Epehólyag - biológia
A Epehólyag (Vesica fellea illetőleg biliaris, lat. vesica „Buborék” és fellis illetőleg bilis Az "epe" a gerincesek üreges szerve, amelyet a máj által termelt epe tárolására és sűrűsítésére használnak, amely a bélben lévő zsírok emésztéséhez szükséges. Magát az epehólyagot gyakran helytelenül „epének” nevezik.
Esemény
Az epehólyag a legtöbb gerincesnél képződik; először jelenik meg a gerincesek evolúciójának jellemzőjeként. [1] A gerinces osztályokon belül vannak olyan taxonok, amelyekben nem képződik epehólyag. Például a lámpáknál csak fiatal állatoknál található meg, felnőtteknél az ontogenezis során csökken. Ezenkívül számos porcos halnak nincs epehólyagja. Az emlősök közül a lajhár, zsiráf, tapír, ló, patkány és sok szarvas nem rendelkezik epehólyaggal. A madarakon belül a legtöbb galambban és papagájban, valamint a náthában és az afrikai struccban nincs, gyöngytyúkban nem mindig van jelen.
Anatómiai felépítés
Az emberi epehólyag általában 6-10 cm hosszú és kevesebb, mint 4 cm széles. Alakjukat gyakran "körte alakúnak" nevezik. Az epehólyag az epehólyag gödrében található (Fossa vesicae biliaris) a máj alsó oldala között Szögletes lebeny (szögletes rongy) és Lobus ügyes (jobb lebeny), de a máj szövete is bezárhatja. A farokirányban a szerv kapcsolatban áll a Flexura coli dextra, a vastagbél jobb kanyarulata (Kettőspont), amely gyulladás esetén a két szerv közötti tapadáshoz, vagy az egyes üregek (biliodigestive fistula) közötti kapcsolatokhoz vezethet. Hátul (hátra) az epehólyag mediálisan helyezkedik el a Pars superior a duodenum (Patkóbél). Kígyóknál az epehólyag a máj mögött fekszik, és viszonylag távol attól.
Az orgona lehet a Fundus vesicae biliaris (Epehólyag padló), Corpus vesicae biliaris (Epehólyag test) és Collum vesicae biliaris (Epehólyag nyak). Az epehólyag nyaka, ahol a szerv belép a Cisztás csatorna (Epehólyagcsatorna), a nyálkahártya spirális hajtással rendelkezik (Plica spiralis, szintén Heister fedél), amelynek záró funkciója van, különösen az intraabdominális nyomás növelésekor (például székletürítéskor). A cisztás csatorna a közös májcsatornával egyesülve képezi a choledochus csatornát, amely a hepatoduodenális szalagban fut és a duodenumba nyílik.
Az egész epehólyag, a májjal szomszédos területek kivételével, peritoneummal van bélelve (hashártya), amelyet érzékenyen beidegez a jobb frenikus ideg (rekeszizom). Az idegrostok a gerincvelő C3-C5 szegmenseiből származnak. A rostok ezen az oldalon található C3 és C4 szegmensekből származnak Supraclavicularis ideg, a jobb váll mely részei idegzik be. Ha az epehólyag peritoneumát kóros folyamatok, például gyulladás irritálja, ez a közös eredet a váll "átültetett fájdalmának" jelenségéhez vezethet. Ezenkívül az epehólyagot a cöliákia plexus rostjai innerválják.
Az artéria cystica (húgyhólyagartéria), általában az artéria hepatica propria jobb ágából származó ér (Máj artéria), vérrel látja el az epehólyagot. A hashajtó erek a portális vénába áramló cisztás vénák (Gyűjtőér) folyam.
A "phrygian cap" néven ismert fajta az orgona kidudorodása, amelynek alakja hasonló lehet a kupak formájához.
Az epehólyag nélküli állatfajokban a májcsatorna közvetlenül a duodenumba nyílik.
A szerv zöld színét az epe színe okozza.
Feinbau
Az üreges szerv körülbelül 0,4 cm vastag fala szövettanilag három rétegre oszlik. A hámból és egy lamina propriából, a tunica muscularisból és a tunica serosából álló tunica nyálkahártya belülről (lumenről) kifelé differenciálódik.
A Tunica nyálkahártya (Nyálkahártya) egy felületi hámrétegből áll, amely a lumen felé néz, és egy alatta lévő erekből álló kötőszöveti rétegből, Lamina propria. A nyálkahártyát redőkké emelik, amelyek a kitöltés növekedésével kisimulnak. A redők felhalmozódása úgynevezett "nyálkahártya-hidakhoz" vezet, amelyek jellemzőek az epehólyag szövettani előkészítésére. Alkalmanként előforduló kripták lesznek Rokitansky-Aschoff kripták hívott. A felszíni hám úgynevezett fősejtekből áll, egyrétegű és nagyszámú mikrovillus jellemzi. A sejteket nexusok, dezmosómák és terminális gerincek kötik össze. A fő sejtek feladata a víz eltávolítása az epe koncentrálásához és a nyálka előállítása, hogy megvédje a szervet az epe összetevőitől. Egyes emlősöknél (húsevők, patások) az epehólyag nyakának területén lévő nyálkahártya nyálkamirigyekkel rendelkezik, amelyek szintetizálják a nyálkahártyákat. Krónikus gyulladás esetén ezeknek a mirigyeknek a száma növelhető.
A három réteg közepe, a vékony Tunica muscularis, háromdimenziós orientációjú simaizmokból és elszigetelt kötőszöveti részekből áll. A réteg szükséges a szerv kiürülésének támogatásához.
A külső Tunica serosa a peritoneum hámjából és az alatta lévő kötőszövetből áll, kivéve a máj szomszédos területét, ahol a tunica adventitia kialakul. Az idegrostok mellett ez a réteg ereket is hordoz.
Ontogenetikai fejlődés
Az ontogenezis során az egyedi élőlény fejlődése, az epehólyag egy primitív bélcsőből kerül elő, amely a fejlődés negyedik hetében alakul ki az endodermából, az embrioblaszt belső csírarétegéből. Ennek a csőnek az agyi részét (a koponya felé) hívják Először és többek között a máj és az epehólyag fejlődésének kiindulópontja. Ez utóbbi a Diverticulum cysticum az elülső rész kiemelkedése, amely a hasnyálmirigynél koponyás és a máj végbélének farok felé (farok felé) (Diverticulum hepaticum) hazugság. Az epehólyag és a ductus cysticus (epevezeték) is a diverticulum cysticumból fejlődik ki.
A szerv hiánya és kettős szerkezete egyaránt része az emberben lehetséges ritka rendellenességeknek. Lehetőség van közvetlen átjárások létrehozására a májból az epehólyagba.
fiziológia
Pihenéskor (Kikapcsolódás) a záróizm izmok kiszivárogtatják az epehólyag tartalmát; Ezt az ürítést támogatja az epehólyag falának simaizmainak összehúzódása. Az összehúzódás kolecisztokinin (CCK) hatására következik be, amelynek kialakulása a duodenumban és a felső jejunumban (Éhbél) többek között az élelmiszerpépben lévő zsír és a vagus ideg paraszimpatikus hatása stimulálja az acetilkolin neurotranszmitterrel.
Vizsgálati eljárás
Számos vizsgálati lehetőség áll rendelkezésre az epehólyag és az epeutak, valamint az esetleges kóros tünetek értékelésére, amelyek közül a sonográfia a leggyakoribb.
Az egészséges epehólyag nem tapintható meg, gyulladás esetén a máj ventrális szélétől elhatárolható, ha kísérő megnagyobbodás lép fel. A szerv tapintható megnagyobbodás esetén is, vízelvezetési rendellenességekkel összefüggésben, sárgasággal kombinálva (Courvoisier-jel). A bordaív területén belélegzéskor általában nyomásérzékenység is megfigyelhető (Murphy jele).
Az epehólyag értékelésének másik képalkotó módszere a röntgenfelvétel a kontrasztanyag beadása után, ezt a technikát együttesen epehólyag-kolangiográfiának nevezik. A kontrasztanyag, amely láthatóvá teszi a szervet, adható orálisan vagy intravénásan, de endoszkóp segítségével közvetlenül az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiába (ERCP) is. Major duodenális papilla, az epevezeték száját a duodenumba kell beadni. Egy másik lehetőség a perkután transzhepatikus kolangiográfia (PTC), amelynek során a kontrasztanyagot szúrás útján perkután, azaz a bőrön keresztül juttatjuk a májba.
Betegségek
Az epekövek az epe hulladékai. Ezek a fogak a német lakosság körülbelül 12% -ában fordulnak elő, de csak az érintettek körülbelül felében válnak tünetessé. Ennek okai lehetnek például az epekomponensek, az epesav és a koleszterin egyensúlyhiánya. Ha az epesav nagyobb mértékben elvész az enterohepatikus keringésből az elégtelen felszívódás miatt, mint például a Crohn-kór esetében, vagy ha nem megfelelően képződik, akkor a koleszterin aránya viszonylag növekszik. Ez vonatkozik a megnövekedett koleszterinszintre (hiperkoleszterinémia) is. Ezt követően további anyagok felhalmozódnak a kristályosodási magon, ami ahhoz vezet Cholelithiasis (Gallstone-kór). Különösen akkor, ha nagyon fiatalokat súlyosan érintenek, ennek oka lehet a vörösvörös pigment felhalmozódása is (porfíria), amelynek prekurzor termékei károsítják az epevezeték sejtjeit.
Ez az állapot kolecisztitishez vezethet a szervfal irritációja miatt, az epehólyag akut vagy krónikus gyulladása miatt, amely gennyképződést eredményezhet az üreges szervben (epehólyag-emfizéma). A kőproblémák gyakran fájdalommal járnak a hasban, kólika és sárgaság. A terápiás lehetőségek magukban foglalják az epehólyag eltávolítását (kolecisztektómia) vagy eltávolítást a kövek összetörésével vagy anélkül, endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia részeként.
Pangásos epehólyag (epehólyag-húgyhólyag) akkor fordul elő, amikor az ürítő epevezetékeket epekövek, szűkület vagy daganatok blokkolják, miközben a nyálkahártya termelése folytatódik. Egy ilyen pangásos epehólyag vagy krónikus kolecisztitisz kapcsán előfordulhat egy úgynevezett "porcelán epehólyag", amelynek fala a kalcium felhalmozódása miatt meszesedik és megkeményedik.
Az epehólyag falának perforációját epehólyag-perforációnak vagy epehólyag-szakadásnak nevezzük. Ez mind a kolecisztitisz, mind a mechanikai stressz következménye lehet.
Különböző mályvák, más néven májpelyhesek fertőzik meg az epevezeték-rendszert és az epehólyagot.
Az epehólyag krónikus gyulladása hegesedő zsugorodó epehólyaghoz is vezethet.
Az epehólyag-karcinóma olyan rosszindulatú daganat, amely hatással lehet az epehólyagra, valamint az ürítő epeutakra. Az epekövek kedvelik, és rendszerint sárgasággal (sárgaság) társulnak az elzáródott epeutak miatt. Az epehólyag megnagyobbodhat.
Az epehólyag kő- vagy rákbetegségből eredő eltávolítását kolecisztektómiának nevezik, és hagyományos módon (a has felnyitása), vagy manapság gyakoribb, minimálisan invazív lehet egy laparoszkópia részeként. Rendszerint csak akkor merülnek fel problémák ebben az eljárásban a beteg számára, ha az étrendet túlzottan zsíros ételek jellemzik.
Biliodigesztiv anastomosis is használható mesterséges kapcsolat létrehozására az epehólyag vagy a csatornák és a béltraktus részei között.