Epekő betegség - Klingler-műtét
Az epekő betegség magában foglalja az epehólyag és az epevezeték kőbetegségét. A megfelelő klinikai képeket és tüneteket, valamint azok tisztázását, terápiáját vagy műveleteit bemutatjuk és elmagyarázzuk.
Az epe nélkülözhetetlen folyadék, és felelős a zsír teljes emésztéséért és a zsírban oldódó vitaminok felszívódásáért. Az epe a májban képződik, és a legkisebb csatornákon keresztül a fő epevezetéken keresztül a bélbe és az epehólyagba ereszkedik - egyfajta túlfolyó vagy tároló edényként. A csatorna a hasnyálmirigy csatornájával együtt a vékonybélbe (duodenum) nyílik, így az elzáródás mindkét csatorna rendszerben súlyos problémákhoz vezethet (a máj torlódása sárgasághoz = sárgasághoz, a hasnyálmirigy torlódásához a hasnyálmirigy gyulladásához = hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezet).
Az epekő betegség (kolelithiasis) akkor fordul elő, amikor kövek vagy concrementek (epeiszap = iszap és szemcsék, apró kövek = mikrolitok, egészen ökölnyi kövekig) megjelennek az epehólyagban vagy az epevezetékben, és tünetekhez vezetnek. A tünetek a gyomorpanaszokhoz hasonló diszpepsziához hasonló enyhe kóros érzésektől az erőszakos kólikáig, gyulladásig (epehólyag-gyulladás), lázzal, hidegrázással, majd életveszélyes sárgasággal (icterus) és hasnyálmirigy-gyulladással (pancreatitis) terjednek.
A fő tünetek a nem specifikus "gyomorérzet" (dyspepsia), a teltségérzet és a puffadásra való hajlam, továbbá a kócos, húzódó felső hasi fájdalom, különösen a jobb bordaíven. A kólika szinte elviselhetetlen görcsszerű fájdalom a has felső részén, a fájdalom általában a váll felé sugárzik, és öv alakú a középső vagy a felső has körül.
Még az enyhe panaszokat sem szabad elutasítani „minimális tünetekként” vagy „betegségekként”, mivel az epebetegség bármilyen bonyolult lefolyása potenciálisan életveszélyes lehet. Évente néhány beteg itt meghal egy „kis vándorló kőtől” és annak súlyos következményeitől.
A szakkifejezés az epekő betegségét írja le, amelyben a kő vándorlása másodlagos betegségekhez vezet. Minél kisebb a kő, annál valószínűbb a vándorlás.
Most még a kis köveket is sebészeti úton kell kezelni, mielőtt azok komplikált formákká válnának, amelyek potenciálisan súlyos szövődményekkel járnak, vagy veszélyeztethetik a beteget.
Az epekő a nőknél gyakoribb, mint a férfi. Átlagosan a teljes népesség 15% -ának van epekője! Néhány betegségben jelentősen megnő a kőbetegség, például a reflux betegségben, az epeköveket az esetek 30-40% -ában figyelik meg. A betegek 5-15% -ában a kövek nemcsak az epehólyagban, hanem az epevezetékben is megtalálhatók, ami sokkal bonyolultabbá teszi a terápiát. A magas koleszterinszint, az elhízás és a negyven évnél idősebb életkor ösztönzi az epekövek kialakulását.
Három terápiás lehetőség alkalmazható, és kombinálható különböző betegségekkel is.
A részletes kikérdezéssel, fizikális vizsgálattal, ultrahanggal, gasztroszkóppal és esetleg speciális röntgensugarakkal vagy MRI-vel (mágneses rezonancia vizsgálat) végzett pontosítás után a beteg teljes körű tájékoztatást kap, és megvitatják a megfelelő terápia indikációját.
Ma már hajlamosak korai szakaszban eltávolítani a köveket a megfelelő tünetek nélkül, még mielőtt azok problémát okoznának!
A fent említett laparoszkópos epehólyag-eltávolítással (laparoszkópos kolecisztektómia) kameratechnikát alkalmaznak az epehólyag hámozására a máj alsó szélétől. Ez eltávolítja ezt a körte alakú, körülbelül 7–10 cm hosszú buborékot, és az összes követ magával viszi. A műveletet általános érzéstelenítésben hajtják végre, és nagyon alacsony a szövődmények aránya (ezer tartományonként), és általában fél órán belül elvégzik. A műtétet fájdalmatlannak tartják, és a betegek ugyanazon a napon már inni tudnak, és esetleg egy kis étkezést is elfogyaszthatnak. A műtét utáni tartózkodás csak néhány nap (átlagosan 3-4 nap). Egy hét múlva a betegek ismét teljesen működőképesek.
A legújabb fejlemények és sebészeti technikák közé tartozik az epehólyag eltávolítása természetes nyílásokon keresztül (MEGJEGYZÉSEK = természetes nyílás transz endoszkópos műtét), például gyomor, végbél vagy nőknél a hüvely. A legérdekesebbnek a SILS technika tűnik (egymetszésű laparoszkópos műtét). Itt az epehólyagot a kameratechnikával kizárólag a köldöktől kezdve működtetik. Egy gyakorlatilag láthatatlan heg a köldökben lenyűgözi ennek a műveletnek a végeredményét.
A tiroli klinika után Klingler professzor az elsők között a világon sikeresen végezte el ezt a SILS-műveletet az epehólyagon a Hochrum magánklinikán.