Burgonyapüré 86 Hasábburgonya 75 Gabonatermékek Hajdina, főtt 54 kukoricapehely 77 árpaárpa, főzve 25 müzli Kelloggs 66 rizs, főzve 50 tészta, főzve 40-44 búzadara 55 kenyér és pékáruk zsemle 71 kifli 67 ropogós kenyér 55 egész rozskenyér 58 teljes kiőrlésű kenyér 70 fehér kenyér 95 vegyes búza kenyér 65 sós rúd 89 LowGiDiet kézikönyv, J. Bran -Miller és mtsai., Hachette Australia, 2008 Tej, író, joghurt 20-30 0 55 alacsony glikémiás indexet jelent 56 56 közepes glikémiás indexet jelent 76-ból magas glikémiás indexet 17