EoE-diéták - nyelési nehézség
Az EoE-betegek többségében több étel gyakran okoz allergiás reakciókat a nyelőcsőben. Az EoE ezért az ételallergia speciális formája. Ha ezeket a specifikus ételeket azonosítani lehet és teljesen ki lehet választani a menüből, akkor a tünetek és a gyulladás csökkenthető gyógyszeres kezelés nélkül. A nyelőcsőben az eozinofil gyulladás leggyakoribb kiváltó tényezője a tej és a tejtermékek, a búza és egyéb glutént tartalmazó gabonafélék, szója/hüvelyesek, tojás, diófélék és tenger gyümölcsei. Az ilyen étrend általában a menü hatalmas korlátozásával jár.
Az EoE-t okozó ételek elkerülése enyhítheti a tüneteket.
Empirikus eliminációs étrend
Mennyire hatékony az eliminációs étrend?
Az empirikus (tapasztalatokon alapuló) eliminációs étrendben (más néven eliminációs étrendként) a hat leggyakoribb EoE-indukáló élelmiszer-kategóriát kihagyják, majd fokozatosan visszaállítják, amíg a felelős kiváltó tényezők meg nem határoznak. Hatékonyságát gyermekek és felnőttek egyaránt bizonyították. Ennek az étrendnek a következetes végrehajtása a betegek több mint 70% -ában csökkentheti a nyelőcső gyulladását.
Hogyan hajtják végre az eliminációs étrendet?
Elméletileg a tej és tejtermékek, a glutént, a szóját/hüvelyeseket, a tojást, a diót és a halat/tenger gyümölcseit tartalmazó tej és tejtermékek, tej és tejtermékek hat-nyolc hétre teljesen kikerülnek a menüből. Ezután a nyelőcső tükröződik, amely szövetmintákat is tartalmaz. Ideális esetben a nyelőcső gyulladásos sejtjei akkor teljesen eltűnnek. Ezután az egyes ételkategóriák nyolc hetente egymás után kerülnek a menübe. Nyolc hetente egy kategória folytatása után a nyelőcső ismét tükröződik. Így meghatározható, hogy a folytatott kategória (részben) felelős-e a nyelőcsőgyulladásért. Ez a pontosítás mindaddig folytatódik, amíg az összes kategóriát nem tesztelik. Amint az összes allergiát okozó ételt azonosították, a betegnek következetesen és tartósan kerülnie kell azokat. A gyakorlatban azonban ezt a rendszert nem használják, mivel az egy éven belül legfeljebb nyolc reflexió nagy erőfeszítést jelent mind a beteg, mind az orvos számára, ezért csak lassan hajtják végre.
Annak érdekében, hogy ne várhassunk ennyi oesophagectomiát a pácienstől, néha úgynevezett fokozott étrendet hajtanak végre, amelyben kezdetben csak két élelmiszer-kategória (főleg tej és tejtermékek, valamint búza vagy minden gluténtartalmú gabonafélék) marad el. Csak nem válaszadás esetén négy, végül mind a hat kategória eltávolításra kerül a menüből. Ez átlagosan 20% -kal csökkentheti a nyelőcső reflexióinak számát.
Milyen korlátai vannak az eliminációs étrendnek?
Körülbelül egy évbe telhet a kiváltó élelmiszer-kategóriák meghatározása, ezért gyakorlati jelentősége csekély. Legfeljebb nyolc esophagectomiára lehet szükség a kiváltó allergének azonosításához. Ezenkívül idő kell az átfogó étrend-tanácsadáshoz és az allergiát okozó ételek szigorú elkerüléséhez. Ez az életminőség jelentős korlátozásával hozható összefüggésbe.
Ellenőrzött allergiás étrend
Allergia teszten alapuló eliminációs étrendben a felelős élelmiszer-összetevőket csak kis betegeknél lehet azonosítani, ezért csak kis betegeknél hatékonyak.