Enterális táplálék receptre kapható
Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.
A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.
Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.
kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.
Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.
Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.
gyakorlat
Amikor ételeket lehet felírni
Egy idős beteg a gyógyszertárban 6 x 4 x 200 ml Fresubin ® Energy vényt mutat be. A diagnózis a vényen nincs feltüntetve. Most tisztázni kell: Világosak-e a vényre vonatkozó információk? Készen áll a termék vényre? Van-e engedélykötelezettség? Léteznek-e szerződéses árak?
Az élelmiszerek felírhatóságának alapja a kábítószer-irányelvben, különösen a Chap. II. 18. - 26. bek.
Itt azt mondja, hogy az élelmiszerekre, az étrend-kiegészítőkre és a diétás élelmiszerekre alapvetően nem vonatkozik a törvényi egészségbiztosítás.
A mentesség pontosítja a visszatérítést
Az irányelv azonban kivételeket említ: Termékcsoportok, amelyek "orvosilag szükséges esetekben" felírhatók, és így különleges státusszal rendelkeznek. Ezek a termékcsoportok a következők:
Aminosav-keverékek (szabad aminosavakból állnak)
Fehérje-hidrolizátumok (aminosav-keverék, amelyet az összes fehérjéből hidrolízissel nyernek)
Elemi étrend (úgynevezett ivó étel)
Ezek olyan szabványos termékek, amelyek megfelelnek az étrendről szóló rendelet 1. szakaszának 4a. Szénhidrátok, fehérjék, zsírok, valamint vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek tekintetében az felírható termékek olyan összetételűek, hogy megfelelnek a diétás rendelet követelményeinek. Az elemi étrend és a tubusos táplálás szintén alkalmas egyedüli táplálékforrásként.
Azonosítás az ABDA adatbázisban
Az ABDA adatbázisban az vényköteles termékeket általában speciálisan az "Élelmiszer (az SGB V. 31. § szerint dietetikus)" jelöléssel látják el.
Példák a felírható termékekre: Fresubin ® Energy, Fresubin ® 2 kcal ital, Fortimel ® Compact, Resource ® 2.0 + rost, Resource ® leves és Nutricomp ® energia.
Az említett termékek magas kalóriatartalmú italok (≥ 1,5 kcal/ml), amelyek a megnövekedett energia- és tápanyagigényre utalhatnak. Az életkorral kapcsolatos alultápláltság, rágási és nyelési nehézségek, fogyasztási betegség vagy folyadékkorlátozás miatti cachexia (pl. Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél) lehetséges alkalmazási területei.
Ezen felül normál vagy izokaloros termékek (energiatartalma 1 kcal/ml) állnak rendelkezésre a normál energiaigényű betegek számára. Felírható például a Fortimel ® Drink, a Resource ® Meritene vagy a Fresubin ® Original.
A vényköteles gyógyszerekre általában szerződéses árak vonatkoznak, amelyek a szövetségi államtól függően változhatnak. Hogy engedély szükséges-e, az összes törvényes egészségbiztosító társaság esetében nem válaszolható meg.
Indikációval kapcsolatos felírási képesség
A betegséghez alkalmazkodó és bizonyos indikációkhoz használt speciális termékek felírhatóságát külön szabályozzák. Összetételük miatt ezek a speciális anyagcsere-helyzettel rendelkező betegek egyéni táplálkozási igényeihez igazodnak.
A megfelelő jelzések például:
Veseelégtelenség (felírható pl. Renilon ®)
Tehéntejfehérje allergia (csak csecsemők és kisgyermekek számára)
Zsírfelhasználási rendellenességek, mal asszimilációs szindrómák (pl. Rövid bél szindróma)
Az aminosav-anyagcsere hibái (pl. Fenilketonuria, pl. P-AM infant ® felírható), valamint a szénhidrát- és zsíranyagcsere (felírható pl. Monogen MCT ®)
Epilepszia, ha a rohamkontroll az optimális antikonvulzív terápia ellenére sem elegendő (felírható pl. Ketocal ® csecsemő csecsemőknek és 3 éves kor alatti gyermekeknek)
Nem felírható termékek
Az immunrendszert támogató és a daganatos betegek krónikus szív- és érrendszeri betegségek, légzési elégtelenség, decubitus profilaxis vagy kezelés, diabétesz mellitus, geriátria speciális termékei nem tartoznak az orvosi rendelvény hatálya alá. Összetételük miatt nem írhatók elő 1 kcal/ml alatti energiasűrűségű hipokalorikus oldatok, csakúgy, mint az ásványi anyagokkal, nyomelemekkel és vitaminokkal túlzottan dúsított termékek. Nem írható fel pl. B. A Diasip ®, mint speciális termék cukorbetegségben szenvedő betegek számára, Cubitan ® decubitus megelőzésére/kezelésére, Supportan ®, különösen daganatos betegek számára, Oral Impact ® az immunrendszer támogatására, vagy Fresubin ® hepa májbetegségben szenvedő betegek számára.
Sűrítők (pl. Resource ® ThickenUp) és az élelmiszerek energiagazdagítására szolgáló termékek (pl. Maltodextrin por) nem írhatók elő a törvényi egészségbiztosítás költségén.
A törvényben előírt egészségbiztosító társaságok nem fedezik a speciálisan rostokkal vagy közepes láncú trigliceridekkel (MCT zsírok) dúsított élelmiszerek költségeit sem, ha azok drágábbak, mint a megfelelő szabványos élelmiszerek.
Diéta recept
Első szakasz, Általános előírások, 1. szakasz, 4a
(4a) E rendelet alkalmazásában a speciális gyógyászati célokra szánt diétás élelmiszerek (kiegyensúlyozott étrend) olyan termékek, amelyeket speciális módon dolgoznak fel vagy formuláznak, és amelyek a betegek diétás kezelésére szolgálnak. Kizárólag vagy részlegesen táplálják azokat a betegeket […], akiknek étrendi kezeléséhez a szokásos étrend módosítása, egyéb speciális diétás ételek vagy mindkettő kombinációja nem elegendő. A kiegyensúlyozott étrendeket felosztják
1. Teljes kiegyensúlyozott étrend, amely […] jelentheti az egyedüli táplálékforrást […]
2. Kiegyensúlyozott étrend, amely nem alkalmas egyedüli táplálékforrásként való felhasználásra.
Gazdasági szabályozás orvosilag szükséges esetekre
A kezelőorvos eldönti, van-e orvosi szükség enterális táplálék felírására.
A termékek költségei a kábítószerekhez hasonlóan a kábítószer-ráfordítások összegébe beleszámítanak, és az egyes gyakorlatok referenciaértékével ellentétesek. Ezért őket a jövedelmezőségi ellenőrzésnek is alávetik.
Mivel az enterális táplálkozásra szánt termékeket ugyanúgy kezelik, mint a gyógyszereket, nem szükséges feltüntetni a diagnózist a recepten.
Az önfizetési szabályok
Elvileg ugyanazok a rendelkezések vonatkoznak, mint a gyógyszerekre. Az enterális táplálkozásért fizetendő pótdíjat minden vénysorra kiszámítják. A szabály az eladási ár 10% -a, minimum 5, maximum 10 euróval. Legfeljebb a termék költségét kell fizetni.
Nincs kötelezettség a "Lorenzo olajára"
A "Lorenzo-olaj" esetében ez a glicerin-észterek, a glicerin-trioleát és a glicerin-trierukát 4: 1 arányú keveréke - mindkettő a zsírsav-hosszabbító rendszer hatékony gátlója.
A felperes adrenomyeloneuropathiában (AMN) szenvedett, ami a lipidanyagcsere veleszületett rendellenessége. A túlzottan hosszú láncú zsírsavak (VLCFA) zavart lebomlása miatt ez felhalmozódik a testben, ami a lassan előrehaladó AMN-ben főleg a hosszú gerincvelő traktus degenerációjához vezet.
A bíróság azonban megállapította, hogy a felperes nem volt sürgősségi helyzetben, időbeli nyomással, ami jellemző az akut kezelési szükségletre. Várható élettartama nem csökken jelentősen, és nem fenyeget egy fontos érzékszerv elvesztése vagy egy kiemelkedő testfunkció, amelyet nem lehet kompenzálni. Ezért az ellátásokhoz való jog kibővített, alapjogorientált értelmezésétől eltekintünk, mint az életveszélyes betegségek esetében.
A Lorenzo-olajat nem lehet kész gyógyszerként felírni, mivel Németországban vagy az EU-ban nincs gyógyszer-jóváhagyás. Ha a terméket az étel alternatívájának tekintik, akkor a teljesítménnyel kapcsolatos állítás kudarcot vall, mivel nem aminosav-keverék és nem fehérje-hidrolizátum, nem használják csőbe etetéshez, és nem rendelkezik az elemi étrend tulajdonságával. (Ltsz .: B 1 KN 3/07 KR R)
Koletzko S és mtsai (2009) Eljárás tehéntejfehérje-gyanúval küzdő csecsemőknél. Havi gyermekgyógyászat 157: 687-691
SZÖVETSÉGES SZOCIÁLIS BÍRÓSÁG 2008. december 16-i ítélete, Az.: B 1 KN 3/07 KR R
Anna Hinrichs, Stanislava Dicheva, Insa Heyde, Heike Peters gyógyszerészek és a "Drogalkalmazás-kutatás" munkacsoport tagjai, Bremeni Egyetem Szociálpolitikai Központja, Mary-Sommerville-Straße 5, 28359 Bremen
Válasz dióhéjban
Az élelmiszerek, étrend-kiegészítők és diétás ételek térítése csak kivételes esetekben a törvényi egészségbiztosítási pénztár szolgáltatása.
A Fresubin ® Energy az egyik felírható termék (diétás az SGB V § 31. szerint). A diagnózist nem kell feltüntetni a vényen.
Lehet, hogy engedélyre van szükség, de nincs olyan szabály, amely általánosan érvényes lenne minden törvényben előírt egészségbiztosító társaságra.
Általános szabályként vannak felírható készítmények szerződéses árai, de a szövetségi államtól függően változnak.
Az önrészekre ugyanazok a rendelkezések vonatkoznak, mint a gyógyszerekre.