Epehólyag-gyulladás; nding (kolecisztitisz) - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Mi az epehólyag-gyulladás?

Az epehólyag-gyulladás orvosi kifejezése a kolecisztitisz. Rendkívül fájdalmas betegség, jellegzetes, kócos fájdalommal a jobb felső hasüregben. További jellemző tünetek: hányinger, hányás és láz. A fájdalom gyakran néhány órával egy nagy étkezés után jelentkezik, és gyakori az éjszakai kólika.

Az 50 évesnél fiatalabb nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki kolecisztitisz, mint a férfiaknál. Az epehólyag-gyulladás egyéb kockázati tényezői egy ismert epekőbetegség, elhízás, terhesség és diabetes mellitus.

Epe és epekő

kolecisztitisz

A máj epe nevű folyadékot termel. Ezt a váladékot addig tárolják az epehólyagban, amíg a testnek nincs rá szüksége. Ezután az epe az epevezetéken keresztül a vékonybélbe áramlik. Az epe vízből, koleszterinből, speciális zsírokból, epesókból és bilirubinból áll. Az epesók döntő fontosságúak az emésztés szempontjából, ők felelősek az ételben található zsírok lebontásáért. A bilirubin az a pigment, amely a székletnek barna színt ad. Ha túl sok koleszterin, epesó vagy bilirubin van az epében, ezek az anyagok kikristályosodhatnak és úgynevezett epeköveket képezhetnek.

Ha az epevezetéket eltömíti egy ilyen kő, akkor a sárgaság (a bőr sárgulása, amely a szemgolyó fehérjénél a legtisztábban látható), a széklet világos lesz, és a vizelet sötét lesz. Az epekövek szinte minden akut cholecystitisben szenvedő betegnél megtalálhatók. A kolecisztitisz tényleges oka az epevezeték epekő általi elzáródása. Mivel az epe ezen akadály előtt épül fel, concrementek (kövek) keletkezhetnek.

okoz

Az epehólyag és az epeutak bármilyen sérülése vagy megváltozása az epehólyag fertőzését okozhatja. Leggyakrabban azonban epekő betegség következtében fordul elő. Ha az epekövek elzárják az epehólyag kimenetét, az epe nem tud elvezetni. Az epehólyagban a nyomás növekszik, emiatt a szerv kitágul. A kócos fájdalmat az epehólyag összehúzódásai okozzák, amely gyakorlatilag a kő ellen dolgozik. Az epe összetevői irritálják az epehólyag falát, amely gyulladttá válik (baktériumok jelenléte nélkül).

Az ilyen típusú epehólyagban bekövetkező változások azonban általában növelik a bélből származó baktériumok által okozott fertőzések kockázatát is. Ezért a kolecisztitisz bakteriális fertőzéssel is járhat, pl. B. az E. coli csíra által.

Néha a kőbetegségtől eltérő ok áll az epehólyag-gyulladás kialakulásának hátterében. A nem epekövek által okozott kolecisztitist leggyakrabban azoknál a betegeknél szokták gyakorolni, akiknél nemrégiben a hasi szerveket műtötték meg. A kolecisztitisz intravénás táplálás vagy elégtelen táplálkozás (elhúzódó koplalás), sokk, vérmérgezés vagy súlyos szerves baleset következménye is lehet. Ritkább okok: Az erek, a kötőszövet rendellenességei vagy az epehólyag karcinóma.

Tünetek és diagnózis

A diagnózist általában az orvos gondos vizsgálatával állapítják meg. Még a máj és az epehólyag területének enyhe nyomása is jelentős fájdalmat okoz. A hasfal feszes lehet a fájdalom miatt. Sok beteg hányingert és hányást tapasztal. A fájdalom általában lényegesen hosszabb ideig tart, mint kolecisztitisz nélküli epebél kólika, jellemzően 20 óránál hosszabb. A betegeknél közepesen magas láz alakul ki, néhányuknál sárgaság van (lásd fent).

Rendszerint további ultrahangvizsgálat és vérvizsgálat (különösen gyulladás, máj és hasnyálmirigy értékek) elegendőek a kezeléshez szükséges információk megszerzéséhez.

Az epekövek röntgensugárral kimutathatók (ha meszesek). Néha szükség lehet endoszkópos retrográd cholangiopancreatographiára (ERCP). Az orvos behelyez egy kamerával felszerelt hajlékony csövet a gyomor fölé, és tovább a duodenumon át egészen addig a pontig, ahol az epevezeték megnyílik a duodenumba. Ezután egy vékony, csőszerű eszközt (katétert) tol ezen a csövön keresztül az epevezetékbe. Ily módon kontrasztanyagot lehet befecskendezni az epeutakba, hogy röntgensugarak segítségével láthatóvá váljon. Néha az epekövek eltávolíthatók az epeutakból az ERCP részeként. A diagnosztikához mágneses rezonancia képalkotás is használható.

terápia

Ha a gyulladás epekőbetegség miatt következik be, akkor az epehólyagot lehetőség szerint műtéti úton eltávolítják. Ez általában minimálisan invazív eljárás, úgynevezett kulcslyuk-műtét (laparoszkópia) alkalmazásával. Ez általában gyorsabb gyógyulást tesz lehetővé alacsonyabb kockázatokkal, mint egy nyílt eljárás esetén. Egyes esetekben azonban a nyílt műtéti technika előnyösebb.

Azonban nem mindig végeznek műtét kolecisztitisz esetén. Ha az epekövektől eltérő valami okozta a gyulladást, és a műtét kockázatának kitett betegeknél vagy idős betegeknél elegendő lehet az epének a hasi bőrön keresztül behelyezett vékony csővel történő elvezetése (az úgynevezett kolecisztosztóma) és az epehólyag ürítése. Egy ilyen vízelvezetés után és néhány más esetben az orvosok még egy kicsit várnak a műtét előtt, és csak 2 vagy 3 hónappal később hajtják végre, amikor az akut betegség folyamata stabilizálódott.

Kis epekövek esetén egy adott gyógyszer szedése ritkán elegendő a kövek feloldásához.

A kezelés típusától függetlenül mindig intravénás folyadékot és ételt adnak (az első napokban nincs normális étrend) és megfelelő fájdalomterápiát. Egyes betegeknél, akiknek mindig bakteriális fertőzése van, az antibiotikumok is hasznosak. Az antibiotikum elpusztítja az epehólyag baktériumait, ezáltal leküzdi a fertőzést.

előrejelzés

Ha az epehólyagot a kolecisztitisz ellenére sem távolítják el, akkor az újbóli gyulladás kockázata magas. Más betegségek kockázata is növekszik, pl. B. Az epehólyag szövete súlyosan megfertőződhet és elpusztulhat. Ez az epevezeték gyulladásához (cholangitis) is vezethet. A vérmérgezés az egyik legsúlyosabb szövődmény. Ezt intenzív terápiában kell kezelni.

Az epehólyag eltávolítása után az epeúti megbetegedések kockázata nagyon alacsony. Szerencsére az emberek jól tudnak élni e szerv nélkül. A műtét után az epét már nem tárolják, hanem folyamatosan táplálják a vékonybélbe. Néhány embernél a hasmenés fokozott mellékhatás, de ez gyakran csak a műtét után először fordul elő. Egyéni vizsgálatok szerint az epehólyag eltávolítása után a vér koleszterinszintje is némileg emelkedik. Ezért ezt rendszeres időközönként ellenőrizni kell.

Az étrend megváltoztatása nem feltétlenül szükséges az epehólyag eltávolítása után. Sok beteg számára azonban előnyös, ha néhány nagy adag, zsíros étel helyett több apró adagot fogyasztanak.

További információ

  • Epekövek
  • Sárgaság
  • ERCP - az epeutak endoszkópiája
  • Laparoszkópos epehólyag eltávolítás (kolecisztektómia)
  • Vérmérgezés
  • Elhízottság
  • Diabetes mellitus
  • Akut kolecisztitisz-információ az egészségügyi szolgáltatók számára

Szerzői

irodalom

Ez a cikk az akut kolecisztitisz szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.