Epekő betegség (epekő, kolelithiasis, cholangitis, epeúti gyulladás, epe gyulladás)

Az epekő kezelésének első sikeres műtéti kezdete 1882-ben volt, Karl Langenbuch sebész nevéhez fűződve. Először sikerült az epehólyag műtéti eltávolítása.

Az epekő betegség egy példa arra, hogy a modern technikai fejlődés (úgynevezett "kulcslyuk műtét") minimalizálni tudta a műtéti hozzáférést, és ezáltal jelentősen csökkenteni a beteg műtéti terápia által okozott károsodását - ami lényegében megmarad: az epehólyagot még el kell távolítani.

Németországban évente több mint 190 000 epehólyag-műtétet végeznek (epehólyag-eltávolítás = kolecisztektómia).

Ebben az összefüggésben meg kell említeni, hogy az epekövek gyakran biztosítják a gyulladás alapját. És egy másik dolog: az epehólyagban lévő köveket a sebész kezeli, az epevezetékben lévő köveket rendszeresen szakosodott endoszkópos kezeli - csak ritka esetekben végeznek műtétet az epeutak köveiben.

Definíciók - Mi az a Galle "?

A szokásos nyelvhasználat itt nagyon homályos. Amikor az "epéről" beszélnek, ez azt jelentheti:

A Epefolyadék: ezt állandóan a máj formálja, többek között epesavakat tartalmaz tipikus zöld-sárga epe pigmentekkel és koleszterinnel. Ez a gazdag folyadék összegyűlik a lefolyó epeutakban. Ezek fő folyamata a duodenumban végződik. A zsír emésztéséhez szükséges.
A Epehólyag: ez a vak zsákszerű szerv a fő epevezetékbe áramlik, és az epefolyadékot megnövekedett szükség esetén tárolja. Az epehólyag kiürítésére serkenti az ételeket, a tejszínt, a sült ételeket és a z-t. B. Tojássárgája. Ha az epehólyag elvész, a tárolási funkciót az epevezeték is elvégezheti.

Az epekő képződésének okai ?

Az epekő képződésének okai nem egyértelműek. Számos tényező játszhat szerepet:

Nagy zsír- és hústartalmú diéták (Közép-Európa, Észak-Amerika)
Örökletes komponens
Gyakoribb a 40 évesnél idősebb nőknél többszülés után
Koleszterinkövek keletkezhetnek, ha az epefolyadék túltelített koleszterinnel, ami aztán kristályok kicsapódásához vezet, amelyek aztán lassan nagyon különböző méretű, alakú és színű kövekké nőnek. Meszesedés is előfordulhat
A krónikus falgyulladás a kőképződés következménye és oka is

Tünetek - epekő betegség

Az epekő betegség különböző tüneteinek súlyossága különböző betegségértékekkel bír. Különbséget kell tenni a következők között:

Mikor az ember tegyen valamit?

Mikor a megfelelő idő?

Választható műtét (választható): A véletlenül felfedezett és csak kisebb kényelmetlenséget okozó epekövek műtéti úton kezelhetők, kényelmes alkalom esetén
Sürgős: Az akut cholecystitis és az epeelvezetés mechanikus elzáródásával járó összes helyzet olyan betegséghelyzeteket jelent, amelyeket sürgősen kezelni kell.
Vészhelyzet: A (kezdő) hashártyagyulladás, amelyet általában súlyos fájdalom és szembetűnő vizsgálati eredmények kísérnek, sürgősségi sebészeti beavatkozás helyzete. A súlyos kólikás fájdalom azonban gyakran sürgősségi eseménnyé válik, amely a fájdalom tüneteinek gyógyszeres kezelését igényli.
"Terápiás hasadás": Ha az epevezeték köveit epekő betegség részeként is észlelik, az eljárást két különböző kezelési lépésre osztják: először a bőr epevezetékét tisztítják az endoszkópos osztályon az ERCP segítségével (lásd fent), egy második találkozón pedig az epehólyag műtétét a műtéti műtőben végzik.

Mit az ember tehet róla?

Konzervatív műtét nélkül? Az epehólyagkövek műtét nélküli kezelése napjainkban nagyrészt felhagyott. Mivel a kő feloldódása vagy a kő széttöredezése hosszú kezelési időt, hosszú távú gyógyszeres kezelést kínál, és nem garantálja, hogy a kövek újra kialakuljanak
Sebészet? Igen! Van értelme, mivel az epehólyag, amelyben a kövek általában keletkeznek, teljesen eltávolításra kerülnek, anélkül, hogy az emésztőrendszerben fennmaradó rendellenességek lennének - érthetően: az epehólyag megszűnik, amely már nem működik, és zavarokat/fájdalmat okoz.

Mint - milyen működési elvek vannak?

A mai, minimálisan invazív epehólyag-műtét?

Alacsony az intra- és posztoperatív szövődmények száma, alig vannak sebgyógyulási problémák
magas páciens kényelem a rövid ideig tartó fekvőbeteg fájdalommentes műtétnek és a rövid pihenőidő után történő gyors ellenálló képességnek köszönhetően
Ritka, de veszélyes: A fő epevezeték sérülése a műtét során (2004 Németországban 0,14%)
A halálozás rendkívül alacsony (2006-ban Németországban 0,36%), de nem nulla.
Minden epehólyag-művelet Németországban minőségbiztosítás alá tartozik

Gondoskodás tervezett kezelési sorrend szerint, befogadással a műtét napján
Étkezés és ivás a műtét estéjén
A műtétet követő 2. napon ürítse ki, miután ellenőrizte a műtéti terület laboratóriumi értékeit és ultrahang-ellenőrzését
Oldható bőrvarratokhoz nincs szükség húrra

Rehabilitáció - ami a műtét után következik

Laparoszkópos epehólyag-műtét után 1-2 hetes pihenés, a maradék posztoperatív tünetek alapján, akkor már könnyű tevékenységek is lehetségesek.
A tapasztalatok azt mutatják, hogy kb. 3-4 hét elteltével teljesen működőképes és rugalmas
Szálhúzás nem szükséges, mivel felszívódó bőrvarratokat használnak
A vízzel való érintkezés (zuhanyozás) megkötés nélkül megengedett a műtét utáni 2. naptól.
Nincs „epeközösség”, mindent ésszerű mértékben meg lehet enni.

A kólika és a felső hasi kellemetlenség az epekő betegség jele lehet.
Ha láza van és a tünetek továbbra is fennállnak, forduljon orvosához.
Ha Ön vagy szerettei sárgaság jeleit észlelik, figyelje a vizelet és a széklet színét - keresse fel orvosát.
Még a fájdalom hiánya sem zárja ki a súlyos betegséget

A MEGJEGYZÉSEK a Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery rövidítése (németül: endoszkópos művelet természetes nyílásokon keresztül).

Ez egy olyan műtéti eljárás, amely a minimálisan invazív kulcslyuk-műtét és az endoszkópia továbbfejlesztését jelenti a gyomor-bélrendszeri szakemberek részéről.
A laparoszkópia során a műszereket kis bemetszésekkel juttatják a testbe, elkerülve ezzel a nagyobb nyílásokat (minimálisan invazív műtét) (lásd fent).
A MEGJEGYZÉSEK megváltoztatják a technikát úgy, hogy az eszközöket a szájon, a végbélnyíláson vagy a hüvelyen keresztül helyezzék be. Az orvos a nyelőcsőben, a gyomorban, a belekben vagy a hüvelyben lévő kis bemetszésen keresztül érheti el a tényleges műtéti helyet, például az epehólyagot.
A műtét után a metszést ismét varratokkal vagy kapcsokkal zárják le.

A SINGLEPORT technika egyetlen hozzáférést biztosít a köldök hasüregéhez. Ezen az eszközön keresztül több eszköz is bevezethető.

Lehetséges előny: nincs szükség további vágásokra, ami jobb kozmetikumokat jelent
Lehetséges hátrányok: A köldöknél a bemetszés legalább 3 cm átmérőjű, itt később hegkönyv keletkezhet. A művelet végrehajtása speciális gyakorlatot igényel.

0160 - 933 690 99

Hamburgi szakrendelő
Martinistr. 78
20251 Hamburg

Impresszum Adatvédelem Dr. med. Lutz Steinmüller - a lágyéksérv-műtét szakembere