Epehólyag-gyulladás - szakértők és szakemberek Németországban
Az epehólyag-gyulladás - más néven kolecisztitisz - egy Az epehólyag falának gyulladása, ami akutan vagy krónikusan is előfordulhat. Az epehólyag gyulladását okozza epekő az esetek 90-95 százalékában, amelyek zavarják az epe kiáramlását és ezáltal az epehólyag túltelítődéséhez vezetnek. Az epehólyag-gyulladás tipikus tünetei közé tartozik a görcsszerű fájdalom a jobb felső hasban, valamint hányinger, emésztési zavar és sárgaság.
Ajánlott szakemberek
Epehólyag-gyulladás esetei Németországban
2018-ban 16 529 eset20 891-ben 16 896 eset (Előrejelzés)
Az esetek számának előrejelzett növekedése a szövetségi és az állami statisztikai hivatalok népességfejlődésre vonatkozó információin alapul. A számításokat minden korcsoportra elvégzik, hogy a demográfiai hatásokat figyelembe vegyék. Az ügyszámok különböző nyilvánosan elérhető források hálózatán alapulnak. Ezeket az adatokat adatelemzési folyamatok segítségével dolgozzák fel, és elérhetővé teszik a felhasználóink számára.
A cikk áttekintése
Definíció: epehólyag-gyulladás (kolecisztitisz)
Az epehólyag-gyulladás az epehólyag falának gyulladására utal. A legtöbb esetben (90–95 százalék) ezt az epekövek váltják ki.
A akut epehólyag-gyulladás az, amikor a betegnek hasi fájdalma van a jobb felső hasban, amely a állandó fájdalom fejleszteni és ezen felül Láz és hányinger együtt járhatnak.
A krónikus epehólyag-gyulladás az epehólyag falát folyamatosan vagy ismételten irritálja az epekő vagy az epefolyadék. Kitartó tompa vagy időszakos fájdalom emésztési zavarok jelentkezhetnek. Krónikus epehólyag-gyulladás növeli az epehólyagrák kockázatát.
Az epehólyag helye és funkciója
A Epehólyag az epehólyag-gödörben fekszik a máj alsó szélén, a jobb felső hasban. Az epehólyag fő feladata a májban termelődő epe összegyűjtése, és lenyeléskor a fő epeutakon keresztül a duodenumba engedi. Az epe emulgeálja a pépet és játszik egyet alapvető szerepe a zsírok emésztésében. Az epehólyag több záróizmával van ellátva, amelyek összehúzódásokkal szabályozzák az epe kiáramlását.
Epekövek vagy akkor fordulnak elő, amikor az epének összetétele és így a koleszterin oldhatósága megváltozik, amikor az epehólyag motilitása (mobilitása) zavart vagy a baktériumok eggyé válnak Az epe kristályosodása vezetni. Ennek megfelelően különböző epekövek különíthetők el. A legtöbb esetben ezek koleszterin és kevert epekövek; a pigment epekövek, amelyek aztán főleg bilirubinból állnak, ritkábban fordulnak elő.
Az epehólyag gyulladásának okai (kolecisztitisz)
Az epehólyag fertőzést a legtöbb esetben okozzák Epekövek amelyek megzavarják az epe elvezetését és ezáltal a Az epehólyag túltelése ok. Ez a túlzsúfoltság kezdetben görcsszerű fájdalomhoz, úgynevezett kólikához vezet. A betegség előrehaladtával a bélből származó baktériumok az epevezetéken keresztül bejuthatnak az epehólyagba és megtámadhatják azt.
Az epekövek kialakulásának kockázati tényezői fizikai inaktivitás, rossz étrend (túl magas kalóriatartalom és túl alacsony rosttartalom) és túlsúlyosak. Úgy tűnik, hogy az ösztrogén alapú hormonterápia növeli az epekövek kockázatát is. További kockázati tényezők a 40 körüli életkor, a női nem, a terhesség, az anyagcserezavarok, a gyors fogyás és a családi halmozódás.
Ritka esetekben az epehólyag gyulladását műtét, más belső szervek gyulladása, égési sérülések vagy balesetek okozzák.
Az epehólyag gyulladásának tünetei (kolecisztitisz)
A nem bakteriális epehólyag-gyulladás vagy epehólyagkövek elsősorban azon keresztül fejezik ki magukat súlyos görcsös fájdalom a jobb felső hasban, amely szintén öv alakú módon sugározhat hátul felé. Hányinger és hányinger, esetenként hányás, egy a bőr enyhe sárgulása és emésztési zavarok az epehólyag fertőzés egyéb tünetei.
Ha az elzáródott epeváladékot baktériumok fertőzik meg, akkor a fent említett jelek mellett láz, hidegrázás, nyomásfájdalom és feszült hasfal is jelentkezik a jobb felső hasban.
Az epehólyag gyulladásának diagnosztizálása (kolecisztitisz)
A fizikai vizsgálat mellett laboratóriumi elemzéseket és képalkotó módszereket alkalmaznak az epehólyag-gyulladás diagnosztizálására. Az epehólyag-gyulladásra a gyulladás helyi jelei jellemzőek (ultrahangvizsgálat nyomás alatt fájdalmas, a hasizmok megfeszítése a has vizsgálata közben - az úgynevezett védelmi feszültség), a gyulladás általános jelei (lásd laboratóriumi elemzés alatt), Az epehólyag falának megvastagodása és a legtöbb esetben az epekövek bizonyítékai.
Laboratóriumi elemzés
A vérvizsgálat fontos vizsgálat az epehólyag-gyulladás tisztázásában: megnő a fehérvérsejtek száma, felgyorsul az ülepedési sebesség és nő a C-reaktív fehérje (CRP) koncentrációja. Ezenkívül a májértékek meghaladhatják a normális tartományt.
Képalkotó eljárások
A Ultrahangos vizsgálat (Szonográfia) az epehólyagot egy jelátalakító segítségével vizsgálják. Megnagyobbodott epehólyag, az epehólyag falának duzzanata és ezt követően egy úgynevezett háromrétegű epehólyag-fal felismerhető ezzel az eljárással. Az kiváltó epekövek ultrahangos vizsgálat során is megmutathatók. Az a nyomás, amely akkor jelentkezik, amikor nyomást gyakorolnak a jelátalakítóra, az epehólyag-gyulladásra jellemző. Ezt a jelenséget Murphy jeleként is ismerik az orvostudományban.
Bizonyos esetekben (például amikor a szonográfia nem volt meggyőző), akkor is Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy Komputertomográfia (CT) használt. A kontrasztanyag beadása jobban megmutatja az epehólyag falát és környékét, és ez bizonyos körülmények között gyulladásra utalhat.
Az epehólyag-gyulladás (kolecisztitisz) kezelése
Az epehólyag fertőzésnek mindig kell lennie korán kezelték hogy elkerüljék a fenyegető szövődményeket. Ha a terápia késik, akkor megteheti életveszélyes szövődmények kialakulhat, mint például az epehólyag tépése, a fertőzött epe hasba terjesztése, majd az úgynevezett peritonitis kialakulása.
Ha epehólyag-fertőzést diagnosztizálnak, meg kell azonnali antibiotikus kezelés a bakteriális fertőzés leküzdésére. Tüneti terápiát is végeznek Fájdalomcsillapítók és görcsoldó gyógyszerek, úgynevezett görcsoldók. A az epehólyag műtéti eltávolítása (Cholecystectomia) és az abban található kövek minden esetben ajánlottak és szükségesek, mivel megújult tünetekre és gyulladásra kell számítani. A műtét vagy azonnal elvégezhető az akut gyulladásos szakaszban, vagy legalább 6 héttel a gyulladás enyhülése után.
A kísérlet Az epekövek feloldódása gyógyszeres kezeléssel (ursodeoxycholic acid) vagy a Sokkoló extrakorporális sokkhullámú lithotripsy (ESWL) esetén nem ajánlott vagy ellenjavallt, és éppen ellenkezőleg súlyos szövődmények a kövek távozásával a fő epevezetékbe és annak lezárásával. Ha egy kő elakad a papilla, a fő epevezeték és a duodenum hasnyálmirigyének közös nyílásában, ez életveszélyes hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethet.
Az epehólyag és a benne lévő kövek műtéti eltávolítása szinte minden esetben elvégezhető a minimálisan invazív laparoszkópos műtét ("Kulcslyuk műtét") végezhető. Itt általános érzéstelenítésben 3-4 apró, 0,5-2 cm-es metszést végeznek, majd az epehólyagot vékony műszerekkel ellátott monitor segítségével távolítják el. A legtöbb beteg a műtétet követő napon elhagyhatja a kórházat. Súlyos gyulladás esetén a hasüreget csak ritkán kell nagy bemetszéssel megnyitni az epehólyag eltávolítása érdekében.
Ha az epekövek beragadtak a fő epeútba, akkor ezeket endoszkóposan eltávolíthatjuk egy úgynevezett ERCP-vel (endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia).
Hogyan lehet kimutatni az epehólyag-gyulladást (kolecisztitist)?
Mivel az epehólyag-gyulladás az esetek döntő többségében epekövekre vezethető vissza, az epekövek kialakulását ellensúlyozni kell. Különösen rendszeres testmozgás és kiegyensúlyozott, szükségletalapú étrend fontosak a normális testtömeg fenntartásához. A gyümölcsök, zöldségek, hüvelyesek, olívaolaj, teljes kiőrlésű gabonafélék, saláta, diófélék és telítetlen zsírok szintén megakadályozzák az epekövek kialakulását. Ugyanez vonatkozik a megnövekedett C-vitamin és magnézium bevitelre. Ezzel szemben a telített zsírok, édességek és energiadús italok növelik a kockázatot. Bizonyos helyzetekben, például ha túlsúlyos vagy súlycsökkenés következtében vagy bariatriás műtét után, a gyógyszeres kezelés segíthet a kockázat csökkentésében. A kábítószer-megelőzésre azonban nincs általános ajánlás.
- Gutt C és mtsai. (2017) A Német Gasztroenterológiai, Emésztési és Metabolikus Betegségek Társaságának (DGVS) és a Német Általános és Viscerális Sebészeti Társaságnak (DGAV) az epekövek megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó frissített S3 irányelve. AWMF nyilvántartási sz. 021/008. Z Gasztroenterol 2018; 56: 912-966
- Lenzen H, Lankisch T (2014) Cholelithiasis. In: Lehnert H et al. (szerk.) SpringerReference Internal Medicine. Springer Referencia Gyógyszer. Springer, Berlin, Heidelberg
- Zylka-Menhorn V (2013) Akut kolecisztitisz: A korai műtét felülmúlja a konzervatív megközelítést. Dtsch Arztebl 110 (37): A-1683/B-1489/C-1464
A Leading Medicine Guide minőségbiztosítását 10 felvételi kritérium biztosítja. Minden orvosnak meg kell felelnie legalább 7-nel.
- Legalább 10 éves műtéti és kezelési tapasztalat
- A modern diagnosztikai és operatív eljárások elsajátítása
- A műveletek, kezelések és terápiák reprezentatív száma
- Kiemelkedő kezelési hangsúly a saját szakterületén belül
- A vezető nemzeti szakosodott társaság elkötelezett tagja
- Vezető szakmai beosztás
- Aktív részvétel speciális rendezvényeken (pl. Előadások)
- Aktív a kutatásban és az oktatásban
- Orvos és kolléga elfogadása
- értékelő minőségirányítás (pl. tanúsítás)
Út a megfelelő orvoshoz:
Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.