Epekő tünetek, kezelés; megelőzés
meghatározás
Különböző típusú kövek vannak az emberi testben. Ezen kövek némelyike képződhet a vesében (vesekőben), a nyálmirigyben (sialolithiasis) és az epehólyagban (cholecystolithiasis).
Az epekövek általában a koleszterin kristályainak alkotóelemei (az esetek körülbelül 90% -a), és néha kalcium-sókkal és az epében lévő pigment anyagokkal kombinálódnak. A koleszterin kristályok akkor választódnak ki, amikor a máj túlcsordul koleszterinnel.
Az epekő betegség a lakosság körülbelül 10% -ában fordul elő. Az epekövek különösen gyakoriak az 55 és 65 év közötti embereknél.
Az epekövek általában tünetmentesek, és a kezelőorvos gyakran véletlenül fedezi fel őket orvosi vizsgálatok során.
Járványtan
A Journal of the American Geriatrics Society folyóiratában 2016-ban közzétett tanulmány megállapította, hogy az epekövek gyakoribbak voltak az életkorral, különösen 70 év felett. Konkrétan ez a tajvani Tajvani Egyetem által végzett tanulmány megállapította, hogy bizonyos esetekben az idősebb emberek tünetmentes epeköve van; d. azaz tünetek nélkül.
okoz
Az epeköveket elsősorban az epe túltelített koleszterinnel okozza.
A koleszterin epében való koncentrációjának számos oka van. Az okok közé tartozik a diéta, az elhízás, az alkohol, a stressz és bizonyos gyógyszerek alkalmazása.
táplálás
A magas kalóriatartalmú és magas zsírtartalmú ételek magas koleszterinszinthez vezethetnek. Emiatt epekövek alakulhatnak ki.
Elhízottság
Az elhízás és a túlsúly a különféle anyagcsere-betegségek egyik fő oka. A súlycsökkentés megakadályozhatja számos betegség kialakulását, és segít csökkenteni az epekövek kialakulását is. Ez biztosítja a test jobb működését.
alkohol
A túlzott alkoholfogyasztás károsíthatja a májat, ami a máj cirrózisához vezethet. A máj rossz működése az epe túltelítettségéhez vezet, ami epekövek képződéséhez vezet.
Gyógyszer
Az epekövek kialakulásához vezető gyógyszerek általában ösztrogének, fogamzásgátlók vagy lipidcsökkentők (a magas koleszterinszint kezelésére szolgálnak).
kockázati csoportok
Az epekő olyan állapot, amely Európában a lakosság körülbelül 10% -át érinti. Az epekövek gyakoriak az 55 és 65 év közötti embereknél. 80 év feletti embereknél úgy gondolják, hogy az emberek több mint 60% -a érintett.
Becslések szerint a nőknél nagyobb az epekő valószínűsége, mint a férfiaknál. Sok esetben görcsök jelentkeznek a menstruáció alatt.
Ezenkívül a genetikai hajlam epekövek kialakulásához vezethet. Észak-amerikaiak és latin-amerikaiak az epekövekkel járó leggyakrabban érintett emberek.
Az epekövek kialakulásának kockázati csoportjait az alábbiakban soroljuk fel:
- 50 és 60 év közötti emberek. Az epekövek kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik (a 80 év feletti lakosság körülbelül 60% -a).
- Sok alkoholt fogyasztók.
- Túlsúlyos emberek.
Tünetek
Az epekő általában nem okoz fájdalmat, ezért gyakran észrevétlen marad. Ennek ellenére számos tünet jelentkezhet, amelyek kényelmetlenséget okozhatnak és több órán át tarthatnak. Általános szabály, hogy a tünetek este vagy éjszaka jelentkeznek. Ennek oka lehet a zsíros ételek fogyasztása. A tünetek általában a has felső részén kezdődnek, és egy idő után átterjedhetnek a jobb karra, vállra és lapockára.
Az epekövek tüneteit a következők jellemzik:
- kólika. A leggyakrabban jelentett tünet a hirtelen fellépő, nagyon súlyos fájdalom a has jobb felső sarkában vagy közepén.
- Súlyos fájdalom a hason kívül (lásd fent). Hátul helyezkedhetnek el, különösen a lapockák között és a jobb vállon.
Lehetséges, hogy más emésztőrendszeri tünetek is előfordulhatnak:
A páciensnek sápadt és izzadt kezei lehetnek súlyos kellemetlenségek során.
Sajnos az epekövek tünetei nem egyértelműek. Az epekövek helyes diagnosztizálása és ezáltal más hasonló tünetekkel járó betegségek azonosítása érdekében alapos orvosi vizsgálat szükséges. A következő egyéb betegségek hasonló tünetekkel járnak: hepatitis, vakbélgyulladás, vese kólika, hasnyálmirigy-gyulladás, bélelzáródás, gyomorfekély, peritonitis vagy szívroham.
Ha az epeutakat a meglévő epekövek blokkolják, sárgaság jelentkezhet. A sárgaság jellegzetes tünetei a sárga szemek és a sárgás bőr.
A csomó mérete
Ezek a fogak vagy epekövek lehetnek egy szemcseméretűek vagy egy golflabda méretűek.
A tünetek időtartama
A tünetek néhány perctől több óráig tarthatnak.
diagnózis
Az epekövek diagnosztizálása gyakran bonyolult, mivel a betegség sok esetben tünetmentes, és gyakran csak orvosi vizsgálattal fedezhető fel. Az epekövek azonban néha súlyos tüneteket okozhatnak, például súlyos fájdalmat vagy emésztési zavarokat. A kezelőorvos ultrahanggal végezheti az epekövek diagnosztizálását. Mágneses rezonancia képalkotás is elvégezhető.
Az ultrahang a következőket tárhatja fel:
- kövek az epehólyagban.
- Az epehólyag falának megvastagodása, amely heveny gyulladásra utalhat.
- Az epeutak kitágulása.
Ezenkívül egy ultrahang megmutatja a májat és a hasnyálmirigyet is, amely kiegészíti a diagnózist (például hasnyálmirigy-daganat esetén).
A mágneses rezonancia cholangiopancreatographiát (MRCP) használják az epehólyag epekövének diagnosztizálására. Ez a diagnózis kevesebb információt nyújt az epekő faláról, valamint több információt az epekövek és az epeutak morfológiájáról.
Bonyodalmak
Az epekövek leggyakoribb szövődményei közé tartozik a kolecisztitisz, a kolelithiasis és az akut cholangitis.
Kolecisztitisz (epehólyag-gyulladás)
Megkülönböztetik az epehólyag-gyulladást (epehólyag-gyulladás) és az akut kolangitist (az epeutak gyulladása). A kolecisztitist hasi fájdalom és láz megjelenése jellemzi. Az akut cholangitis az epehólyag fertőzése. A kövek eltömítik a csatorna területét, és így megakadályozzák az epe áramlását. Emiatt az epe megfertőződik, majd az epehólyag. Ritka esetekben daganat blokkolhatja.
Cholelithiasis (epekő betegség)
A közös epevezeték egy csatorna, amely összeköti a belet az epehólyaggal. Az egyik a fő epevezetékről is beszél. Ezt az epekövek blokkolhatják és kolelithiasishoz vezethetnek. Az epe áramlásának ez az elzáródása sárgaságot okozhat.
Akut cholangitis (epeúti gyulladás)
A kolelithiasis után fennáll annak a lehetősége, hogy a fertőzés akut cholangitisként jelenhet meg. Az akut cholangitisért felelős baktériumok főleg E. Coli, Enterococcusok vagy Klebsiella.
kezelés
Az epekövek megjelenése súlyos fájdalmat okozhat a betegben, ezért ezekben az esetekben fájdalomcsillapítókat lehet beadni.
Az epekövek kezelésére számos kezelési lehetőség létezik. Ide tartozik a kristályok feloldására szolgáló gyógyszeres kezelés, az ultrahang használata a kövek megsemmisítésére vagy az epekövek és esetleg az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét.
Epekő gyógyszer
Az epekövön gyógyszereket használnak a koleszterin kövek feloldódásának elősegítésére.
Gyógyszerek nem alkalmazhatók, ha a kristályokat epepigmentekkel keverik. Ez a kezelés nagyon unalmas és alacsony a sikerességi aránya.
Rámutatunk, hogy a gyógyszert mindenképpen szedni kell, még akkor is, ha csak enyhe tünetek vannak, vagy egyáltalán nincsenek tünetek. A gyógyszert 6-18 hónapig kell szedni, hogy az epekövek teljesen feloldódjanak.
Az epekövek kezelésére használt hatóanyagok az ursodeoxycholic sav és a chenodeoxycholic sav.
Ultrahangos
Ultrahangos kezelést alkalmaznak az epekövek elpusztítására. Ennek célja annak biztosítása, hogy az epekövek kisebb részekre bomlanak, és könnyebben tudnak mozogni az epeutak mentén. Ez lehetővé teszi számukra, hogy elérjék a beleket, ahol végül kiválasztódnak.
Az epekövek ultrahanggal történő kezelésének sikere még mindig alacsony. Bár a kezelés apró darabokra bontja az epeköveket, mégis fájdalmat okozhatnak.
sebészet
A műtét fontolóra vehető, ha az epekövek súlyos szövődményeket okoznak. Az epehólyag a műtét során eltávolítható.
Sok esetben a szövődmények fájdalmas kólika és akut cholecystitis lehetnek.
Mivel az epehólyag nem létfontosságú a szervezet számára, a kolecisztektómia (az epehólyag eltávolítása) nem okoz jelentős problémákat. Kolecisztektómia (epehólyag eltávolítása) után az epe közvetlenül a májból áramlik a vékonybélbe.
Orvosi növények
A fenyőrügy infúziók alternatív kezelésként alkalmazhatók az epeköveknél. Ehhez 20 gramm fenyő rügyet és 1 liter forrásban lévő vizet kell használni. Ez a tea egész nap iható.
- kávé. A BMJ brit újságban 2017. november 22-én közzétett átfogó tanulmány (angol nyelvű meta-tanulmány vagy umbrella review) (DOI: 10.1136/bmj.j5024) összefüggést talált 3 csésze és 3-4 pohár fogyasztása között. Napi csésze kávé és az epekövek kockázatának, az általános halálozási és a szívbetegség okozta halál kockázatának csökkentése.
tanácsokat
- Az epekövek kezeléséhez fontos, hogy ellazuljon, és ne essen túl. Kényelmes fekvő helyzet ajánlott, mivel ez a helyzet kevésbé fájdalmas. A fő cél a fájdalom és a görcsök csökkentése. Ehhez fájdalomcsillapítók és görcsoldók használhatók.
- Ha láz lép fel, orvoshoz kell fordulni, mivel ez orvosi sürgősség. Ez különösen fontos az esetleges fertőzés kizárása és a megfelelő kezelés elvégzése érdekében.
- Javasolt továbbá egészséges táplálkozás és az ideális testsúly fenntartása. Felhívjuk figyelmét, hogy a magas zsírtartalmú étrend fájdalomhoz vezethet a májban.
megelőzés
- Az epekövek egyik fontos oka az epe túltelítettsége koleszterinnel. Az epekövek elkerülése érdekében kerülni kell a magas koleszterinszintet.
- A koleszterinszint csökkentése érdekében fontos a fogyás. Kerülni kell a túlnyomórészt ülő életmódot. Ehelyett rengeteg fizikai tevékenységet kell végezni az elhízás elkerülése érdekében. Emiatt hetente legalább kétszer 90 percig gyakorolnia kell.
- Felhívjuk figyelmét, hogy mind a diétához, mind a fizikai aktivitáshoz elegendő mennyiségű víz szükséges. Legalább 2 liter vizet kell fogyasztani naponta.
- Kerülje a magas zsírtartalmú étrendet, valamint olyan ételeket, amelyek gázt okozhatnak, például kelkáposzta vagy brokkoli. Ezért könnyű ételt ajánlunk.
- Kerülje a túlzott alkoholfogyasztást. Az alkohol az epekövek kialakulásának kockázati tényezője.
- Az éhezés vagy az étkezés kihagyása szintén növelheti az epekövek kialakulásának kockázatát.